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CURSO CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA

CURSO CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA. Dr. Alfredo Rivas Antón Escuela Nacional De Sanidad Instituto De Salud Carlos III XVI CONGRESO DE LA SOCIEDAD BOLIVIANA DE SALUD PUBLICA. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA.

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CURSO CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA

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  1. CURSO CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA Dr. Alfredo Rivas Antón Escuela Nacional De Sanidad Instituto De Salud Carlos III XVI CONGRESO DE LA SOCIEDAD BOLIVIANA DE SALUD PUBLICA

  2. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • CALIDAD PARA EL USUARIO O ENFERMO: • RESPONSABILIDAD • COMPETENCIA • RESPETO • SINTONÍA

  3. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • CALIDAD PARA EL PROFESIONAL • REALIZAR UN TRABAJO ADECUADO UTILIZANDO: • EL CONOCIMIENTO MÁS ACTUAL • LOS RECURSOS NECESARIOS • LA ACTITUD CORRECTA

  4. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • CALIDAD PARA EL GESTOR, GERENTE, DIRECTOR O AUTORIDAD DE SALUD • LOGRAR DISPONER DE LAS PERSONAS, • LAS INSTALACIONES Y • LA ORGANIZACIÓN • ADECUADAS • PARA CONSEGUIR UNA POBLACIÓN CON SALUD Y CONFORME.

  5. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • EN SALUD LA CALIDAD EXIGE ATENERSE A PROTOCOLOS DE PROCEDIMIENTO • LAS CIENCIAS APLICADAS NO SEAN EXACTAS EN SALUD LA CALIDAD ES UNAOBLIGACIÓN DE EJECUCIÓN DE AQUELLOS PROCEDIMIENTOS, PROTOCOLOS,  QUECONTRASTADAMENTE SABEMOS DAN LUGAR A UN RESULTADO POSITIVO CON MAYORFRECUENCIA QUE CUALESQUIERA OTROS.

  6. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • PARA GARANTIZAR LA CALIDAD ES PRIMERO Y PREVIO IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS • UNA VEZ IDENTIFICADOS LOS PROBLEMAS PROVEER A SU CORRECCIÓN DE ACUERDO CONLA NORMA CIENTIFICAMENTE COMPROBADA Y REGLADA MEDIANTE PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN.

  7. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • LAS IDEAS QUE INSPIRAN UN PLAN DE GARANTÍA TOTAL, SUS LINEASFUERZA SON: • A) ASEGURAR A CADA CIUDADANO O ENFERMO LA ATENCIÓN ADECUADAD CON OBJETO DE OBTENER  RESULTADOS OPTIMOS PARA SU SALUD. • B) PROVEER A  LOS PROFESIONALES  CON UN MÉTODO DE  AUTO EVALUACIÓN QUE LES PERMITA OPTIMIZAR SUS ACTIVIDADES

  8. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • C) PROVEER A LAS AUTORIDADES DE SALUD DE UN INSTRUMENTO EFICAZ PARA IDENTIFICAR LOS ERRORES Y PODER PROCEDER DE INMEDIATO A SU CORRECCIÓN. • D) PROVEER DE DATOS QUE DEMUESTREN LA IDONEA UTILIZACIÓN DE LOS DINEROS • E) SOPESAR LOS PROS- Y CONTRAS- DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS ANTES DE EMPEZAR A GENERALIZARLAS

  9. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • LAS LINEAS DE ACCIÓN SON : • A) ESTABLECER PARA TODA LA NACIÓN UN NÚCLEO DE INFORMACIÓN VÁLIDA, HOMOGENEAS Y HOMOLOGABLE CON NIVELES PARA CADA ESTAMENTO INVOLUCRADO, INCLUIDOS LOS CIUDADANOS ENFERMOS O NO. • B) MOTIVAR Y FORMAR A LOS PROFESIONALES EN LA CREACIÓN Y MANEJO DE LA INFORMACIÓN DE SU NIVEL

  10. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • D) MOTIVAR Y FORMAR A LOS PROFESIONALES EN UNA METODOLOGÍA NORMALIZADA DE GARANTÍA TOTAL • E) EMPEZAR EN LA UNIVERSIDAD EDUCANDO A LOS FUTUROS PROFESIONALES EN LOS CONCEPTOS Y ACTITUDES BÁSICAS PARA ALCANZAR LA CALIDAD

