Sistema Articular

1. Sistema Articular Dr. Hugo Hernández Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte

2. Articulación • Punto de contacto entre 2 huesos • La mayoría permite algún tipo de movimiento • Otras son totalmente inmóviles

3. Estructural Según el tipo de tejido conjuntivo que une los huesos: Fibrosas Cartilaginosas Sinoviales Funcional: Según el grado de movimiento que permiten: Sinartrosis: inmóviles Anfiartrosis: ligeramente móviles Diartrosis: libremente móviles Articulaciones: Clasificación

4. Articulaciones Fibrosas (sinartrosis) • Suturas: • Sólo presentes en el cráneo. • Proyecciones dentadas sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan entre sí con una fina capa de tejido fibroso entre ellas • Sindesmosis: • Unión a través de bandas fibrosas (ligamentos) • Gónfosis: • Sólo existen entre los dientes y la rama alveolar del maxilar y mandíbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontal

5. Articulaciones Cartilaginosas (Anfiartrosis) • Sincondrosis (cartilaginosa 1ª): • Unión a través de cartílago hialino • Sínfisis (cartilaginosa 2ª): • Unión a través de fibrocartílago

6. Articulaciones Sinoviales (diartrosis): Características • Cápsula articular • Cavidad articular • Membrana sinovial • Cartílago articular (hialino) • Ligamentos • Meniscos (discos intraarticulares) • Bolsas (bursas)

7. Articulaciones sinoviales: Clasificación • Articulaciones uniaxiales: • Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano • Bisagra: flexo-extensión • Pivote: rotación • Articulaciones biaxiales : • Permiten movimientos en 2 planos perpendiculares • Silla de montar • Condíleas • Articulacioones multiaxiales: • Permiten movimientos en 3 o más ejes • Esféricas • Planas: deslizamiento

8. Bisagra • Permiten sólo movientos de flexo-extensión • Los extremos articulares de los huesos forman una sola unidad • Codo • Interfalángicas

9. Pivote • Permite sólo movimientos de rotación • La prolongación de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro • Articulación atlantoaxoídea central • Articulaciones radiocubitales proximal y distal

10. En silla de montar • Los extremos articulares de los huesos son cóncavos, con ejes perpendiculares entre sí • También llamadas antiguamente en encaje recíproco • Articulación trapecio-metacarpiana • Articulación esterno clavicular

11. Condíleas • Un cóndilo se articula con una superficie elíptica • Permiten movimientos en 2 ejes: flexión-extensión y separación-aproximación habitualmente • Articulaciones metacarpo falángicas • Articulación atanto-occipital • Articulación radiocarpiana (muñeca)

12. Planas • Sólo permiten movimientos de deslizamiento • Clasificación controversial • Algunos autores las consideran articulaciones uniaxiales • Sus superficies articulares son planas • Son las menos móviles de las articulaciones sinoviales • Articulaciones entre los huesos del carpo • Articulaciones entre los huesos del tarso • Articulaciones costovertebrales • Articulaciones condro esternales

13. Esféricas • Son las más móviles del organismo • Un segmento de esfera se une a una superficie cóncava de otro • Permiten movimientos en todos los planos • Articulación escápulo humeral (hombro) • Articulación coxo femoral (cadera)

14. Articulaciones Esqueleto Axial • Articulaciones huesos cabeza ósea: suturas • Articulacion témporo mandibular: bicondílea o bisagra modificada • Articulación Atlantooccipìtal: Condílea • Articulación atlanto axoídea central: Pivote • Articulaciones intervertebrales • Articulaciones costovertebrales: sinoviales planas

15. Articulaciones Vertebrales • Articulaciones de los cuerpos vertebrales: sínfisis • Articulaciones de los arcos vertebrales : sinoviales planas

16. Articulaciones de los Cuerpos Vertebrales • Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis) • Las caras están conectadas a través de discos intervertebrales • Reforzadas por ligamentos longitudinales comunes anterior y posterior

17. Disco Intervertebral • Anillo fibroso: láminas concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra. • Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De localización más posterior que central, posee un alto contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del anillo fibroso.

18. Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.) • Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral con protrusión del núcleo pulposo hacia el canal vertebral • Por la situación posterior del núcleo y la situación del ligamento longitudinal posterior habitualmente son posterolaterales • Comprime las raíces de los nervios espinales

19. Articulaciones Extremidad Superior • Articulación esternoclavicular: silla de montar • Articulación acromioclavicular: sinovial plana • Ariculación escapulohumeral: esférica • Articulación del codo: bisagra • Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivote • Articulación radiocarpiana( muñeca): condílea • Articulaciones intercarpianas: sinoviales planas • Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas • Articulación trapeciometacarpiana: silla de montar • Articulaciones metacarpofalángicas: condíleas • Articulaciones interfalángicas: bisagra

20. Articulación Escapulohumeral (Hombro) • Tipo articular: Sinovial esférica • No posee estabilidad intrínseca • Componentes: • Cabeza humeral • Cavidad glenoidea escápula • Labio (rodete glenoideo) • Cápsula articular: reforzada por el manguito de los rotadores • Bursa subdeltoídea

21. Manguito de los Rotadores • M. Supraespinoso • M. Infraespinoso • M. Redondo menor • M. Subescapular • Forman un manguito músculotendinoso rotador alrededor de la articulación escápulo humeral • Se unen a la cápsula articular y la refuerzan • Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de éste por la bursa subdeltoídea

22. Articulaciones Extremidad Inferior • Sacroiliacas: sinovial plana • Inter pubiana: sínfisis • Coxofemoral (cadera): esfèrica • Rodilla: bisagra modificada • Tibioperonea proximal: sinovial plana • Tibioperonea distal: sindesmosis • Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra • Subastragalina: sinovial plana • Transversa del tarso: sinovial plana • Metatarso falángicas: condíleas • Interfalángicas: bisagra

23. Articulación de la Cadera • Tipo sinovial esférica • Está diseñada para la estabilidad y un amplio arco de movimiento • La cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal, aumentando la profundidad de éste a través del rodete acetabular y el ligamento transverso

24. Cadera • Cápsula fibrosa • Ligamento iliofemoral (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera durante la bipedestación • Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación • Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensión • Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza mediante una arteria que es rama de la arteria obturatriz

25. Rodilla • Articulación sinovial en bisagra (trocleartrosis) • Permite movimientos de flexo-extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotación • La articulación se divide en 3 compartimientos: • Articulaciones entre los cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral • Articulación fémoro-rotuliana

26. Rodilla : Estabilidad • A diferencia de la cadera, por la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrínseca • Su estabilidad depende de: • Fuerza y acciones de los músculos circundantes y sus tendones • Ligamentos que comunican el fémur con la tibia • Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodilla

27. Rodilla: Superficies Articulares

28. Rodilla: Ligamentos Extracapsulares • Ligamento (tendón) rotuliano y retináculos • Ligamento colateral peroneo (lateral) • Ligamento colateral tibial (medial) • Ligamento poplíteo oblicuo (expansión del tendón del semimembranoso) • Ligamento poplíteo arqueado

29. Rodilla: Ligamentos intracapsulares • Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la rodilla • Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en flexión • Meniscos (OECI)

30. Meniscos • Estructuras intracapsulares de fibrocartílago • Aumentan la superficie de contacto entre el fémur y la tibia (amortiguadores) • El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento colateral medial • Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cápsula posterior por el tendón del músculo poplíteo

31. Lesiones Articulares • Traumáticas: • Fracturas • Esguinces • Subluxaciones • Luxaciones • Inflamatorias: artritis • Degenerativas: artrosis

32. Esguinces: Lesiones de los ligamentos Grado I: Lesión leve con elongación de fibras y ruptura microscópica de éstas Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscópicas de un ligamento Grado III: Ruptura total de las fibras del ligamento Luxación: Perdida total de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Subluxación: pérdida parcial de la relación entre las superficies articulares de 2 huesos Fractura: solución de continuidad en la superficie de un hueso Lesiones articulares traumáticas

33. Artrosis • Definición: • Síndrome clínico caracterizado por una pérdida progresiva del cartílago articular, con un sobrecrecimiento y remodelación del hueso subyacente • Afecta sólo a las articulaciones sinoviales (móviles) y a la columna • Puede tener múltiples causas • Una vez instalada es irreversible

34. Artrosis

35. Artrosis

36. Artrosis de Rodilla

37. Artrosis: Protesis de Rodilla