470 likes | 594 Views
Helsefremmende arbeid – vårt største helsepotensial Roar Blom, leder Folkehelse Arbeidsgiverkonferanse KS Nordland, Bodø 7. Sept.2011. Hvilken visjon - hvilket hovedmål styrer norsk helsedebatt og norsk helsepolitikk?. Er det:.
E N D
Helsefremmende arbeid – vårt største helsepotensial Roar Blom, leder Folkehelse Arbeidsgiverkonferanse KS Nordland, Bodø 7. Sept.2011
Hvilken visjon - hvilket hovedmål styrer norsk helsedebatt og norsk helsepolitikk?
Er det: • Flest mulig behandlede pasienter raskest mulig og billigst mulig ? • Et sunnere, friskere folk ?
Livsstilsvalg er viktige for vår helse • Forekomsten av livsstils-relatert sykdom har vært økende • Diabetes type 2 • Hjerte-/karsykdom • Overvekt • Kreft • Muskel-/skjelettsykdom • Dette får konsekvenser for vår helse og vår forventede levealder (The European Health Report 2005)
Mer og bedre fysisk aktivitet • Mindre røyking • Mindre og kontrollert alkoholbruk • Sunnere kost
Gordon Campbells politiske bevissthet: • I trontalen febr. 2005:……there is no place better on Earth to lead a healthy lifestyle than in British Columbia. • Hans andre av fem hovedmål for regjeringens arbeid i den kommende fireårs-perioden: BC skal lede an i Nord-Amerika innenfor arbeidet med sunn livsstil og bedre fysisk form
Noen eksempler: • - Fra 1981 til 2001 redusert inaktiviteten fra 79% til 47% - BC 39% • Fra 1985 til 2005 redusert røykeandel fra 35% til 20% - BC 15% • Fedmeproblemet har økt, men betydelig mindre enn i USA • Gjennomsnittlig levealder litt over Norge (82 og 78 år) • BC 80,6 år mot landsgjennomsnitt på 79,7 år • BC 5,1% diabetes mot landsgjennomsnitt 6,0 – 6,2% (p.g.a mindre fedmeandel) • BC 42% overvektige mot nasjonalt 48%.
KONKRETE MÅL • 20% økning av andelen som er fysisk aktive/moderat fysisk aktive (fra 58 – 69%) • 20% øk. av andelen som inntar daglig anbefalt mengde frukt/gr.saker (40 – 48%) • 20% reduksjon i andelen av kal. Som kommer fra ”junkfood” ( fra 25- 20%) • 20% reduksjon i andelen overvektige (fra 31 – 25%) • 20% red. i andelen fete (fra 12 – 9%) • 10% red. i andelen røykere (fra 16 – 14,4%)
Tilbake til vårt hovedmål: • Flest mulig behandlede pasienter raskest mulig og billigst mulig ? • Et sunnere, friskere folk ?
Minst 40% av sykdomsbyrden vi påføres gjennom de kroniske, ikke-smittsomme sykdommer kan forebygges gjennom bedre kontroll med nevnte livsstilsfaktorer
Enorme økonomiske samfunnskostnader / inntjeningspotensialer • KOSTNADER(for Nordlandssamfunnet): • Fysisk inakt: 165 mill. (60 mill. i direkte helseutg., 105 mill. i indirekte utg.) • Fedme : 220 mill. (110 mill.direkte helseutg., 110 mill i indirekte utg.) • Røyking : 752 mill. (150 mill. direkte helseutg., 602 mill i indirekte utg.) • Samlet kostnader for disse tre risikofaktorer i Nordland: 1137 mill. kr. • 5 %-poeng reduksjon i forekomsten:160 mill. årlig besparelse
Nordland fylkesting: Et paradigmeskifte nødvendig I helseforståelse i helsefokus og i helsearbeid
Vi er godt i gang: • God politisk forankring • Handlingsplan folkehelsearbeid 2008 – 2011, fylkesplan • 11 fagstillinger • Ca. 20 mill. kr. nettobudsjett • Styrket organisering – ny avd. Folkehelse, ung, tannhelse • Samarbeidsavtaler med 36 kommuner og mange regionale aktører (ikke minst Helse Nord RHF) • Folkehelsealliansen Nordland • En rekke utviklingsprosjekt, bl.a: -kommunale frisklivssentraler - Kommunal ernæringspolitikk - Helsefremmende skoler og – arbeidsplasser - Trafikksikker og aktiv skoleveg
Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet (Folkehelseloven – Ot.prp.nr.73 (2008-2009)) • Fylkeskommunen skal fremme folkehelse og bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller (§1) • Fylkesk. skal fremme folkehelse innen de oppgaver som fylkesk. er tillagt, herunder regional utvikling og planlegging, forvaltning og tjenesteyting (§3, 1.ledd) • Fylkesk.skal være pådriver for, og samordne folkehelsearbeidet i fylket, bl.a. gjennom alliansebygging og partnerskap og ved å understøtte kommunenes folkeh.arbeid (§3, 2.ledd) • Fylkesk. skal ha den nødvendige oversikt over helsetilstanden i fylket og de faktorer som kan virke inn på denne (§4, 1.ledd)
Samhandlingsreformen: • En helsetjenestereform • I henhold til 10-90 regelen arbeides det da med en reform konsentrert til de 10% av helseproduksjonen som helsetjenesten står for • Skal kommunene motiveres til å forebygge mer med ønske om mindre sykdom og behandling som resultat, kan ikke dette skje uten at det store potensialet aktiviseres? • Og potensialet (de 90%) ligger i det tverrsektorielle samfunn som former tilbud og livsstil.
