ALKOHOLFOREBYGGELSE I KOMMUNEN

1. ALKOHOLFOREBYGGELSE I KOMMUNEN Mia Fischerman Sundhedsstyrelsen

2. Danskerne og alkohol 140.000 med alkoholafhængighed, 585.000 med skadeligt alkoholforbrug og 860.000 drikker over højrisikogrænse for alkoholindtagelse 35.000 er i behandling for alkoholproblemer Borgeren kommer i behandling efter 10-12 år Ref: Alkoholforbrug i Danmark. Kvatificering og karakteristik af storforbrugere og afhængige. Statens Institut for folkesundhed. Syddansk Universitet. 2008. Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol. En registerbaseret analyse af kommunernes meromkostninger til overførselsindkomster, medfinanciering af sundhedsvæsen og andre støttende foranstaltninger. Sundhedsstyrelsen. DSI. 2012.

3. Forebyggelsesmuligheder • Der er gode forebyggelsesmuligheder • Skat/afgifter • Reklamebegrænsning • Regler ifm bilkørsel • Begrænsning i tilgængelighed af alkohol • Aldersgrænser • Kort samtale om alkohol • Ref: Evidens for the effectiveness and cost-effectiveness of interventions to reduce alcohol-related harms. WHO 2009. Handbook for action to reduce alcohol-related harms. WHO.2009.

4. Mange aktører – kommunen er vigtig • Kommunen har ansvar for alkoholforebyggelse og –behandling • Væsentligt økonomisk incitament til at: • forebygge at alkoholproblemer opstår • sætte tidligt ind over for borgere med alkoholproblemer • optimere indsatsen (viden og erfaringer)

5. Kommunens mange anledninger • Skaber rammer for borgerne • Møder mange borgere • Giver tilbud til borgerne • Myndighedsansvar for at udstede alkoholbevillinger • Samarbejder med mange eksterne aktører, fx sundhedsvæsen, uddannelsesinstitutioner, foreninger

6. ”Alkoholforebyggelse i kommunen” 2008-2011 Formål: • Styrke kommunernes forebyggende indsats på alkoholområdet • Skabe sammenhæng mellem forebyggelse, tidlig indsats og behandling • Projekt bygger på: • kommunal praksis og erfaringer • international viden om virksomme indsatser

7. Projektets indhold Kommunen opbygger driftsorganisation og sikrer mål og retning for den alkoholpolitiske indsats: Etablerer tværgående organisering på alkoholområdet Udvikler og vedtager alkoholpolitik og handleplaner Udmønter nogle af handleplanerne i konkrete aktiviteter i løbet af projektperioden

8. Politikområder Kommunens ansatte Begrænsning af tilgængelighed af alkohol – delprojekt ”ansvarlig udskænkning” Frontpersonalets møde med borgerne Kommunens institutioner Alkoholrådgivning og - behandling

9. 20 modelkommuner deltager i projektet 12 projekter, heraf 5 flerkommuneprojekter Ballerup og Herlev Bornholm Herning Hillerød Holstebro Kalundborg, Sorø og Holbæk Kolding Køge, Faxe, Stevns Lolland Vejen og Billund Ærø, Langeland og Svendborg Aarhus

10. Projektets gennemførelse – 2008-2011- COWI evaluerer forløbet - procesevaluering 17 kommuner deltager i 4 år, 3 kommuner i 3 år 9 kommuner deltager i fælles koncept for ”Ansvarlig udskænkning” Kommunerne er forskellige – udviklet forskellige løsninger/modeller Det har taget 2 år at opbygge driftsorganisation Kommunerne er godt i gang med at udmønte handleplanerne - mange spændende aktiviteter igangsat Der arbejdes med forankring af projektet

11. Opbygning af tværfaglig alkoholorganisering Helt afgørende for politikudviklingen og implementering Sammensætningen kan være bred eller smal, gerne med eksterne aktører Beslutningsdygtig og med repræsentanter fra alle niveauer Integration i eksisterende sundhedsorganisering kan det betyde mindre fokus på alkohol

12. Udvikling af alkoholpolitik og handleplaner Mange spændende politikker – politikkerne og processen forskellige Bredt funderet politik kan sikre den tværgående alkoholforebyggende indsats Forankring og ejerskab med involvering af relevante forvaltninger/fagområder og alle niveauer Målbare indikatorer letter opfølgningen

13. Konkrete aktiviteter 1 Tidlig opsporing og hjælp til borgerne, fx i plejesektoren, i jobcenter, i sundhedsplejen Alkoholpolitikker i alle kommunens institutioner, fx skoler og ungdomsklubber Samarbejde med foreninger, frivillige institutioner, uddannelsesinstitutioner i lokalområdet Alkoholpolitikker for de kommunalt ansatte – samarbejde med områdets virksomheder U

14. Konkrete aktiviteter 2 Ansvarlig udskænkning Opbygning af nye tilbud, fx samtale om alkohol i sundhedscenter Samarbejde med sundhedsvæsenet Alkoholbehandlingen anvender sine faglige kompetencer bredt i kommunen Opkvalificering af personale Flerkommunesamarbejde

15. Udbredelse i landets øvrige kommuner • Afslutningskonferencer • Materialer udviklet • Inspiration • Kontaktadresser • Rapport om kommunernes omkostninger på alkoholområdet • En mulig videre opfølgning

16. Til inspiration Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk Inspirationshæfte - alkoholforebyggelse i kommunen Evaluering - alkoholforebyggelse i kommunen Eksempelsamling - alkoholforebyggelse i kommunen Ansvarlig udskænkning (metoden beskrives) Inspirationshæfte – ansvarlig udskænkning Evaluering – ansvarlig udskænkning Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol Tal på kommunen – om alkohol

17. Kommunale omkostninger forbundet med overforbrug af alkohol Registerundersøgelse med matchet case-kontrol Population Personer i alkoholbehandling: identificeres gennem NAB registeret og Lægemiddelstatistikregistret Personer med alkoholdiagnose: identificeres gennem Landspatientregisteret Kontrolgruppe For hver person findes fire danskere med samme køn, alder, uddannelse, civilstand, og bopælsgeografi. Børnene Børn identificeres i såvel alkoholgrupperne som i kontrolgrupperne

18. Populationen

19. Inkluderede omkostningsgrupper

20. Kommunale meromkostninger

22. Hjælpeforanstaltninger til børn og unge

23. Overførsel

24. Perspektiver for forebyggelse • Ikke alle kommunale udgifter er opgjort i denne undersøgelse, fx inkluderer undersøgelsen ikke pleje og omsorg, botilbud eller kommunal genoptræning • Statens Institut for Folkesundhed har estimeret, at der er omkring 140.000 alkoholafhængige i Danmark. Registerundersøgelsen omfatter 52.366 personer • Hvis merforbruget for alkoholafhængige er som gruppen i alkoholbehandling, så er de kommunale meromkostninger på 7,8 mia. kr. om året • Hvis man kan forebygge alkoholafhængighed, så er der et ganske stort kommunaløkonomisk potentiale • Videre opgørelser, fx opgørelser på kommunalt niveau