  11. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • CON EL FIN DE CUBRIR LOS OBJETIVOS EXPRESADOS SE CREARON TRES SUBPROGRAMAS

  12. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASUBPROGRAMA PRIMERO • ESTABLECIMIENTO DE  FUENTES DE INFORMACIÓN FIABLES

  13. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • OBJETIVOS A CUMPLIR PARA EL ESTABLECIMIENTO DE FUENTES DE INFORMACION FIABLES: • (1)  GENERACIÓN  Y ESTABLECIMIENTO DE UN CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS. • (2) DEFINICIÓN Y ESTABLECIMIENTO DE UN METODO DE HOMOGENEO PARA CLASIFICAR LOS ENFERMOS • (3)  ESTABLECIMIENTO DE UN METODO ANÁLITICO DE IMPORTACION DE COSTES POR PROCESO • (4) TODO ELLO EN EL MARCO DEL DESARROLLO NORMATIVO ADECUADO

  14. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASUBPROGRAMA SEGUNDO • FORMACIÓN GENERAL Y ESPECÍFICA

  15. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • OBJETIVOS  A CUMPLIR PARA LOGRAR UNA FORMACION GENERAL Y ESPECIFICA COHERENTE CON LA CALIDAD TOTAL • (1) FORMACIÓN EN CODIFICACIÓN Y EXPLOTACIÓN DEL CMBD • (2) MOTIVACIÓN Y FORMACIÓN DE LOS PROFESIONALES

  16. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • (3) INCLUSIÓN EN PRE-GRADO • (4) FORMACIÓN DE GESTORES Y TÉCNICOS  EN INFORMACIÓN ASISTENCIAL • (5) DESARROLLO NORMATIVO

  17. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASUBPROGRAMA TERCERO • DESARROLLO Y COORDINACIÓN DE PROGRAMAS DE GARANTÍA DE CALIDAD TOTAL

  18. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • OBJETIVOS A CUMPLIR PARA ALCANZAR LA EJECUCION DE LOS PROGRAMAS DE GARANTIA TOTAL • (1) ADECUACIÓN DEL HABITO O CULTURA DE LA ORGANIZACIÓN SALUD EN SU CONJUNTO • (2) HOMOLOGACIÓN DE METODOLOGÍAS • (3) IMPLANTACIÓN DE PROGRAMAS HOMOLOGADOS DE GARANTÍA TOTAL

  19. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • (4) COORDINACIÓN ENTRE PROGRAMAS NACIONALES E INTERNACIONALES • (5) VALIDACIÓN POR LOS ORGANOS REPRESENTATIVOS DE LOS ESTAMENTOS PROFESIOANALES (COMISIONES DE ESPECIALIDAD) • (6) COORDINACIÓN CON PROGRAMAS DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS • (7) DESARROLLO NORMATIVO

  20. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA ESTRUCTURA OPERATIVA

  21. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • Para lograr los objetivos de los subprogramas se elaboraron CUATRO PROYECTOS, algunas de cuyas acciones son simultaneas en el tiempo como se muestra en la figura nº 3

  22. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • I.- PROYECTO "NUBIS" : NUCLEO BÁSICO DE INFORMACIÓN SANITARIA • Subprograma Primero:Fuentes de Información • Objetivo 1 : Generación de un Conjunto Mínimo  Básico de DatosOBJETIVO 2: Sistema de codificación de diagnósticos y procedimientos.

  23. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • II.- PROYECTO "CODIGO" INPLANTACIÓN DEL NÚCLEO BÁSICO DE INFORMACIÓNSANITARIA • Subprograma Primero: Fuentes de Información. • Objetivo 1 y 2 : Implantación del CMBD • Objetivo 5 : Promulgación de la normativa nacional.

