Kommunen – ny på holdet?

1. Kommunen – ny på holdet? • Noget om hold • Politisk engagement – strategisk indsats • Kapacitet i kommunen • Management – en mangelvare • Hvad sker der på det lokale hold • Noget om udbredelse • Vedligehold Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

2. Noget om hold - Hvem er på ”sundhedsvæsenets” hold? SST rapport – Kronisk Sygdom 2005: • Udnyt pt. egne ressourcer • Sundhedsvæsenet skal virke på tværs af sektorgrænser • Primærsektoren i hovedrolle • Incitamenter • Case manager • Shared Care/Disease Management Programmes Gode, rigtige anbefalinger – Stor udfordring at realisere Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

3. Kommunerne: Regionen: Udfordringen: DUT ca. 40 kr. pr. borger til forebyggelse – i det store hele borgerrettet forebyggelse Derudover (evt.) lokalt prioriterede midler Derudover (evt.) mindreforbrug af sygehus og praksis (længeresigtet effekt) Forebyggelsesmidler fra gamle budgetter Realisere forebyggelseseffekt på sygehuskapacitet Bedre og billigere indsats kommer ikke af sig selv – dokumentation og fælles styringsvilje Koordineret planlægning og styring er et must Fælles initiale investeringer Noget om holdHvem betaler? Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

4. 2. Politisk engagement – strategisk indsats • Sundhedsindsats skal lokalt være solidt politisk forankret • Dialog, inddragelse, proces: Culture eats strategy for breakfeast & structure for lunch – det kræver procesforståelse, modenhed og tålmodighed i politisk og administrativ ledelse • Viden - data – analyse – plan - styring – opfølgning ….. • We don’t buy activities – we buy outcome - Strategisk grundlag – strategisk prioritering – fokus på effekt • Stærk lokal organisation - Optimering gennem netværk, partnerskaber og konkurrence …. Og der skal udvikles incitamenter!!! Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

5. 3. Kapacitet i kommunen Udfordringer • Indsigt og viden hos politikere: Ca. 2.000 – 3.000 kommunalpolitikere skal lære området at kende • Indsigt og viden i administrationen – sundhedsmanagement kompetencer er en mangelvare: Behov: Ca. 300 på landsplan – findes ikke skal opbygges • Opbygning af samarbejdskultur mellem lokale aktører – PL, Hospital, Kommunen, Foreninger og øvrige aktører • Opbygning af lokal infrastruktur til indsats og samarbejde Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

6. 3. Kapacitet i Kommunen Potentialet • Lokal værdidebat om sundhed – kan gøres lokalt vedkommende og adressere lokale forhold • Nærhed til organisationer i civilsamfund • Netværk/samarbejdsorganisation af lokale sundhedsprofessionelle – det er der, det skal udvikles videre og det har et stort potentiale • Dyb, nuanceret og kompleks viden om lokal sundhedstilstand (opbygges på sigt) • Den lokale servicestruktur er et aktiv i forebyggelses- og indsatsstrategi Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

7. 4. Management – en mangelvare • Stort klinisk og teknologisk potentiale – realisering fordrer management • Stort effektiviseringspotentiale – realisering fordrer management • Illustrerende cases Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

8. 4. Management – en mangelvareIllustrerende cases PlejeGribskov – effektivisering på ca. 20% • Serviceniveau fastholdes eller forbedres • Kvalitetsstyring implementeres – dokumentation for leverancer • Frigjorte ressourcer bruges bl.a. til forebyggende indsats Diabetes 2 – 60% af patienterne har ikke behandlingsplan • Programmet synes ikke tilstrækkeligt forankret hos aktørerne • PL overenskomsten synes ikke bæredygtig Kræftafdelingen på Herlev – arbejdsgange ændres • Produktionsproces ved strålebehandling gennemgået • En række forhold er justeret – kritisk tid vundet Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

9. 5. Hvad sker der på det lokale holdGribskov Kommune 2005/1 • Vidensopbygning hos politikere i siddende byråd – flere møder • Visionsmøde med PL, fysioterapeuter, care-leverandører, foreninger, ældreråd og politikere (ca. 80 lokale deltagere) 2005/2 • Forberedelse af sundhedsprofil – politisk beslutning, udvælgelse af konsulent, design af undersøgelse og igangsætning m.v. • Fusionscase om visitation kvalitetsstyring på sundhedsområdet • Forberedelse og udvikling af politisk struktur på sundhedsområdet – adskillelse af: • Politik, servicenivaeu, planlægning, opfølgning • Leverance, effektive virksomheder Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

10. 5. Hvad sker der på det lokale holdGribskov Kommune 2006/1 • Principper for care-leverandører • fastlæggelse af serviceniveau på sundhedsområdet • Sundhedspolitik light udarbejdes – til høring: PL, Foreninger, Råd • PL afholder møde og inviterer kommunen til samarbejde • Kontakter med frivillige foreninger 2006/2 • Møde med PL – Samarbejdsudvalg etableres • Budgetforlig, 3 mio. kr. prioriteres til forebyggelse – total 4,6 mio • Forberedelse af Sundhedsaftale • Forberedelse af genoptræning • Sundhedssekretariat under opbygning Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

11. 5. Hvad sker der på det lokale holdGribskov Kommune 2007/1 • Sundhedspolitik revideret efter høring – vedtages i januar • PL stiftende generalforsamling i Gribskov Lægelaug • Forebyggelsesstrategi udarbejdes – ekstern review – klar i april • Sundhedsaftale - vedtages i marts – Gribskov på forebyggelse: 1) KRAM 2) KOL, Diabetes 3) Børn – danne erfaring NU • Sundhedsaftale – Gribskov ønsker Sygedagpenge – hurtig udredning af sygemeldte med som forebyggelsesprojekt • Sundhedsplanlægning/styring – fælles projekt med Allerød Kommune, Falck m.fl. Igangsat i regi af Foreningen Momentum (www.foreningenmomentum.dk) • Sundhedsekretariat under fortsat opbygning, herunder Sundhedskoordinatorfunktion Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

12. 6. Noget om udbredelse ”The diffusion of innovations, thus, is essentially a social proces in which subjectively perceived information about a new idea is communicated.” E. M. Rogers, Stanford University, Diffusion of Innovations, 1982. ”Det kan konkluderes at implementering af vejledningen (med eller uden kursusdeltagelse) højst har haft marginal indflydelse på udviklingen i de praktiserende lægers undersøgelsesvalg for forskellige LUTS-patienter, og i forhold til behandlingsvalg ses der ingen ændringer som kan relateres til implementering af vejledningen.” URINVEJSGENER HOS MÆND - epidemiologi og resultater fra LUTS-projekt Fyn om implementering af en klinisk vejledning i almen praksis, CEMTV, SST 2005 • Lokale projekter skal skabe erfaring, dokumenteres og formidles Incitamenter, netværk, partnerskaber, konkurrence ? Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007

13. 7. Vedligehold • Ved-hold – vidensbaseret indsats – vi ved hvad der skal til • Ved lige-hold – fokus på løbende forbedring, udvikling – dynamik • Vedhold-hold – det lange sejge træk er et must – klar kurs er vigtig – det vil tage tid • Vedligehold-hold – konstant pleje dialog, samarbejde, dokumentation, åbenhed og evaluering Compliance…….ikke kun en udfordring for patienter Kommunen - ny på holdet? Vicekommunaldirektør Henning Nilausen, Gribskov Kommune. 15. januar 2007