1 / 36

Reforma zdravstvenog sustava

Reforma zdravstvenog sustava. IRA VERBANAC HRVOJE VIDIĆ SINIŠA ZRNA. NA DAN 30.9.2008. DOSPJELI DUG HZZO-A 1.622.000.000 KUNA. PROBLEMI. • Isključivo jedan izvor financiranja - 15% na bruto plaću - najveći u Europi • 3 mil. osiguranika ne plaća doprinos za zdravstvo

regina-clements
Download Presentation

Reforma zdravstvenog sustava

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Reformazdravstvenog sustava IRA VERBANAC HRVOJE VIDIĆ SINIŠA ZRNA

  2. NA DAN 30.9.2008. • DOSPJELI DUG HZZO-A 1.622.000.000 KUNA

  3. PROBLEMI • Isključivo jedan izvor financiranja - 15% na bruto plaću - najveći u Europi • 3 mil. osiguranika ne plaća doprinos za zdravstvo • Percepcija korumpiranosti • Pad popularnosti struke - manjak liječnika • Generiranje duga za 2 mlrd. kuna na godišnjoj razini • Dostupnost • Odnos PZZ – SKZZ • Itd.

  4. CILJ REFORME • Stavljanje osiguranika/pacijenta u središte pozornosti • Poboljšanje zdravlja, poboljšanje zdravstvenih indikatora i zdravstvene skrbi • Unaprjeđenje sustava zdravstvene zaštite

  5. - fiksna stopa izdvajanja iz DP kroz 3 godine - socijalna osjetljivost - dostupnost - solidarnost - novi izvori financiranja - mogućnost smanjenja doprinosa - konkurentnije gospodarstvo - ukidanje monopola HZZO-a - upravljanje vlastitim novcem - jačanje odgovornosti pojedinca - decentralizacija - borba protiv korupcije

  6. CILJ REFORME - soc. osjetljivost • Trudnice • Djeca • 80% invalidi • Đaci, studenti • Nezaposleni • Transplantacije • Dijaliza • PZZ • Posebno skupi lijekovi • Umirovljenici s mirovinom ispod 50% prosječne plaće

  7. R A C I O N A L I Z A C I J A 1. Novi mehanizam plaćanja PZZ 2. Novi način ugovaranja PZZ (koncesija) 3. Novi mehanizam plaćanja bolnica (DRG) 4. Novi mehanizam plaćanja intenzivnog liječenja (SAPS II score) 5. Reforma HMP 6. Kategorizacija i akreditacija 7. Informatizacija PZZ (CEZIH) 8. Referentne cijene lijekova 9. “Pay-back” 10. Uporaba elektronskih smjernica za propisivanje lijekova za najčešće bolesti 11. Međunarodni natječaj za nabavu posebno skupih lijekova 12. Javna nabava cjepiva 13. Smanjenje stope bolovanja 14. Objedinjena nabava 15. Uspostava Nacionalnih lista čekanja 16. Standardizacija ortopedskih pomagala (uvođenje ISO 9999 standarda

  8. Reforma PZZ Potiče doktora u PZZ na unaprjeđenje rada. • Podizanje razine kvalitete i opsega poslova u djelatnostima PZZ • Uključivanje i suodgovornost lokalne zajednice u osiguranju kvalitetnije skrbi • Jačanje funkcija Doma zdravlja u brizi za sveobuhvatno zdravlje • Mogućnost uspješnijeg poslovanje timova

  9. SIMILACIJA PLAĆANJA (BEZ UGOVORA SA DZ I BEZ POSEBNIH USLUGA)

  10. SIMILACIJA PLAĆANJA (UZ UGOVORA SA DZ I POSEBNIM USLUGAMA ZA SVOJE I OSTALE OSIGURANIKE)

  11. Reforma HMP • Osnivanje Hrvatskog zavoda za hitnu medicinsku pomoć i županijskih zavoda za hitnu medicinsku pomoć • Uvođenje specijalizacije hitne medicinske pomoći • Organizacija centralnog hitnog prijama u svim bolnicama • Opremanje izvanbolničke hitne medicinske pomoći • Osnivanje 21 županijske prijavno-dojavne jedinice • Reforma