  24. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • III.- PROYECTO SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ENFERMOS "SICE“ • Subprograma Primero Fuentes de Información • Objetivo 3 : Establecimiento de un sistema de clasificación de enfermos por grupos homogéneos.OBJETIVO 4  :  Establecimiento de un sistema analítico de imputación e costes por enfermo.OBJETIVO  5  : Promulgación de las normas necesarias

  25. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • IV.- PROYECTO "GACSA" , GARANTÍA DE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD • Subprograma Segundo : Formación General y Específica • Objetivo 2 : Formación y motivación de los profesionales en Garantía de Calidad • Objetivo 3 : Inclusión en pre-grado. • Objetivo 4 : Promulgar normativa.

  26. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASubprograma Cuarto • Objetivo 1: Adecuación de los hábitos y la cultura del Sistema de Salud a la Garantía de Calidad • Objetivo 2 : Homologación de la metodología de la Garantía de Calidad • Objetivo 3  : Implantación de los programas homologados. • Objetivo 4 : Coordinación entre programas nacionales e internacionales de Garantía de Calidad

  27. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • Objetivo 5: Validación de los órganos representativos de los profesionales de Salud. • Objetivo 6: coordinación de Programas nacionales e internacionales de Evaluación de Tecnologías de Salud. • Objetivo 7: Coordinación intersectorial. • Objetivo 8: Desarrollo de normas nacionales.

  28. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIAORGANOS DE GOBIERNO Y GESTIÓN • ÓRGANO DE AUTORIDAD-GOBIERNO : DIRECCIÓN GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD. • ORGANOS DE GESTIÓN : ÁREAS DE • HOSPITALES-ATENCIÓN ESPECIALIZADA • ATENCIÓN PRIMARIA • INFORMÁTICA • PRESUPUESTOS

  29. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • CONTROL DEL PROGRAMA (TABLA 1)INDICADORES DE COSTEINDICADORES DE RENDIMIENTO

  30. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIAINDICADORES • EL PROGRAMA MARCO DEL PLAN DE GARANTÍA DE CALIDAD TOTAL EN SU PRIMERA FASE SE INTEGRÓ EN 52 ( cincuenta y dos ) CONJUNTOS DE ACTIVIDADES GENÉRICAS O "BLOQUES DE ACTIVIDAD"

  31. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • META: GARANTÍA DE CALIDAD TOTAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD = PROGRAMA MARCOBLOQUE CERO ( 0 ) INFORME DE LA DIRECCION GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD.

  32. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASUBPROGRAMA I.- : FUENTE DE INFORMACIÓN • Del Objetivo 1º CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) • 1 Planteamiento experimental en talleres. • 2 Estudio piloto de respuesta al CMBD en los hospitales representados en los talleres • 3 Definición-determinación del contenido del CMBD

  33. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • 4 Propuesta al Órgano Político • 5 Desarrollo de una aplicación informática • 6 Estudio de implementación del CMBD • 7 Implantación (obligatoria) del CMBD en los Servicios de Salud • 8 Oferta pública.

  34. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADel Objetivo 2º : CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS • 9 Selección del sistema de codificación • 10 Traducción del ICD-9-CM • 11 Propuesta al Órgano Político • 12 Validación por el órgano representativo nacional de los médicos especialistas.

  35. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • 13 Publicación del CIE - 9 –CM • 14 Aplicación informática para CIE-9-CM • 15 Estudio Piloto de implementación del CIE-9-CM • 16 Generalización del CIE-9-CM • 17 Oferta pública

  36. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADel Objetivo 3º : SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE ENFERMOS PON GRUPOS HOMOGÉNEOS. • 18 Selección de un sistema de clasificación • 19 Aplicación informática para estudio de la actividad asistencial con Grupos Homogéneos de Enfermos (GHE) • 20 Oferta pública • 21 Estudio experimental de la actividad asistencias con los Grupos Homogéneos Estados Unidos de América

  37. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • 22  Validación Grupos Homogéneos en España • 23 Estudio Piloto de los Grupos Homogéneos de España. • 24 Propuesta al Órgano de Gobierno • 25 Implantación en los Servicios de Salud.

