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Maladie d’Alzheimer enjeux épidémiologiques perspectives de recherche

Maladie d’Alzheimer enjeux épidémiologiques perspectives de recherche. Pr Caroline Hommet Pr Vincent Camus Et l’équipe du CMRR CMRR Centre et Inserm U 930 Pr Denis Guilloteau Inserm U 930. 1ère description par Aloïs ALZHEIMER en 1906 d’ Auguste D. 51 ans :. Maladie du cerveau

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Maladie d’Alzheimer enjeux épidémiologiques perspectives de recherche

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Presentation Transcript

  1. Maladie d’Alzheimerenjeux épidémiologiquesperspectives de recherche Pr Caroline Hommet Pr Vincent Camus Et l’équipe du CMRR CMRR Centre et Inserm U 930 Pr Denis Guilloteau Inserm U 930

  2. 1ère description par AloïsALZHEIMER en 1906 d’Auguste D. 51 ans : Maladie du cerveau Lésions : plaques séniles; dégénérescence neurofibrillaire

  3. Et pendant un siècle… • 1909 : Kraeplin donne l’éponymeUne confusion fâcheuse :« démences séniles versus démences préséniles » • 1930 => 1970 : les modèles psychodynamiques des démences • 1970 : L’explosion de la recherche sur la Maladie d’Alzheimer • Mai 1994 : Mise sur le marché de la Tacrine • Années 2000 : « La Maladie d’Alzheimer au stade prédémentiel » • 2008 : « Plan Alzheimer »

  4. 30 24 20 16 0 Score au MMS 10 léger modéré Mod. sév Sévère Stade Plainte mnésique Troubles de l’humeur Troubles cognitifs Perte d’autonomie Troubles du comportement Troubles moteurs

  5. Enjeux multiples Epidémiologiques Economiques Médicaux Scientifiques

  6. 2000 2050 >75 ans 4,8 11,6 > 85 ans 1,2 4,4 Enjeux démographiques et épidémiologiques • Vieillissement population : Augmentation de l’espérance de vie - 82,3 ans pour les femmes - 74,9 ans pour les hommes • Sujets âgés de plus de 65 ans : 14% en 1990, 20% en 2015 Sujets âgés (en millions) X 2,5 X 3,5

  7. Cher Eure et Loire Indre Indre et Loire Loir et Cher Loiret Région Centre recensement 1999 9,8% 30 777 7,6% 31 044 11,4% 26 343 8,6% 47 420 10% 31 751 7,7% 47 596 8,8% 214 931 Projection 2020 12,6% 37 829 9,46% 43 052 14,2% 30 733 10,6% 63 866 12,4% 41 553 9,7% 69 250 10,9% 286 283 Le vieillissement de la population : en région Centre A l’horizon 2020 : proportion de sujets de plus de 75 ans : 10,9 % de la population régionale Total population région Centre : 2 440 329 (4,1% population française)

  8. Enjeux démographiques et épidémiologiques Epidémiologie de la Maladie d’Alzheimer: • Prévalence double tous les 5 ans : 6.5% [75-80 ans] à 24% > 90 ans • 800 000 malades en France en 2003 • 200 000 nouveaux cas/an

  9. Enjeux démographiques et épidémiologiques • Si l’on inclut l’entourage familial: 3 M de personnes directement touchées par la MA • Vieillissement de la population et augmentation du taux de diagnostic de la maladie: 1,3 millions à l'horizon 2020 • Durée de survie moyenne : 5 ans • Au niveau mondial : 24 M Nouveaux cas/an : 4,6 M

  10. Enjeux économiques Rapport de 2005 sur la MA et les syndromes apparentés de l'office parlementaire d'évaluation des politiques de santé (OPEPS) Gallez, 2005 Coût annuel moyen /patient : 22 099 € médical : 5 791 € médico social : 16 307 €

  11. Enjeux médicaux Diagnostic précoce Traitements

  12. Diagnostic précoce • Diagnostic : 1 sujet /2 • 2 ans entre les premiers symptômes et le diagnostic confusion entre vieillissement normal et pathologique déni des troubles maladie du grand âge: attitude « fataliste » • Médecins généralistes : au cœur du système manque de temps, manque d’intérêt insuffisance d’information manque de crédibilité des traitements insuffisance de coordination entre généraliste et spécialistes

  13. Diagnostic précoce • Conséquences du sous diagnostic : expose les malades • - à des difficultés dans activités de vie quotidienne (accidents iatrogènes, domestiques…) • - au recours inadapté au système de soins et à l’hospitalisation en urgence: • Blocage services d’urgence • Surcoûts qui pourraient être évités

  14. Diagnostic précoce • Les consultations mémoire • Les centres Mémoire Ressources Recherche (CMRR)

  15. Traitements actuels Apporter « ce qui manque » Pas d’action sur les lésions de la maladie

  16. Traitements de demain Empêcher la formation des lésions cérébralesFaire disparaître des lésions déjà installées En retardant la maladie de 5 ans : diminution de moitié du nombre de nouveaux cas Brookmeyer 1998

  17. La recherche en région Centre Tours Unité Mixte de Recherche : • Inserm U930 - CNRS ERL 3106 • Université François Rabelais de Tours • Imagerie et cerveau • Directeur : Denis Guilloteau Orléans : domaine de la physique et chimie du vivant ; systèmes biologiques Centre de biophysique moléculaire

  18. Recherche au CMRR (1) • Neuropsychologie • Protocoles thérapeutiques : en partenariat avec l’industrie pharmaceutique inhibition de la γ-sécrétase sur la progression de la MA (Lilly) Evaluation de l’efficacité du Donepezil dans le déclin cognitif léger (MCI)

  19. Recherche au CMRR (2) Imagerie : marquage plaques amyloides (multicentrique) FDDNP (financement par fondation Planiol, appel offre PHRC 2007)

  20. Recherche au CMRR (3) Imagerie : marquage plaques amyloides (multicentrique) FDDNP

  21. Imagerie : marquage plaques amyloides (multicentrique) : AV45 PHRC National 2008 12-13, AD 77 F, MMSE 24 12-19, HC 74 F, MMSE 30 23 50-60 min Post Dose

  22. Consultations Mémoire de la région Centre Neurologues libéraux La recherche au CMRR Patients Familles Centre D’Investigation Clinique (CIC) CHU Tours

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