110 likes | 263 Views
”Terapi på hjul”. Oppfølging av mennesker med alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet, som er bosatt i egen bolig Samarbeid mellom Oppfølgende tjeneste, BGO og ROP Tøyen DPS Jon R. Skotte/Asle Dal. Mangelfullt tilbud om en stabil og trygg boform for denne gruppen mennesker
E N D
”Terapi på hjul” Oppfølging av mennesker med alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet, som er bosatt i egen bolig Samarbeid mellom Oppfølgende tjeneste, BGO og ROP Tøyen DPS Jon R. Skotte/Asle Dal
Mangelfullt tilbud om en stabil og trygg boform for denne gruppen mennesker Store uløste oppgaver i de fleste kommuner og bydeler Jon R. Skotte/Asle Dal
Kjennetegn ved brukergruppen • Alvorlig psykisk lidelse • Blandingsmisbruk • Kognitiv svikt • Dårlig somatisk helse • Undermedisinert/feilmedisinert • Kasteballer i systemet • UFB Jon R. Skotte/Asle Dal
Noen sentrale utfordringer: • Klarer ikke å overholde forpliktelser som leietaker • Mangler grunnleggende boferdigheter • Klarer ikke å ivareta eget behov for sikkerhet • Skaper utrygghet i nabolaget • Avtale brytere Jon R. Skotte/Asle Dal
Noen felles holdninger: • Fleksibilitet/ tilgjengelighet • Kontinuitet/ regelmessighet • Medansvarlighet • Nettverk fremfor kjede • Gjøre i stand til å bruke øvrig beh.apparat • Kontinuerlig evaluering av tilbudet • Langsiktig perspektiv Jon R. Skotte/Asle Dal
Klargjøring av ansvar • ROP har behandlingsansvaret • OT følger pasienten i det daglige • Koordinator rollen der det er mest hensiktmessig • Det stabile element over tid • Følge pas før,under,og etter innleggelser. • Gjensidig, hyppig utveksling av info Jon R. Skotte/Asle Dal
”ANNE”, 33 år Schizofreni, blandingsmisbruk, alvorlig kognitiv svikt,manglende sykdommsinnsikt Metadon, antipsykotisk medikasjon UFB siden 90 tallet 11 akuttinnleggelser i akuttpsykiatrien fra juni 2003- sept 2004 Flyttet inn i kommunal bolig okt 2004 To og et halvt år i ROP, et og et halvt år med OT Case:
Konkret om tilbudet: • Daglig til ROP for samtale, medisiner • OT hyppige hjembesøk • OT personalbase • Følge til avtaler • Ansvarsgruppemøter etter behov • Drahjelp for å komme i gang med aktiviteter • Legge til rette for kontakt med familien
Indirekte pasientarbeid • Hyppige samarbeidsmøter, formelle og uformelle • Hyppig kontakt og oppdatering pr. mobil, SMS, e-post, ”stikke innom ved anledning” • Oppdatere hverandre om dagligdagse hendelser, ikke bare ved ”kriser” • Kontinuerlig evaluering
Evaluering/veien videre • Ingen tvangsinnleggelser i psykiatrien • Hyppig bruker av frivillige, gatenære tilbud • Oppsøker i større grad hjelpen selv • Større innsikt • bedret somatisk helse • Mister nøkler/ id-kort • slipper stoffmisbrukere inn i leiligheten • knyttes opp mot dagavdelingen på DPS Jon R. Skotte/Asle Dal
| jonragnar.skotte@lds.no asle.dal@bgo.oslo.kommune.no www.dobbeltdiagnose.no www.lds.no