Esityksen rakenne

Kelan ammatillinen kuntoutusAmmatillisen kuntoutuksen lainmuutos 1.1.2014 alkaenTyö kuuluu kaikille –koulutuspäivä/Vammaisfoorumi ry:n ja Uudenmaan TE-toimisto2.10.2014 InvalidiliittoSuunnittelija Marjaana Pajunen Kela/Terveysosasto

Esityksen rakenne • Yleistä Kelan ammatillisesta kuntoutuksesta • Kelan ammatilliset kuntoutuspalvelut • Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutos 1.1.2014 alkaen

Kelan kuntoutus (KKRL 566/2005) • Lain mukaan järjestettävä • Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus • Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus • Kuntoutuspsykoterapia • Harkinnanvarainen, määrärahasidonnainen • Muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus • Lisäksi Kela maksaa kuntoutusrahaa/nuoren kuntoutusrahaa • Kelan kuntoutuspalveluiden sopimuskausi on 4 vuotta (poikkeus 2 v.)

Kelan ammatillisen kuntoutuksen kohderyhmä • Työikäiset nuoret • Joiden on vaikea sairauden takia työllistyä, saada ammatillisia opintojaan päätökseen, löytää sopivaa koulutusalaa tai keskeyttävät koulunsa • Syrjäytymisvaarassa olevat vajaakuntoiset nuoret • Työikäiset vajaakuntoiset aikuiset • Koulutetut henkilöt, jotka eivät kykene sairauden takia tekemään työtään tai työn tekemisessä on merkittäviä rajoitteita, suunnittelevat mahdollisesti ammattialan vaihtoa ja yhteys työelämään on katkennut • Kouluttamattomat henkilöt, joilla sairaus haittaa työllistymistä tai sopivan ammattialan löytymistä, ja voivat olla syrjäytymisvaarassa

Kuntoutustilasto v. 2013

Vajaakuntoisten ammatillisen kuntoutuksen kuntoutuspalveluja saaneet sairauspääryhmittäin vuosina 2004-2013

Ammatilliset kuntoutuspalvelut

Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet Kela järjestää ja korvaa • kuntoutustarveselvityksiä • kuntoutustutkimuksia • työ- ja koulutuskokeiluja • työkykyä ylläpitävää valmennusta (TYK-valmennusta) • työhönvalmennusta • perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää koulutusta ja valmennusta • ammatillisia kursseja Lisäksi Kela • järjestää ja korvaa tarpeelliset kalliit ja vaativat opiskelun tai työn apuvälineet • maksaa elinkeinotukea työvälineiden ja koneiden hankkimista sekä oman yrityksen perustamista ja muuttamista varten

Kuntoutustarveselvitys ja kuntoutustutkimus voimassa 31.12.2014 saakka Kuntoutustarveselvitys • asiantuntijoiden arvio kuntoutuksen tarpeesta ja kuntoutusmahdollisuuksista. • vajaakuntoisille työikäisille ja nuorille henkilöille • kuntoutustarveselvitys kestää 1-3 pv. • järjestetään ammatillisena tai harkinnanvaraisena Kuntoutustutkimus • monipuolinen lääketieteellinen, ammatillinen, sosiaalinen ja psykologinen tutkimus lähinnä ammatillisten kuntoutusmahdollisuuksien selvittämiseksi • tutkimuksen perusteella laaditaan kuntoutujalle ammatillinen kuntoutussuunnitelma. Kuntoutustutkimus kestää enintään 12 päivää ja se toteutetaan 1-3 jaksossa. • asiakkaalla useita toiminnanvajavuutta tai työrajoituksia aiheuttavia sairauksia tai vammoja, tai • sosiaaliset tai muut suoriutumisongelmat vaikeuttavat kuntoutussuunnitelman tekoa tai • suunnitteilla on ammatinvaihto tai koulutus ja suunnitelman laatiminen edellyttää moniammatillista arviointia

Ammatillinen kuntoutusselvitys 1.1 2015 alkaen • Uusi palvelu, joka tulee voimaan 1.1.2015 • Tähän palveluun on yhdistetty kuntoutustarveselvitys ja kuntoutustutkimus • Kesto; 12 kuntoutuspäivää ja 1-3 seurantapäivää tai yhteydenottoa • alkuvaihe 2-3 kuntoutuspäivää ja jatkovaihe max. 9 kuntoutuspäivää • Selvitetään lääkinnällisesti ja erityisesti ammatillisen kuntoutuksen tarpeet ja mahdollisuudet> laaditaan ammatillinen kuntoutussuunnitelma • Asiakas hakee jatkossa vain yhtä palvelua • Asiakas ja palveluntuottaja arvioivat asiakkaan tarpeen mukaan palvelun keston