  12. CILJ REFORME HMP 1. Kroz 5 godina postići prosječno vrijeme dolaska do mjesta događaja 10 min. u urbanim sredinama i 20 min. u ruralnim sredinama u 80 % poziva. 2. Kroz 5 godina postići prosječno vrijeme od poziva do dolaska u bolnički prijem 75 min, a u 80% slučajeva manje od 60 min

  13. LISTE ČEKANJA U MZSS ustrojen odjel za izradu i vođenje nacionalnih lista čekanja. • Zbog potrebe transparentnog vođenja liste čekanja uvedena obveza uspostave centralne jedinice za naručivanje u svim bolnicama.

  14. INFORMATIZACIJA PZZ Pilot projekt informatizacije u 7 bolnica www.cezih.hr

  15. Reforma bolničkogsustava

  16. Diagnosis related groups (DRG) = Dijagnostičko-terapijske skupine(DTS)

  17. DRG software Prvi nacionalni DRG software zasnovan na AR-DRG sustavu u svijetu Ušteda: 1.000.000 kuna!!!

  18. Ciljevi financiranja DTSsustavom – poticanje i nagrađivanje učinkovitog rada bolnica, – osiguranje jednakosti za sve bolnice i bolesnike – poboljšanje ravnopravnosti prilikom određivanja limita bolnica, – poticaj bolnicama da smanje troškove, ali ne na teret bolesnika, – bolnice će profitirati ako imaju niže troškove od plaćene cijene, – olakšana kontrola troškova, – osiguranje transparentnosti u ugovaranju zdravstvene zaštite, – skraćenje prosječnog trajanja hospitalizacije,

  19. Osnivanje financijskih uprava za zdravstveni sustav na državnoj, županijskoj i regionalnoj razini. Uprava provodi javnu nabavu, te ostale administrativne poslove za koje postoji zajednički interes. Upravljanje ustanovama ostaje u nadležnosti ravnatelja. • Članice uprave na državnoj razini su državne zdravstvene ustanove. • Članice uprave na županijskoj razini su županijske zdravstvene ustanove. • Članice uprave na regionalnoj razini su zdravstvene ustanove iz dvije ili više županija. Osnivanje regionalnih uprava je dobrovoljno Očekivana ušteda: 200.000.000 kuna

  20. BOLOVANJA

  21. Ukupan trošak HZZO-a za bolovanje u2007. godini 1.350.000.000 kn SADA Naknada za bolovanje maksimalno 1 godinu kontinuirano ili ukupno 18 mjeseci u razdoblju od 3 godine. Očekivano smanjenje troškova za bolovanje 350.000.000 kuna!

  22. Standardizacija ortopedskihpomagala • Izrada novog pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima, • Uvođenje ISO 9999 standarda, • Pojednostavljenje postupka odobravanja ortopedskih pomagala

  23. Racionalizacijapotrošnjelijekova

  24. Uvođenje sustava referentnih cijena (2006. godina) Očekivana ušteda s novim referentnim cijenama u 2009. godini: 200.000.000 kuna

  25. Od 2005. godine financiranje skupih skupih lijekova iz posebnogfonda Očekivana ušteda: 40.000.000 kuna

  26. Program cijepljenja Proveden postupak Javne nabave cjepiva iz Programa obveznog cijepljenja Ostvarena ušteda: 5.000.000 kuna

  27. RACIONALIZACIJA

  28. N O V I I Z V O R IF I N A N C I R A N J A Za zdravstvenu zaštitu oboljelih od bolesti izravno povezanih s pušenjem u 2007. godini potrošeno je 3 mlrd. kuna, a indirektni troškovi su i mnogo veći. U REPUBLICI HRVATSKOJ PUŠI 32% STANOVNIŠTVA, A OD POSLJEDICA PUŠENJA GODIŠNJE UMIRE OKO 10.000 STANOVNIKA.

