Eit kommunalt svar på samhandlingsreforma

1. Eit kommunalt svar på samhandlingsreforma Innlegg på Norsk Ergoterapeutforbund i Rogaland sin fagpolitiske konferanse I Stavanger 15. sept. 2012. Eivind Vestbø , kommunelege i Finnøy kommune.

2. Finnøy kommune • Liten • Lokal eldrebølge • Geografiske utfordringar • Midt på treet økonomi • Godt utbygd legeteneste • Dårleg utbygd omsorgsteneste • Dårleg på rehabilitering • Blanda på forebygging

3. Deiprinsippielle kommunale svara på Samhandlingsreforma • Skal/ skal ikkje • Om kva • Med kven

4. Skal / skal ikkje i Finnøy • Kommunen til tapa pengar på å halda seg utanfor • Samahandningsreforma legg opp til løysing av oppgåver som Finnøy ikke greier å løysa aleine • Røynsle og kunnskap for kommunesamanslåing i framtida. • Vi får utvikla oss der vi er gode • Større fagmiljø og betre etter- og vidareutdanning • ”Hatten i handa” for storkommunen • Annanrangs lokale tenester

5. Samarbeid med kven ? • Stor nok samhandlingskommune. • Geografi • Storleik og kultur • Samhandlingsklima

6. Samarbeid om kva ? • Rehabiliteringstenester • Institusjonsplasser for tidlegare mottak av pas. Frå sjukehus • Institusjonsplasser som alternativ til innlegging i sjukehus • Palliasjonstilbod • Kommunale spesialisttenester • Tverrfaglege ambulante team • Jordmortenester • Smittevern • Medisinskfaglegrådgjeving • Miljøretta helsevern

7. Samarbeid om kva ? • Helsestasjon for ungdom • Helsestasjon for eldre • Kommunalt lærings og meistringssenter • Frisklivssentral • Barnevern • Distriktsmedisinsk senter • Smittevern • Medisinskfaglegrådgjeving • Miljøretta helsevern

8. Finnøy sitt svar så langt • Tatt administrativ stilling til moglegesamarbeidskommunar • Sondert i høve til Randaberg som vil køyra sitt eige løp i prosjetktida • Fått midlar frå Staten til prosjektmedarbeidarsaman med Rennesøy • Oppstart på rådmanns/styringsgruppenivå om einmånad • Interkommunale arbeidsgrupper

9. Finnøy sitt svar så langt • Strategisk folkehelsearbeid/forebygging • Felles fag og kompetanseutvikling • Samarbeid om utrednings og saksbehandlingsoppgåver • Forsterka/akutt heildøgntilbod • Vidareutvikling og styrking av interkommunal legevakt

10. Premissdokumentet – grunnlagsdata og moglegeløysingar • Viktige rammevilkår frå Staten • Viktige rammevilkår i tre moglegesamarbeidskommunar • Vigtigerammvilkår i Finnøy • Dømer på moglegeløysingar.

11. Viktige rammevilkår frå Staten • Reforma blir implementert frå 1. jan 2012. • Kommunane står svært fritt i utforminga innan ramma • K0mmunane får medfinansieringsansvar alt frå 2012 • Kommunane skal bli stimulert til å satsa på forebygging • Kommunane må ha på plass ei ø.hj. tilbod i institusjon før 2016. • Dei skal ha eitdagtilbod for demente innan 2015

12. Statistiske rammevilkår mellom moglegesamarbeidskommunar • Folketalsutvikling • Talet på eldre 80 + • Talet på innvandrarar • Personar med bare grunnskule • Talet på lovbrudd • Unge uføre ( 16 – 49 år) • Eldre uføre ( 60 – 66år) • Aleinebuande i % av private husstandar • Einslegestønadsmottakarar i % av alle barnetrygdmottakarar

13. Statistiske rammevilkår mellom moglegesamarbeidskommunar • Talet på barnevernstiltak • Sosialhjelpstilfelle • Hjerte og kar dødelighet. • Institusjonsplasser i eldreomsorga • Driftsutgifter til pleie- og omsorg • Bruk av sjukehustenester • Bruk av polikliniske spesialisthelsetenester • Legeårsverk

14. Døme på moglegekonklusjonar • Finnøy kommune har pr i dag mindre behov for eit distriktsmedisinsk senter enn dei andre kommunane. Vi bruker spesialisttenesta mindre enn dei andre kommunane. Truleg pga av ei svært godt utbygd legeteneste og psykisk helseteneste men dette kan endra seg i framtida dersom det blir større gjennomtrekk av legar. • Kommunen har derimot eit svært stort behov for utbygging av eiga eldreomsorg på grunn av få institusjonsplassar og svært høgt tal på eldre. • Alle tre kommunane har behov for utbygging av institusjonsplassar, men dette er ikkje primært eit samhandlingsoppgåve sjølv om kommunane står fritt til å samarbeida, òg om dette

15. Rammevilkår i Finnøy • Kommunen er for liten til å greia reforma aleine • Liten som samarbeider stor kommune er eit problem • To små kommunarkan samarbeida godt • God på kurative og forebyggandetenester, dårleg på rehabilitering • Bør koma relativt godt ut av finansieringsmodellen.

16. Moglegeløysingar – to kommunar • Forsterka sjukeheim på Rennesøy • Rehabiliteringsmiljø i denne • Frisklivsentral på Finnøy • Felles kommuneoverlege • Felles jordmorteneste • Kjøp av spesialisttenester av td Randaberg

17. Moglegeløysingar – tre kommunar • Bygging av distriktsmedisinsk senter på Randaberg • Senteret inneheld alle eller dei fleste samarbeidsområda

18. Moglegeløysingar - blandingsmodell Ei reke moglegheiter for kombinasjon av modellane. Ein kan sjå for seg at Finnøy løyser nokre av oppgåvene i samhandlingsreforma gjennom eige fagsystem, andre i samarbeid med berre Rennesøy, og nokre få saman med Randaberg. Det vil teoretisk vera mogleg å bygga eit distriktsmedisinsk senter saman med Rennesøy dersom ein tek i bruk telemedisinske løysingar