LE PROJET TERRITORIAL DE L’OFFRE DE SOINS

1. LE PROJET TERRITORIAL DE L’OFFRE DE SOINS TERRITOIRE N° 7 LE PUY EN VELAY

2. Les spécificités territoriales • Une population de 186.977 habitants comprenant une zone sous influence stéphanoise d’environ 32000 habitants • La zone d’attractivité des établissements sanitaires s’étend au pays de Langogne (48), de St Agrève et de la Haute Ardèche (07) • Une croissance de la population contraire à la tendance régionale • Une population vieillissante • Un territoire étendu et essentiellement rural

3. LES STRUCTURES SANITAIRES DU TERRITOIRE • Une concentration des moyens sanitaires MCO dans la ville du Puy en Velay • La Clinique Bon Secours • Le Centre Hospitalier spécialisé psychiatrique de Sainte Marie • Le Centre Hospitalier Emile Roux • Onze établissements de Soins de Suite • Une capacité de 345 lits USLD sur cinq hôpitaux

4. DES DISCIPLINES SANITAIRES DEFICIENTES • DES RATIOS DE L’OFFRE DE SOINS EN MEDECINE ET CHIRURGIE TRES INFERIEURS A LA MOYENNE REGIONALE DES DIFFERENTS TERRITOIRES • PAS D’HAD AUTORISEE POUR LE TERRITOIRE • UN GOULOT D’ETRANGLEMENT DES SERVICES DE MEDECINE ET SSR • DES PRISES EN CHARGE DE DIALYSE INSUFFISANTES • DES MODES DE PRISE EN CHARGE EN PSYCHIATRIE ADULTES ET ENFANTS A FAIRE EVOLUER PAR RAPPORT AUX BESOINS RECENSES

5. DES DISCIPLINES DEFICIENTES EN GERIATRIE • UNE CAPACITE USLD/EHPAD INADAPTEE AUX BESOINS DE PRISE EN CHARGE • DES STRUCTURES D’ACCUEIL INSUFFISANTES POUR LES PERSONNES AGEES DEMENTES

6. UNE STRUCTURE ASSOCIATIVE DE SOINS PALLIATIFS « RESOPAD » DES CONSULTATIONS AVANCEES ET/OU SPECIALISEES A LANGOGNE, LANGEAC YSSINGEAUX, ST AGREVE UNE EXPERIMENTATION DE TELEMEDECINE ENTRE LE CHER, LES CHU ET LES HOPITAUX LOCAUX (à étendre) UN CABINET MEDICAL DE GARDE A L’HOPITAL DE CRAPONNE LES INITIATIVES TERRITORIALES

7. LES INITIATIVES TERRITORIALES • DES ACTIONS DE COOPERATION ENTRE LES HOPITAUX, LES SSR ET LES EHPAD • L’AVANCEE VERS UN MAILLAGE GRADUE DES STRUCTURES DE SOINS ET HEBERGEMENT SUR LE TERRITOIRE

8. TABLEAU COMPARATIF DES RATIOS OBJECTIFS QUANTIFIES RAPPORTES A LA POPULATION POUR LES DIFFERENTS TERRITOIRES

9. LES ACTIVITES MCO • DE NOUVEAUX FACTEURS A PRENDRE EN COMPTE DANS LES OBJECTIFS QUANTIFIES • UN NOUVEL ATTRAIT DES COMMUNES RURALES ET UNE CROISSANCE DEMOGRAPHIQUE DES COMMUNES PLUS ELOIGNEES DES CENTRES URBAINS (Cf. INSEE 2005) • L’INTEGRATION DE LA CLINIQUE BON SECOURS DANS LA COMPAGNIE STEPHANOISE DE SANTE QUI VISE A REDUIRE LE TAUX DE FUITE • LA RESTRUCTURATION DU CHER AMELIORANT SON ATTRACTIVITE • UN RETARD DE L’OFFRE DE SOINS PAR RAPPORT AUX AUTRES TERRITOIRES ENTRAINANT UNE FUITE DE CLIENTELE COUTEUSE POUR L’ASSURANCE MALADIE

10. LES PRINCIPALES ORIENTATIONS MCO DU PTOS • LE RATTRAPAGE DE L’OFFRE DE SOINS PAR RAPPORT A LA MOYENNE REGIONALE TENANT COMPTE DE L’AUGMENTATION DE LA POPULATION ET DE SON VIEILLISSEMENT • LA CREATION D’UNE STRUCTURE HAD REGROUPANT LE CHER, RESOPAD, LA CLINIQUE BON SECOURS • LA CREATION D’UNE UNITE D’AUTODIALYSE A YSSINGEAUX • LE RATTACHEMENT DES LITS CIBLES DE CHIMIOTHERAPIE AU POLE DE COMPETENCE CANCEROLOGIQUE DU CHER • UNE REFLEXION SUR L’ORGANISATION DES COMPLEMENTARITES SUR LE DEPARTEMENT DANS LE CADRE DE LA TELERADIOLOGIE ET DES EQUIPEMENTS LOURDS

