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ARRITMIAS

ARRITMIAS. Dra. Ugarte. Arritmias. Taquicardias Bradicardias Mecanismos de generación Origen…. Formas de presentación. Palpitaciones Dolor torácico Disnea Síncope Muerte súbita. Deterioro hemodinámico. ENFRENTAMIENTO DE TAQUICARDIAS. TAQUICARDIAS. COMPLEJO ANGOSTO. COMPLEJO ANCHO.

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Presentation Transcript

  1. ARRITMIAS Dra. Ugarte

  2. Arritmias • Taquicardias • Bradicardias • Mecanismos de generación • Origen…

  3. Formas de presentación • Palpitaciones • Dolor torácico • Disnea • Síncope • Muerte súbita Deterioro hemodinámico

  4. ENFRENTAMIENTO DE TAQUICARDIAS TAQUICARDIAS COMPLEJO ANGOSTO COMPLEJO ANCHO QRS < 0,12 QRS > 0,12

  5. Complejo angosto

  6. TPSV

  7. Complejo ancho

  8. Mecanismos • Reentrada • Automatismo normal • Automatismo anormal • Actividad focal desencadenada

  9. Reentrada

  10. Taquicardias • Supraventriculares

  11. Taquicardias supraventriculares • Taquicardia Sinusal • Taquicardia Paroxística Supraventricular • Fibrilación Auricular • Flutter

  12. FA y Flutter

  13. FA

  14. Clasificación FA

  15. FA

  16. Evaluación riesgo tromboembólico

  17. Flutter auricular • Macrorreentrada en la aurícula derecha. • Ondas F de aspecto de sierra • Se asocia a frecuencia ventricular rápida • Puede transformarse en fibrilación auricular. • Riesgo TE similar a FA ***

  18. Control de FC

  19. Taquicardias ventriculares

  20. Taquicardia ventricular • Existe alteración de la secuencia normal de activación intraventricular. • Complejo bizarro de duración > 0,12 segundos • Imagen similar a BCRD O BCRI • SOSTENIDA: > 30 seg de duración

  21. Taquicardia ventricular

  22. Clasificación

  23. Taquicardia ventricular

  24. Complejo ancho TV monomórfica TVpolimórfica Fibrilación Ventricular

  25. TV

  26. WPW

  27. Fármacos antiarrítmicos

  28. Bradicardias • Bloqueo AV: Cualquier retraso o interrupción en la transmisión de los impulsos desde las aurículas a los ventrículos, por una alteración anatómica o funcional en el nodo AV • Causas • Fibrosis o esclerosis • Cardiopatía isquémica • Fármacos • Familiar, otros…

  29. BAV 1er grado • Todos los impulsos son conducidos a los vemtrículos pero el tiempo de conducción se alarga • PR > 0,2 seg

  30. BAV 2º grado • Tipo I o Wenckebach: • Alargamiento progresivo de los intervalos PR, hasta que una onda P queda bloqueada y no es seguida por un QRS. • Mobitz II: • Falla súbita de la conducción de una o más ondas P, si un alargamiento progresivo del PR. Puede ser aislado o repetitivo • Mayor tendencia a progresar a bloqueos avanzados

  31. BAV 3er grado • Los impulsos auriculares no se transiten a los ventrículos. • Las aurículas y ventrículos son controlados por marcapasos diferentes. • Corresponde a una URGENCIA, ya que puede llevar a asistolía o ritmo ventricular muy lento e insuficiente para los requerimientos.

  32. BAV completo

  33. Bradicardias BAV 1er grado Wenckebach Mobitz II BAV Completo

  34. BAV 2º grado Mobitz II

  35. BAV tipo Wenckebach

  36. Efecto de Adenosina

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