Koulutuskokeilu Sisältö: • Koulutuskokeilussa kuntoutujalla on mahdollisuus tutustua kouluelämään ja arvioida omaa kiinnostustaan tiettyyn koulutusalaan. • Kokeilun tavoitteena on saada tietoa ja selvyyttä siitä, mitä vaatimuksia koulutus kuntoutujalle asettaa ja millaista suoriutumista edellytetään kuntoutujan valitsemalla ammattialalla • Koulutuskokeilua järjestetään ammatillisissa erityisoppilaitoksissa ja muissa ammatillisissa oppilaitoksissa • Kokeilu voi kestää 1-14 vrk Kenelle: • Koulutuskokeilu on tarkoitettu vaikeavammaisille nuorille tai muille henkilöille, joilla on koulutusalan valinnassa erityisiä vaikeuksia.

Ammatillinen koulutus Sisältö: • Ammatillisena kuntoutuksena voidaan myöntää sellainen asiakkaalle sopiva koulutus, joka mahdollistaa osallistumisen työelämään sairaudesta tai vammasta huolimatta ja/tai joka vähentää työkyvyttömyyden riskiä. • Suunnitellun koulutus- ja ammattialan tulee olla asiakkaalle sairauden tai vamman kannalta sopiva, perustuu kuntoutussuunnitelmaan ja on tutkintotavoitteista. Lisäksi sen tulee mahdollistaa toimeentulon hankkiminen uuden koulutuksen mukaisessa työssä. • Koulutus voi olla perus-, uudelleen-, jatko- tai täydennyskoulutusta sekä ammatillisen koulutuksen vuoksi välttämätöntä peruskoulutusta. Kenelle: • Niille työikäisille ja nuorille vajaakuntoisille henkilöille, jolla asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen arvioidaan aiheuttavan lähivuosina työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaisen heikentymisen. • Nuorelle, jolla sairaus, vika tai vamma aiheuttaa olennaisia rajoituksia ammatin tai työn valinnassa. • Koulutuksen ajalta Kela maksaa kuntoutujalle kuntoutusrahaa.

Työkokeilu (uusi standardi 1.1.2015-) Sisältö • Työkokeilun tarkoituksena on yhdessä kuntoutujan kanssa selvittää hänen mahdollisuuksiaan ja edellytyksiään työelämässä tai opiskelussa suoriutumiseen tai työelämään siirtymiseen ja varmistaa ammattialan soveltuvuus. • Järjestetään palveluntuottajan tiloissa tai työpaikalla • enintään 40 vrk + 1-3 seurantapäivää Kenelle: • Työkokeilu soveltuu • aikuisille, joiden työelämään paluuta tai ammatin vaihtoa on tarpeen selvitellä • nuorille, joiden on vaikea työllistyä, saada ammatillisia opintojaan päätökseen tai löytää soveltuvaa koulutusalaa.

Työhönvalmennus (uusi standardi 1.1.2015-) Sisältö: Tavoitteena • lisätä ja parantaa kuntoutujan yleisiä työelämävalmiuksia sekä tietyn työtehtävän tai -prosessin oppimista • selvittää työtehtävissä suoriutumista ja niiden soveltuvuutta kuntoutujalle • sopivan koulutusalan löytäminen. • Käytännön työssä tapahtuvaa työnopastusta ja harjoitusta työpaikalla, laitoksessa tai tarvittaessa kuntoutujan kotona. • Toteuttamisesta vastaa moniammatillinentyöryhmä. • Kesto n. 4 kk Kenelle: asiakkaalle, joka tarvitsee • tukea työelämään siirtymiseen tai palaamiseen • ammatillisen kuntoutuksen jatkosuunnitelman laatimista • varmistusta ammatillisille suunnitelmille • asiakkaille, jotka ovat muutoin vaarassa syrjäytyä työelämästä. • nuorille, joilla on vaikeuksia työllistyä, saada ammatillista koulutusta päätökseen tai löytää itselleen soveltuvaa koulutusala

Mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus (uusi standardi 1.1.2015-) Sisältö: • Työelämään liittyvien tavoitteiden ohella MT-työhönvalmennuksella tuetaan kokonaisvaltaista kuntoutumista, johon kuuluu myös kuntoutujan tavanomaisista arkielämän toiminnoista selviytymisen ja kodin ulkopuoliseen toimintaan osallistumisen tukeminen. • Kuntoutus järjestetään palveluntuottajan tiloissa pitkäkestoisena valmennuksena, jossa painottuvat yksilöllinen tuki ja elämänhallinnan taidot. • Ulkopuolisessa työharjoittelupaikassa tapahtuva työharjoittelu on keskeinen osa MT-työhönvalmennusta (vähintään 60 päivää). • Kesto n. 12 kk Kenelle: Asiakkaille, joilla ensisijainen työkykyä alentava ja työllistymistä vaikeuttava sairaus on aina psyykkinen sairaus. Psyykkisen sairauden lisäksi kuntoutujalla voi olla muitakin sairauksia. Kuntoutukseen valituilla on näistä syistä erityinen tarve pitkäkestoiseen tuettuun valmennukseen. • Aikuisille, joiden työelämään paluuta tai ammatin vaihtoa on tarpeen selvitellä • Nuorille, joiden on vaikea työllistyä, löytää sopiva ammatillinen ura tai saada ammatillisia opintojaan päätökseen.

Aikuisten ammatilliset kuntoutuskurssit 1/2 Sisältö: • Aikuisten ammatillinen kuntoutuskurssi on avomuotoista kuntoutusta • Kurssilla on esivalintamenettely; palveluntuottaja haastattelee hakijan ja tekee esivalinnan hakijan kurssille soveltuvuudesta, jonka jälkeen Kelassa tehdään kurssia koskeva kuntoutuspäätös • Kurssille osallistuu 10 kuntoutujaa Kenelle: • 18-25-vuotiaille nuorille aikuisille (nuorten ryhmä) • 26-60-vuotiaille aikuisille (aikuisten ryhmä) • 18-60-vuotiaille aikuisille (nuorten ja aikuisten yhdistetty ryhmä) • Kuntoutujat ovat eri sairauksia sairastavia vajaakuntoisia henkilöitä, jotka ovat palaamassa työhön tai ovat kuntoutustuella tai jotka ovat poissa työelämästä tai jotka ovat syrjäytyneet tai joilla on uhka syrjäytyä.

Aikuisten ammatilliset kuntoutuskurssit 2/2 Tavoitteena on • auttaa työelämään pääsyä joko suoraan työharjoittelun kautta tai etsimällä kuntoutujalle sopiva koulutus- tai ammattiala työharjoittelussa ja laatimalla jatkosuunnitelma työhön palaamiseksi esimerkiksi koulutuksen kautta, tässä tärkeää on palveluntuottajan antama tuki • omien voimavarojen, osaamisen ja vahvuuksien tunnistaminen • elämänhallinnan, työelämätaitojen ja aktiivisuuden lisääminen • toimivan tukiverkoston luominen kotipaikkakunnalla. Toteutus • Kurssi toteutetaan 12 kuukauden aikana • Kurssin kesto on yhteensä 110 vrk, joka sisältää • ryhmämuotoista kuntoutusta 35 vrk, työharjoittelua 70 vrk, kuntoutujan yksilöllisiä käyntejä palveluntuottajan luokse 3 kertaa ja ryhmän tapaamisia 2 kertaa

Apuvälineet Sisältö: • Tavoitteena on • työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien parantaminen ja säilyttäminen • parantaa selviytymistä apuvälineillä niissä toiminnoissa, joita sairaus tai vamma välittömästi vaikeuttaa työssä tai opiskelussa • Apuväline on yksilöllisesti suunniteltu ja tekniseltä tasoltaan vaativa ja siten kallis • Apuväline voi myös olla standardivalmisteinen laite (esim. kannettava tietokone) kun sen tarve perustuu sairauteen tai vammaan ja se on yksilöllisesti perusteltu, tietylle vammaryhmälle suunniteltu laite (esim. lukutelevisio) tai standardivalmisteen ja tietylle vammaryhmälle suunnitellun laitteen kokonaisuus (esim. pistenäytöllä varustettu tietokone). Kenelle: • Vajaakuntoisille henkilöille, jotka • eivät sairauden, vian tai vamman aiheuttaman haitan takia suoriudu opiskelusta tai työstä ilman haettavaa apuvälinettä tai suoriutuminen ilman apuvälinettä on kohtuuttoman vaikeaa tai rasittavaa • saavat työstä toimeentulonsa tai olennaista lisäansiota eläkkeeseensä.