11. LES PRINCIPALES ORIENTATIONS DU PTOS • LE DEVELOPPEMENT DE LA TELEMEDECINE ET TRANSMISSION D’IMAGES • LA POURSUITE DU DEVELOPPEMENT DU PLATEAU TECHNIQUE PONOT • LE DEVELOPPEMENT DU RESEAU PERINATALITE • LE RENFORCEMENT DES EQUIPES MOBILES (Gérontologie, Soins palliatifs et Géronto-psychiatrie) DE SOUTIEN AUX AUTRES STRUCTURES (EHPAD,SSR,HL,USLD)

12. LE PROJET DE PSYCHIATRIE ET SANTE MENTALE • UNE SPECIALISATION DES UNITES D’HOSPITALISATION COMPLETE • UNE IMPLANTATION DANS LES TROIS BASSINS DE VIE DU TERRITOIRE (YSSINGEAUX, CRAPONNE, LANGEAC) • DES CENTRES MEDICAUX PSYCHOLOGIQUES ET DES CONSULTATIONS AVANCEES • DES CATTP

13. LES ORIENTATIONS DU PROJET POUR LES SERVICES DE SOINS DE SUITE ET READAPTATION • CREATION D’UN GROUPEMENT DE COOPERATION DANS LE BASSIN DU PUY ENTRE LE CHER ET LES 4 ETABLISSEMENTS S.S.R VOISINS POUR LA MISE EN ŒUVRE D’UN PROJET COORDONNE DE SOINS • SPECIALISATION DE DEUX STRUCTURES S.S.R DU TERRITOIRE • SOINS PALLIATFS ET MALADIES DEGENERATIVES (OUSSOULX) • CONDUITES ADDICTIVES (CMS LE CHAMBON) • RENFORCEMENT DES MOYENS DE PRISE EN CHARGE DANS LES UNITES DE SSR

14. LA PRISE EN CHARGE DES PERSONNES AGEES • EXTENSION DE LA CAPACITE D’ACCUEIL DES UNITES DE SOINS DE LONGUE DUREE ET EHPAD • COOPERATION ACCRUE ENTRE LES ETABLISSEMENTS SANITAIRES ET LES EHPAD • INTERVENTION DE L’HAD DANS LES EHPAD • ACTIONS DE COOPERATION A DEVELOPPER (HYGIENE, LUTTE CONTRE LA DOULEUR…) • CREATION D’UN GUICHET UNIQUE • LA CREATION D’UN RESEAU TERRITORIAL DE PRISE EN CHARGE DEPUIS LES URGENCES JUSQU’AU DOMICILE ET DIFFERENTES STRUCTURES D’HEBERGEMENT

15. Usson en Forez Clinique St Dominique Clinique St Dominique St-Pal-en-Ch Aurec/Loire Bas-en-Basset CH BRIOUDE St-Didier HL CRAPONNE/ARZON Monistrol/Loire La Chaise Dieu Riotord Paulhaguet Allègre Tence St-Paulien HL YSSINGEAUX Dunières Saint- Maurice Montfaucon Oussoulx Brives Clinique Bon Secours Chambon Sur Lignon HL LANGEAC St Julien Le Monastier CH LE PUY EN VELAY Saugues CHS Ste Marie M. conv le Monastier Rosières Centre Hospitalier M.R CCAS Jalavoux Clos de Beauregard Hôpitaux Locaux Pradelles Première proposition d ’organisation territoriale en réseau résultant de la concertation entre les établissements de la Hte-Loire 5 octobre 2005 Maison de retraite Auroux Luc Chateauneuf de Randon Clinique, SSR, M. de retraite HL LANGOGNE

16. LA PERMANENCE DES SOINS • UNE ORGANISATION DEPARTEMENTALE EN 23 SECTEURS DE GARDE • UNE REFLEXION A POURSUIVRE POUR UNE IMPLANTATION DES MAISONS MEDICALES DANS CHACUN DES BASSINS DE VIE • UN DEVELOPPEMENT D’UN PÔLE DE CONSULTATIONS AVANCEES DANS LES HOPITAUX LOCAUX (CARDIOLOGIE, OPHTALMOLOGIE, NEPHROLOGIE, ADDICTOLOGIE, PSYCHIATRIE) ET DE STRUCTURES DE PREVENTION • LA COORDINATION SAMU/SDIS/ AMBULANCIERS/MEDECINE LIBERALE/PHARMACIE