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Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk. Ulrich C. Liener. Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard. www.unfallchirurgie.uni-ulm.de. Instrumentarium.
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Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard www.unfallchirurgie.uni-ulm.de
Instrumentarium • Arthroskop (300 Optik), Kamera, Monitor • Schleuse, Rollenpumpe • Lichtkabel, Kaltlichtquelle • Monitor, Dokumentation (DVD)
Operationsinstrumente • Tasthaken • Scheren • Punch • Faßzange • Shaver (motorgetrieben) • Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)
Diagnostischer Rundgang • Retropatellarer Knorpel • Oberer Recessus • Lateraler Recessus • Mediale Gelenkkapsel • Mediales Kompartment • Notch • Laterales Kompartment • Popliteussehne
Strukturen • Mensiken • Knorpel • Synovia • Plicae • Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder)
Meniskusläsionen • Meniskusriß • Ursachen: degenerativ > traumatisch • Therapie: Resektion, Refixation
Knorpelschäden Ursachen: - degenerativ - traumatisch - Erkrankungen (Hämophlie, RA) - Medikamente (Kortision)
Knorpelschäden Therapie: - belassen - Entfernung instabiler Anteile (Shaving) - Induktion (Mikrofracturing) - Knorpeltransplantation
Knorpelschäden Einteilung Grad I: Knorpelerweichung Grad II: Defekt der oberfl. Schicht Grad III: Bruch bis zum subchondralen Knochen Grad IV: Subchondraler Knochen liegt frei
Synovitis Ursachen: - reaktiv (Arthrose) - reaktiv (Trauma, Instab.....) - Systemerkrankungen (RA)
Plicae Lokalisation: - mediopatellaris - infrapatellaris - superior Ursachen: - embryonal - traumatisch (Narbe) - Überbelastung
Komplikationen • Erguß, Hämarthros • Bandverletzungen (med. Seitenband) • Knochenverletzungen (Instrumente) • Nervenschäden (Lagerung, Zugang) • Menikusverletzungen (Zugang) • Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom