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ARRITMIAS

ARRITMIAS. ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION. BRADIARRITMIAS. BRADIARRITMIAS. DIAGNOSTICO ECG TRASTORNOS DE CONDUCCION (BLOQUEO A-V) BRADICARDIAS. BRADICARDIAS SINTOMATICAS BAJO GASTO MAREOS HIPOTENSION NAUSEAS STOKE ADAMS SINCOPE ANGINA INSUF CARDIACA. BRADICARDIAS ASINTOMATICAS.

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ARRITMIAS

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Presentation Transcript

  1. ARRITMIAS

  2. ANATOMIADEL SISTEMA DE CONDUCCION

  3. BRADIARRITMIAS

  4. BRADIARRITMIAS DIAGNOSTICO ECG • TRASTORNOS DE CONDUCCION (BLOQUEO A-V) • BRADICARDIAS.

  5. BRADICARDIAS SINTOMATICAS BAJO GASTO MAREOS HIPOTENSION NAUSEAS STOKE ADAMS SINCOPE ANGINA INSUF CARDIACA BRADICARDIAS ASINTOMATICAS BRADIARRITMIAS – CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

  6. IMPORTANTE!!!!!!! SINTOMATICAS ? o ASINTOMATICAS ?

  7. ´BRADIARRITMIAS –BLOQUEOS A-V • BAV de 1º • BAV de 2º • BAV de 3º

  8. BLOQUE AV 2º • C/ WENKEBACH (MOBITZ I) • S/ WENKEBACH (MOBITZ II) PROLONGACION PROGRESIVA DEL PR HASTA QUE UNA P NO ES CONDUCIDA. P NO ES CONDUCIDA REPENTINAMENTE. PR Y RR CONSTANTES

  9. BLOQUEO A-V • BAV de 1º(PASAN TODOS) • BAV de 2º(PASAN ALGUNOS) • BAV de 3º(NO PASA NINGUNO)

  10. CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS DE LAS BRADICARDIAS • SINTOMATICAS ACTUAR RAPIDO!!! NO PERDER TIEMPO!!! DROGAS? MTC? • ASINTOMATICAS PENSAR LA CAUSA . SE PUEDE TOMAR UN TIEMPO

  11. BR. SINTOMATICAS INCREMENTAR LA FC DE INMEDIATO ATROPINA ( I ) MPT ( I ) DOPAMINA (IIb) ADRENALINA (IIb) ISOPROTERENOL (Indet) BR. ASINTOMATIC EVALUAR DESNCADENANTE ISQUEMIA HTEndocraneana DROGAS HIDROELECTROL. ANTICIPAR LA POSIBILIDAD DE QUE EL BLOQUEO PROGRESE. TENER DISPONIBLES DROGAS Y MPT. CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

  12. BRADIARRITMIAS – INDICACIONES DE MARCAPASOS TRANSITORIOS • BRADICARDIAS CON COMPROMISO HEMODINAMICO. • BRADICARDIAS SINTOMATICAS. • BAV COMPLETO CON FC –40X´ (aûn asintomaticos) • BLOQUEO TRIFASICULAR SOMETIDOS A CIRUGIA GENERAL. • TAQUICARDIA VENTRICULAR BRADICARDIA DEPENDIENTE. • IAM INFERIOR: BAV CON SINTOMAS.

  13. BRADICARDIA SINUSAL. CARACTERISTICAS: • QRS: normal • FC –60X` • RITMO: Regular • ONDA P: + cara inf CAUSAS • FISIOLOGICAS JOVEN DEPORTISTA SUEÑO • PATOLOGICAS IAM DROGAS ACV ELECTROLITOS HIPOTIROIDISMO ENF.NSA...

  14. TAQUIARRITMIAS

  15. EVALUACION DIAGNOSTICA ANCHO DEL QRS + 0 – 0.12 REGULARIDAD DEL QRS ONDA P SIN SE VEN O NO SI TIENEN + 0 – FREC. QUE LOS QRS. RP> O < PR RP> O < 0.07 SEG. TRATAMIENTO MANIOBRAS VAGALES DROGAS CVE. EVALUACION GENERAL DEL PTE. CON ARRITMIA DOCUMENTADA

  16. DESENCADENANTES DOLOR- FIEBRE- ANEMIA- CAFÉ –DROGAS- EJERCICIO- DESCONGESTIVOS- HIPOVOLEMIA- HIPOXIA- ISQUEMIA- TEPA- HIPERTIROIUDISMO- ICC- PERICARDITIS- VALVULOPATIAS CARACTERISTICAS FC > 100 x (no suele ser + de 160) ONDAS P conf. Y polaridad normal. REL. P / QRS: 1:1 TMTO. CAUSA DESENCADENAN TAQUICARDIA SINUSAL

  17. QRS ANCHO REGULAR TAQUIC. SINUSAL TAQUIC.PAROXIST. POR REENTRADA TAQUIC. AURICULAR AUTOMATICAS ALETEO AURICULAR QRS ANGOSTO IRREGULAR TAQUIC. AURICULAR CAOTICA. FA. TAQUIARRITMIAS

  18. FLUTTER O ALETEO AURICULAR • Ritmo auricular organizado, frecuencia auricular de 250 a 350 x`y respuesta ventricular de 150 x`. • 60% se asocia a exacerbación de enf. Pulmonares (hipoxemia), postoperatorio de CCV o toracico, IAM. • Ondas F en “serrucho” • Macroentada, el circuito ocupa grandes extensiones en la auricula.

  19. FIBRILACION AURICULAR • Actividad electrica auricular desorganizada, rápida e irregular. • Mecanismo: Microreentadas multiples, formas gatilladas en focos ubicados en venas pulmonares.

  20. TRATAMIENTO AGUDO cardiovertir, según el estado hemodinamico. Farmacos: Amiodarona, Fleicanida, Propafenona. CVE TIEMPO INCIERTO ACO + Control de FC, cardioversion diferida FLUTTER O ALETEO AURICULAR

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