Elinkeinotuki Sisältö: • Elinkeinotuki on elinkeinon tai ammatin harjoittamiseksi myönnettävä tarpeellinen ja kohtuullinen avustus työvälineiden ja koneiden hankkimista sekä oman yrityksen perustamista tai muuttamista varten. • Elinkeinotukena myönnetään määrä, joka arvioidaan kuntoutujan tilanteessa kohtuulliseksi ja tarpeelliseksi. Elinkeinotuen enimmäismäärä on 80 % avustuksella rahoitettavan hankinnan hyväksyttävistä kokonaiskustannuksista eli kuntoutujalle jää aina vähintään 20 %:n omavastuuosuus. Elinkeinotuen ehdoton enimmäismäärä on 17 000 euroa • Elinkeinotukena myönnetään avustusta yritystoimintaan tai itsenäiselle ammatinharjoittajalle, ei sen sijaan toisen työssä olevalle. Kenelle: • Asiakkaalle • jonka työkyky ja ansiomahdollisuudet ovat olennaisesti heikentyneet sairauden, vian tai vamman

Ammatillisen kuntoutuksen lainmuutos 1.1.2014 alkaen

Kuntoutusratkaisujen hylkäysprosentit lakiperusteittain vuosina 2002−2013*, koko maa *Vuosi 2013 tammi- lokakuun ratkaisujen kertymä

Soveltamiskäytäntöön liittyvät ongelmat lainmuutoksen taustalla • Sairauskeskeinen arviointi kuntoutuksen myöntämisessä. • Työkykyyn vaikuttavan kokonaistilanteen arviointi on jäänyt taka-alalle. • Työkyvyttömyyden uhkaa ei pystytä todentamaan työelämään kiinnittymättömien asiakkaiden kohdalla. • Opiskelukyvyn heikentymistä ei ole huomioitu riittävästi. • Viittaussäännös lakiin julkisesta työvoima- ja yrityspalvelusta on aiheuttanut epäselvyyttä Kelan ja työvoimahallinnon järjestämisvastuusta.

Ammatillisen kuntoutuksen lakimuutoksen tausta – Hallitusohjelman tavoitteet Hallitusohjelma taustalla • Työurien jatkaminen kuntoutuksen avulla. • Ammatillisen kuntoutuksen oikea-aikainen järjestäminen Kelan kohderyhmään kuuluville asiakkaille, joilla on vaikea kokonaistilanne • Ehkäistä aikaisemmassa soveltamiskäytännössä esiintyneet väliinputoamiset • Työnjaon selkiyttäminen Kelan ja TEM:n palveluiden välillä • Osatyökykyisten työryhmän kannanotot • Nuorten yhteiskuntatakuu.

Mikä muuttui? • 6§: suurimmat muutokset ,7§: tekninen • Uudet myöntöedellytykset ovat aikaisempaa lievemmät -> kuntoutuksen varhaisempi aloittaminen • Työkyvyttömyyden uhka-kriteeri poistui • Opiskelukyvyn heikentyminen kirjattiin lakiin • Korostetaan kokonaisvaltaista arviota> korostetaan sairauden lisäksi kokonaistilanteen arviotakuten fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä! • Viittaus lakiin julkisista työvoima- ja yrityspalveluista poistui

Uusi Kelan kuntoutuslain 6 § (Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista 566/2005) 6 §: Ammatillisen kuntoutuksen järjestäminen: • Kansaneläkelaitos järjestää vakuutetun työ- ja ansiokyvyn tukemiseksi tai parantamiseksi taikka työkyvyttömyyden estämiseksi tarkoituksenmukaista ammatillista kuntoutusta, jos asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen arvioidaan aiheuttavan lähivuosina vakuutetun työ- tai opiskelukyvynja ansiomahdollisuuksien olennaisen heikentymisen. • Kansaneläkelaitoksella ei ole velvollisuutta järjestää ammatillista kuntoutusta, jos ammatillinen kuntoutus on järjestetty työeläkelakien tai erityisopetusta koskevien säännösten perusteella.

