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Arritmias cardiacas Autor: Licdo. Defelice Arturo. Ley de ejercicio. Artículo 13. Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes, los o las profesionales de la enfermería están obligados a:
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Ley de ejercicio • Artículo 13. Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales vigentes, los o las profesionales de la enfermería están obligados a: • 7. Mantenerse actualizado con relación a los avances científicos, vinculados con el ejercicio profesional de la enfermería.
Reseña histórica • En el siglo XVII se comenzó a estudiar la electricidad en los tejidos humanos y animales. A través de pruebas con ranas, perros, e inclusive con seres humanos, se fue progresando en esta rama de la medicina, hasta lograr sistemas de detección o tratamiento de ciertas patologías cardíacas, como electrocardiógrafos
Reseña histórica • En el año 1842, un profesor de la Universidad de Pisa, el físico italiano Carlo Matteucci, mostró cómo la corriente eléctrica acompaña a cada latido cardíaco. Para demostrar esto, utilizó un nervio extraído de un anca de rana, usándolo como sensor eléctrico. Cuando el músculo del anca se contraía se utilizaba como signo visual de la actividad eléctrica.
En 1895 el medico Holandes WillemEinthoven, diferencia cinco ondas distintas utilizando un voltímetro mejorado. Las denomina P, Q, R, S y T. • En el año 1911, la compañía Cambridge Scientific Instruments de Londres fabrica por primera vez la máquina diseñada por Einthoven.
Einthoven recibió el premio Nobel, en 1924, por inventar el electrocardiógrafo. Ese mismo año, apoyándose en la forma de la onda de pulso yugular en pacientes con bloqueo de segundo grado, Woldemar Mobitz publicó su clasificación de los bloqueos cardíacos (Mobitz tipo I y tipo II).
Arritmias cardiacas • El corazón está dotado de un sistema especial para generar impulsos eléctricos rítmicos que produzcan la contracción periódica del músculo cardíaco, y para conducir estos impulsos a todo el corazón. Este sistema es denominado sistema de conducción eléctrica , y está constituido por un grupo de células destinadas a producir la excitabilidad y conductividad cardiaca. • La función principal del sistema de conducción es generar y transmitir impulsos a todas las células miocárdicas.
Sistema de conducción • Esta constituido por tejido muscular cardiaco modificado. Esta compuesto por cuatro componentes principales. • Nodo sinoauricular (SA) • Nodo auriculoventricular (AV) • Haz de his • Fibras de purkinje
Arritmias cardiacas • Son consecuencias de las alteraciones en la frecuencia cardiaca, el ritmo o ambas cosas del impulso o en la conducción por el corazón.
Etiologías mas frecuentes Son inducidas por diversos factores: • Isquemia del miocardio. • Desequilibrio electrolítico. • Trastornos neurales. • Endocrinos. • Emocionales. • Drogas.
Clasificación de las arritmias según su origen 1.- Arritmias por inicio anormal de los impulsos. 2.- Arritmias por anormalidades en la conducción de los impulsos y de la entrada.
Trastornos que se originan en el nodo S.A • Estos trastornos son causados principalmente por alteración de la estimulación neural o química del nodo S.A. La mayoría de las veces conducen a taquicardia o bradicardia con un ritmo sinusal en ambos. • A menudo los trastornos de nodo S.A son de importancia clínica menor ya típicamente no alteran la capacidad funcional del corazón.
Trastornos que se originan en el nodo auricular (SA) • Estos trastornos son causados principalmente por alteración de la estimulación neural o química del nodo SA. • Taquicardia sinusal. • Bradicardia sinusal
Trastornos que se originan en las aurículas • Se caracterizan por ondas P ausentes o anormales. Ejemplo: • Contracciones auriculares prematuras (Extrasístoles) • Taquicardia auricular paroxística ( F:C 160 a 240 x min) • Flúter o aleteo auricular ( F.C 250 a 400 x min) ???? • Fibrilación auricular (> a 400 x min) ???
Tratamiento de la FA • El objetivo en el tratamiento de la FA con disfunción del VI es el alivio de los síntomas de la IC, mejorar la hemodinámica y la capacidad funcional, así como reducir el riesgo de mortalidad, incluyendo el riesgo de embolismo.
Para el tratamiento de los síntomas de esta arritmia tenemos dos opciones: • Control del ritmo. Cardioversión a ritmo sinusal y mantener el mismo por el mayor tiempo posible con la ayuda de drogas antiarrítmicas. • Control de la frecuencia cardiaca. Reducir la respuesta ventricular a una frecuencia cardiaca aceptable durante el reposo y el ejercicio que cause alivio o reducción de los síntomas, sin intentar la cardioversión a ritmo sinusal.
Medicamentos mes utilizados • amiodarona • Dofetilide (lo ultimo) • carvedidol (B-Bloqueador) • Anticoagulantes.
Trastornos que se originan en el nodo AV Estas alteraciones típicamente acompañan a la enfermedad orgánica del nodo AV. Son inducidas por: • Infarto al miocardio. • Fiebre reumática. • Degeneración del tejido de conducción debido a la edad. • Ingesta excesiva de fármacos (digital o quinidina)
Clasificación de los trastornos del nodo AV • Bloqueo de primer grado. (P-R prolongado intermitentemente) • Bloqueo de segundo grado.(P-R prolongado pero se mantiene constante) • Bloqueo de tercer grado. AV completo f.c entre 30 a 40 X min
Trastornos que se originan en los ventrículos • Estos trastornos aparecen cuando un centro focal del musculo ventricular comienza por si mismo a descargar impulsos anormales. Son producidas típicamente por Isquemia miocárdicas graves.
Trastornos que se originan en los ventrículos • Contracciones ventriculares prematuras (extrasístoles) • Taquicardia ventricular. • Fibrilación ventricular.