Fastlegene er viktig, men det er ikke mangel på leger som gjør oss syke?
Ny Folkehelselov lagt fram for Stortinget (08.04.11): • En felles lov for alle tre forvaltningsnivå • Folkehelsearbeid skal integreres i alle samfunnssektorer – dvs at hele kommunen skal nå stå bak arbeidet (ikke bare komm. helsesektor (Kommunehelseloven). Likeledes for stat og f. komm. • Større krav til oversikt over utvikling i helsestatus og helsedeterminanter – også for kommuner og f.kommuner
The Ecological Approach • En integrert, tverrsektoriell og omfattende tilnœrming • Et komplementœrt sett av handlinger og tilbud • Fokus på individnivå, gruppenivå, institusjonsnivå, samfunnsforhold og politiske virkemidler
Et moderne folkehelsearbeid må baseres på: • Mindre bruk av pekefinger ! • Et større og sterkere kollektivt samfunnsansvar !
Helse skapes der folk lever De sunne valg må gjøres til de enkle og naturlige valg gjennom å gjøre de attraktive og tilgjengelige i dagliglivet
Lokal Mobilisering –en forutsetning for suksess • Lokalnivået den viktigste arena i det helsefremmende arbeid • Kunnskap, motivasjon, politisk mobilisering, ressurser og handling må i større grad flyttes fra nasjonalt nivå og regionsnivå til kommuner og lokalsamfunn • Kommunal deltakelse og tverrsektorielt samarbeid en forutsetning for å sikre levedyktige og lokalt tilpassede programmer. • Lokalt engasjement også en forutsetning for å fange opp lokale ressurser og muligheter
The basic shift • Mer ansvarliggjøring av regionale og lokale ledd (lokal mobilisering)
National budget (2008), Public Health • National Institute Public Health………………………851 mill. Nkr. • Statens strålevern (Radiation Protection)…………..102 mill. Nkr. • Governmental work with alc./drugs………………….145 mill. Nkr. • Different topics, mostly at national level…………….217 mill. Nkr. • Support to the local level……………………………….42 mill. Nkr. ___________ • Total 1 357 mill. Nkr.
Et stort politisk dilemma – Norge anno 2009: • De sosiale ulikheter i helse øker mer i Norge enn i andre vestlige land det er naturlig å sammenlikne oss med!
Aktive Inaktive Offentlig sektor Frivillig sektor Utvikling Organiserte Egenorganiserte
Hvor mye aktivitet skal til? 60 min daglig- høyere intensitet 30 min daglig- moderat intensitet Mer enn 60 min daglig - liten ytterligere helsegevinst, en viss risiko Helsegevinst Middels Høy Lav
Aktive Inaktive Offentlig sektor Frivillig sektor • Anlegg • Drifts støtte • Samarb.prosjekt Organiserte Egenorganiserte
Kan du tenke deg å drive med fysisk aktivitet mer enn hva du gjør i dag?
Hva må til for at du personlig skal bli mer fysisk aktiv? • 38 % Mer tilgjengelig tid • 12 % Bedre helse • 4 % Bedre aktivitetstilbud innendørs under ledelse av instruktør • 2 % Bedre aktivitetstilbud utendørs under ledelse av instruktør • 2 % Bedre tilbud om uorganisert fysisk aktivitet utendørs • 2 % Bedre/flere turveier osv. i nærmiljøet • 1 % Flere idrettsanlegg • 1 % Billigere tilbud • 1 % Mer kunnskap om hvordan/hvorfor drive fysisk aktivitet • 14 % Vet ikke
Barn og unge bruker stadig mer tid til stillesittende aktivitet (Trender i helse og livsstil blant barn og unge 1985-2005, HEMIL-rapport 3/2009)
Myten om spreke nordmenn står for fall Kilde: Eurostat, Time Use Surveys
Økt levealder er ikke alt • 23% - ca. 700.000 – i yrkesaktiv alder (16-66 år) er borte fra jobb / står utenfor arbeidslivet. Det store flertall av helsemessige årsaker. • Andelen uføretrygdede øker jevnt
Kommunal planlegging Ny plan- og bygningslov slår fast at folkehelse skal integreres i kommunal planlegging og tilrettelegging for fysisk aktivitet er et sentralt tema foto: Birgitte Simensen Berg
Noen viktige forutsetninger for å lykkes i vårt helsefr. og forebyggende arbeid • Kommunal mobilisering – pol. forståelse, kunnskap, ressurser. • Dokumentasjon, forskning, overvåkning • Styrket organisering og alliansebygging (hvem skal balansere legeforeningen, helseforetakene, legemiddelind. og pasientforeningene?) • Virkemiddelbruk bedre tilpasset de sosiale helseforskjeller