Uusi Kelan kuntoutuslain (Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista 566/2005) 6 § • Vakuutetun työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista heikentymistä arvioitaessa otetaan huomioon vakuutetun kokonaistilanne. • Sairauden, vian tai vamman lisäksi arvioon vaikuttavat myös muut vakuutetun työ- tai opiskelukykyyn ja ansiomahdollisuuksiin vaikuttavat tekijät, joita ovat vakuutetun fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky, elämäntilanne, taloudelliset ja sosiaaliset seikat, asumisolosuhteet, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja ikä sekä muut vastaavat tekijät. • Arviossa otetaan huomioon myös vakuutetun jäljellä oleva kyky hankkia itselleen ansiotuloja saatavissa olevalla sellaisella työllä, jonka tekemistä vakuutetulta voidaan kohtuudella edellyttää. • Kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuuttaarvioitaessa otetaan kokonaistilanteen lisäksi huomioon, johtaako haettu kuntoutus todennäköisesti hakijan terveydentilaan sopivassa työssä jatkamiseen taikka hänen terveydentilaansa sopivaan työhön palaamiseen tai työ elämään siirtymiseen.

Ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytykset – mitä asiakkaan kohdalla arvioidaan ? Arvioidaan • Työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista heikentymistä suhteessa nykyhetkeen ja lähivuosiin ottaen huomioon; • henkilön diagnosoitu sairaus, vika tai vamma • henkilön kokonaistilanne; fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky, elämäntilanne, taloudelliset ja sosiaaliset seikat, asumisolosuhteet, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja ikä sekä muut vastaavat tekijät. • Kuntoutuksen tarkoituksenmukaisuutta • suhteessa kokonaistilanteeseen tekijöihin • ottaen huomioon mm.: • onko haettu kuntoutus sellainen, joka johtaa todennäköisesti hakijan terveydentilaan sopivassa työssä jatkamiseen, työhön palaamiseen tai työelämään siirtymiseen

Ammatillinen kuntoutuksen lainmuutos suhteessa muihin toimijoihin • Lainmuutos koskee ainoastaan Kelan ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytyksiä • Työ- ja virkaeläkelaeissa ei tapahdu muutosta ammatillisen kuntoutuksen myöntöedellytyksissä • TEL ja Kela –yhteistyömenettelyohjeet tarkistettu 3.1.2014 • Laki julkisesta työvoima- yrityspalvelusta muuttunut 1.1.2013 • TEM ja Kelan terveysosasto laativat parhaillaan yhteistä ohjetta asiakkaiden tunnistamisesta ja ohjaamisesta työllistymispalveluihin ja ammatilliseen kuntoutukseen – arvioitu valmistuvan alkusyksystä 2014

Kelan ammatillinen kuntoutus >< Työeläkelaitosten ammatillinen kuntoutus • UUSI KKRL 6 §:n 2 mom: Kansaneläkelaitoksella ei ole velvollisuutta järjestää ammatillista kuntoutusta, jos ammatillinen kuntoutus on järjestettytyöeläkelakientai erityisopetusta koskevien säännösten perusteella. • Lainmuutoksen myötä muutosta ei tapahdu Kelan ja työeläkelaitosten välisessä vastuunjaossa. • Työeläkelaitoksilla on yhä päävastuu niiden asiakkaiden ammatillisesta kuntoutuksesta, jotka: • Ovat edelleen työelämässä tai • Ovat olleet työelämässä eikä heidän yhteytensä työelämään ole lopullisesti katkennut.

Ammatillisen kuntoutuksen ja nuorten (16−29-vuotiaat) ammatillisen kuntoutuksen ratkaisut tammi-kesäkuussa 2013 ja 2014 Lähteet: Kelasto WIT018A (Kuntoutuksen hakemus- ja ratkaisutiedot) (systeemitesti)

Kelan kuntoutuksen eri lakiperusteiden mukaisten hakemusten hylkäysten osuuden kehitys

Mistä saa tietoa Kelan kuntoutuksesta ? Yhteistyökumppani • www.kela.fi> Yhteistyökumppanit • Valtakunnallinen viranomaislinja puh. 020 692 235> vastataan yleisesti etuuteen liittyviin kysymyksiin Kuntoutuja • www.kela.fi> Henkilöasiakkaat • Valtakunnallinen kuntoutuksen palvelunro 020 692 205 • Kelan toimistot • Ajanvaraus Kelan toimistoon tai puhelinaika - > Automaattinen puhelinpalvelu 020 634 0210

Toivottavasti sait tarvitsemaasi tietoa Kelan ammatillisesta kuntoutuksesta ! KIITOS !

Esityksen rakenne