  38. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADel Objetivo 4º : SISTEMA ANALÍTICO DE IMPUTACIÓN DE COSTES • 26  Definición y Desarrollo de un sistema analítico de imputación de costes • 27 Aplicación informática de los Grupos Homogéneos de Enfermos con coste (GHE-coste) • 28 Estudio experimental utilizando los GHE-cost • 29 Estudio Piloto • 30 Implantación de los Grupos Homogéneos de Enfermos con coste

  39. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASUPROGRAMA II.- : FORMACIÓN GENERAL Y ESPECÍFICA • Del Objetivo 1º : FORMACIÒN Y MOTIVACIÓN DE LOS PROFESIONALES DEL SISTEMA EN GARANTÍA DE CALIDAD

  40. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • 31 Talleres para la iniciación conceptual y metodológica de los gestores de los Servicios de Salud. Posteriores talleres de seguimiento. • 32 Talleres departamentales o locales para la formación y motivación de los profesionales asistenciales y directivos. • 33 Programas de educación continuada en Garantía de Calidad

  41. CURSO CALIDAD Y COORDINACIN DE LOS NVIELES DE LA SISTENCIA SANITARIADel Objetivo 2º : FORMACIÓN DE PREGRADO EN CALIDAD DE GARANTÍA • 34 Inclusión en los estudios de pre-grado (curricula) de Ciencias de la Salud  de las materias qué posibilitan para desarrollar en el ejercicioprofesional la Garantía de Calidad

  42. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADel Objetivo 3º :FORMACIÓN EN CODIFICACIÓN Y EXPLOTACIÓN DEL CMBD • 35  Seminarios de Codificación con la CIE-9-MC36  Talleres para la explotación informática del CMBD

  43. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADel Objetivo 4º :FORMACIÓN DE GESTORES Y TÉCNICOS DE INFORMACIÓN SANITARIA • 37    Cursos para la formación de personas que se desempeñarán enAdmisión-Archivo y Documentación

  44. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIASUBPROGRAMA III.- DESARROLLO YCOORDINACIÓN DE PROGRAMAS DE GARANTÍA DE CALIDAD • De los Objetivos 1º y 2º HOMOLOGACIÓN DE LA METODOLOGÍA EN GARANTÍA DECALIDAD

  45. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • 38 Talleres de metodo lo gía con los hospitales que tienen implantado ya un sistema de control de Calidad • 39 Investigación y desarrollo de mecanismos eficaces y efecientes para garantizar la calidad de la asistencia de salud. • 40 Desarrollo de métodos de evaluación de la opinión de los ciudadanos y enfermos. • 41 Creación de un organismo o institución encargado de la coordinación delas actividades de Garantía de Calidad en los servicios de Salud

  46. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIA • 42 Planteamiento del Programa Homologado de Garantía de Calidad Total • 43 Estudio Piloto del Programa Homologado de Garantía de Calidad Total • 44 Propuesta al Organo Político decisor • 45 Implantación Progresiva  y Voluntaria en los centros de Salud y en los • Hospitales • 46 Promulgación de la norma nacional que obligue a la implantación del Programa de Garantía de Calidad

  47. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADe los  Objetivos  4º , 5º , 6º  y 7º  INTERCAMBIOS CON PROGRAMAS NACIONALES E INTERNACIONALES TANTO INTRA SECTORIALES COMO EXTRA SECTORIALES • 47 Establecimiento de relaciones operativas con organizaciones nacionales e internacionales dedicadas a la Evaluación de Tecnologías para la Salud • 48 Establecimiento de relaciones operativas con organizaciones nacionales, internacionales y multinacionales dedicadas a la Garantía de Calidad en la Asistencia Sanitaria o de Salud.

  48. CALIDAD Y COORDINACION DE LOS NIVELES DE LA ASISTENCIA SANITARIADel Objetivo 6º :VALIDACIÓN DEL PROGRAMA MARCO POR LOS ORGANOSREPRESENTATIVOS DE LAS PROFESIONES DE SALUD • 49 Consulta con los Consejos Generales de los Colegios Oficiales de las Profesiones de Salud • 50 Consulta con los órganos representativos de los Médicos Especialistas • 51 Consulta con los sindicatos de Salud y asociaciones profesionales voluntarias • 52 Seguimiento de los acuerdos a los que se llegue con estos representantes mediante los organos colegiales, sindicales o asociativos correspondientes.

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