MANEJO PREHOSPITALARIO DE LAS ARRITMIAS LETALES.

1. MANEJO PREHOSPITALARIO DE LAS ARRITMIAS LETALES. Dra. Marlus Brito Mendoza Hospital General de El Tigre “Dr. Felipe Guevara Rojas” El Tigre - Edo. Anzoátegui Venezuela

2. ARRITMIA Significa Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta el numero, intervalos y Fuerza de los latidos del corazón y por consiguiente de las pulsaciones Arteriales.

3. ELECTROCARDIOGRAMA Registro de la actividad eléctrica cardiaca mediante electrodos colocados en la superficie del cuerpo captada por un electrocardiógrafo y transformada en trazos gráficos.

4. EVALUÉ CINCO PUNTOS IMPORTANTES: 1.Frecuencia Cardiaca 2.Ritmo 3.Onda P 4.Intervalo P-R 5.Morfología del QRS

5. IDENTIFICACION DEARRITMIAS • Frecuencia Cardiaca: Normal: de 60-100 x’< 60 Bradicardia, > 100 Taquicardia. • Regularidad del ritmo: Regular ó Irregular. • Duración del QRS: < ó > de 0.12 seg. • Hay Actividad Auricular: Onda “P” positiva Si ó No

6. Intervalo RR Intervalo RR RITMO SINUSAL • RITMO (Intervalos RR y PP son regulares y constantes) • FRECUENCIA 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y ventricular son iguales) • ONDAS "P" NORMALES, preceden a cada complejo "QRS“ • INTERVALO PR dentro de limites normales (0.12 – 0.20 segundos de duración) y constantes • COMPLEJOS "QRS" dentro de limites normales (<0.12 segundos de duración)

7. CLASIFICACION

8. CLASIFICACION DE ARRITMIAS FRECUENCIA Y ORIGEN DEL RITMO TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES: • Taquicardia Sinusal • Taquicardia Paroxística Supraventricular • Flutter Auricular • Fibrilación Auricular VENTRICULARES: • Taquicardia Ventricular • Fibrilación Ventricular

9. CLASIFICACION DE ARRITMIAS FRECUENCIA Y ORIGEN DEL RITMO BRADIARRITMIAS. POR DISMINUCION DEL AUTOMATISMO: • Bradicardia Sinusal • Ritmo de Escape POR BLOQUEO CARDÍACO • Bloqueo AV de 1er Grado • Bloqueo AV de 2do Grado • Bloqueo AV de 3er Grado

10. ARRITMIAS LETALES TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO ASISTOLIA FIBRILACION VENTRICULAR AESP REVERSIBLE IRREVERSIBLE

11. TAQUICARDIA SINUSAL

12. TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR

13. FLUTTER AURICULAR

14. FIBRILACION AURICULAR

15. TAQUICARDIA VENTRICULAR

16. FIBRILACION VENTRICULAR

17. BRADICARDIA SINUSAL

18. BLOQUEO AV DE 1ER GRADO

19. BLOQUEO AV DE 2do GRADO TIPO MOBITZ I

20. BLOQUEO AV DE 2do GRADO TIPO MOBITZ II

21. BLOQUEO AV DE 3ER GRADO

22. EXTRASISTOLES VENTRICULARES Producidas por un impulso originado en un foco ectópico situado en los ventrículos. Que interrumpe la conducción normal, lo que produce una despolarización no simultanea, sino secuencial de los ventrículos QRS ancho >012 seg y aberrante

23. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO Presencia de algún tipo de actividad eléctrica, otra diferente a la FV o TV, pero NO puede detectarse pulso en ninguna arteria. Características ECG: cualquiera actividad eléctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad eléctrica sin pulso .

24. ASISTOLIA

25. MANEJO PREHOSPITALARIO DE LAS ARRITMIAS. PROTOCOLOS

26. PROTOCOLOS. • PROCESO LÓGICO. • EXPLICITO. • REPRODUCIBLE. • OBJETIVO. • PERMITE LA COMPARACION DE ESTRATEGIAS TANTO EN LA ASISTENCIA A PACIENTES COMO EN LA INVESTIGACION.

27. ALGORITMO UNIVERSAL

28. FV / TV SIN PULSO.

29. FV/TV SIN PULSO

30. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

31. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO.

32. ASISTOLIA.

33. ASISTOLIA.

34. CARDIOVERSION ELECTRICA.

35. CARDIOVERSION ELECTRICA.

36. BRADICARDIA.

37. Evalué vía aérea, respiración y circulación. • Asegure vía aérea • Administre oxigeno. • Tome vía venosa periférica. • Monitorización continua no invasiva. • Evaluación de signos vitales. • ECG - Rx de Tórax. • Revise Historia Clínica. TAQUICARDIA. • Si el ritmo ventricular >150 Latidos /min. • Prepárese para Cardioversión inmediata. • Puede darse un chance con medicamentos basados en el tipo de Arritmia. • Cardioversión Inmediata es rara cuando la FC <150 latidos /min. SI si

38. GRACIAS….