  29. “Zdravstveni doprinos na duhan”

  30. Pravo na izbor osiguravatelja uobveznom zdravstvenom osiguranju 1. Od 1. siječnja 2009. godine radno aktivni osiguranici samostalno raspolažu s dijelom doprinosa. 2. Do 30. lipnja 2009. godine obvezni su opredijeliti se za “svoje” osiguravajuće društvo (HZZO ili druga osiguravajuća društva). 3. Od 1. siječnja 2010. godine brigu o zdravstvenoj zaštiti radno aktivnih osiguranika preuzimaju izabrana osiguravajuća društva koja su dobila dozvolu MZSS za rad.

  31. PRAVO NA POKRIĆE TROŠKOVA • 􀂾 Osiguranicima u dopunskom zdravstvenom osiguranju HZZO-a koji posjeduju važeću policu dopunskog zdravstvenog osiguranja (čije važenje ne ističe u siječnju 2009. godine) dopunsko zdravstveno osiguranje HZZO-a pokrit će troškove njihovog sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite korištene u siječnju 2009. godine. • Osigurane osobe HZZO-a, koje posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od plaćanja doplate ostvarene prema propisima koji su na snazi do zaključno 31. prosinca2008. godine ostvarit će zdravstvenu zaštitu u cijelosti na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja kako u mjesecu siječnju tako i za vrijeme važenja te potvrde, ali najdulje do 30. lipnja 2009. godine s time da od 1. travnja 2009.godine navedene osigurane osobe mogu ostvariti pravo na dopunsko zdravstveno osiguranje na teret sredstava državnog proračuna pod istim uvjetima, kako je to bilo utvrđeno za oslobađanje od plaćanja doplate. 􀂾

  32. Osigurane osobe HZZO-a koje ne posjeduju važeću potvrdu o oslobađanju od plaćanja doplate ostvarene prema propisima koji važe do 31. prosinca 2008. godine ili ne posjeduju važeću iskaznicu dopunskog zdravstvenog osiguranja, iznimno u siječnju 2009. godine pravo na pokriće sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite ostvaruju putem dopunskog zdravstvenog osiguranja HZZO-a u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi ili kod ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse, odnosno ugovornog isporučitelja pomagala, na temelju: predočenog primjerka ovjerenog naloga za plaćanje (uplatnica) iz kojeg je vidljivo da je uplaćen mjesečni iznos premije za dopunsko zdravstveno osiguranje HZZO-a za siječanj 2009. godine. Cijena premije za dopunsko zdravstveno osiguranje za mjesec siječanj 2009. godine iznosi: • 50,00 kuna mjesečno za osiguranika umirovljenika sa mirovinom nižom od 5.108,00 kuna • 80,00 kuna mjesečno za osiguranika umirovljenika sa mirovinom višom od 5.108,00 kuna • 80,00 kuna mjesečno za osiguranika sa plaćom ili dohotkom nižim od 5.108,00 kuna • 130,00 kuna mjesečno za osiguranika sa plaćom ili dohotkom višim od 5.108,00 kuna. Cijena premije za osiguranu osobu obvezno zdravstveno osiguranu u statusu člana obitelji osiguranika, te za sve druge osigurane osobe iznosi 80,00 kuna mjesečno. Tiskanicu uplatnice koja će biti prihvaćena kao dokaz da je osigurana osoba uplatilaodgovarajući iznos premije za mjesec siječanj 2009. godine i koja mora biti popunjena na način kako je to navedeno na primjerku uplatnice

  33. CENZUS 1316 KN!!!

  34. USPJESNOST REFORME ??? • Bojkot naplate participacije-Nigdje u zakonu ne piše da participaciju moraju naplaćivati liječnici opće i obiteljske medicine, kažu organizatori bojkota i tvrde da blokove HZZO-a nije podiglo više od 50 posto liječnika te da i oni liječnici koji ih imaju odbijaju naplaćivati participaciju. • Ministar Milinović osnovao je stručni tim za praćenje provođenja reforme primarne zdravstvene zaštite. Milinović: Raskidat ćemo i ugovore ako treba

More Related