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Medicamentos: Objetivos y Estrategias 2013-2015

Medicamentos: Objetivos y Estrategias 2013-2015. Índice. Marco General. Integración de la Logística del MSAL . Sistemas de Información. Planificación Conjunta: Experiencias. Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I. Índice. Marco General. Integración de la Logística del MSAL .

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Medicamentos: Objetivos y Estrategias 2013-2015

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  1. Medicamentos: Objetivos y Estrategias 2013-2015

  2. Índice. • Marco General. • Integración de la Logística del MSAL. • Sistemas de Información. • Planificación Conjunta: Experiencias. • Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I.

  3. Índice. • Marco General. • Integración de la Logística del MSAL. • Sistemas de Información. • Planificación Conjunta: Experiencias. • Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I.

  4. Objetivos. • Fortalecer la capacidad resolutiva del Primer Nivel: • Adquisición y distribución de medicamentos esenciales. • Capacitación del RR.HH (almacenamiento, prescripción y dispensa).- • Equipamiento para gestión clínica. • Consolidar el sistema de abastecimiento: • Fortalecimiento del sistema de información (trazabilidad). • Mejoramiento de procesos críticos: Recepción, almacenamiento y distribución MSAL.-

  5. Objetivos. • Fortalecer la capacidad resolutiva del Primer Nivel: • Adquisición y distribución de medicamentos esenciales. • Capacitación del RR.HH (almacenamiento, prescripción y dispensa).- • Equipamiento para gestión clínica. • Consolidar el sistema de abastecimiento: • Fortalecimiento del sistema de información (trazabilidad). • Mejoramiento de procesos críticos: Recepción, almacenamiento y distribución MSAL.-

  6. Gestión de Medicamentos. • Listado de Medicamentos Esenciales. • 79 ítems en total. • 64 MSAL: 45 RMD, 2 Redes (amolodipina, simvastatina), 7 TBC, 6 PNSSyPR, 7 otros. • 12 pendientes. • Nueva convocatoria a discutir actualización en 2014.- • Protocolos y Guías de Atención. • Programas y Direcciones. Redes. • Recursos disponibles. • Producción Pública: Plan Anual con 15 productos por aprox. $ 30 millones.

  7. Gestión de Medicamentos. • Programación de necesidades (cantidades) y requerimientos: • Proceso de Adquisición; ¿Provincias?; • Información provincial agregada en LPI 75-B (2012) y 83-B (2013).- • Especificaciones técnicas: • DCI, tratamientos (ET); • Manual de Artes y Estilos; • Guía de Identificación de Productos (trazabilidad); • Proceso de Evaluación. • Coordinación con suministros provinciales y municipales: • Relevamientos de Auditoría. • Ajustes: Actas Acuerdos y solicitudes.

  8. Gestión de Medicamentos. • Planificación: • Acuerdos anuales (previsibilidad). • Logística: • Mapa de Procesos; • Indicadores de gestión (KPI); • Procedimientos (Manual de Calidad); • Global Traceability Standars in Health (GTSH): Auditoría  Normas ISO.- • Recepción y almacenamiento. • Mobiliario, equipamiento informático: • CAPS  Instrumento definido. • Farmacias Hosp.  en definición. • Infraestructura de BP (Depósitos)  Instrumento definido. • EDI, captura óptica.

  9. Gestión de Medicamentos. • Gestión de inventario: • Capacitación en Operatoria, • URM  CuMAPS, • BPDAT 2013 yPlanificación. • Prescripción. • URM  TRAPS, • Distribución de guías, protocolos, materiales de actualización. • Dispensa y entrega. • Nominalización y reemplazo del R, • Captura óptica. Alertas clínicas. • Adherencia y consumo. • Redes (crónicos), • Materiales para la comunidad, • Nuevas capacitaciones (2014/5).-

  10. Índice. • Marco General. • Integración de la Logística del MSAL. • Sistemas de Información. • Planificación Conjunta: Experiencias. • Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I.

  11. Logística. Millones de unidades farmacéuticas. 24,5 Distribución según Direcciones o Programas, por años. REMEDIAR VHI/SIDA INCUCAI SALUD SEXUAL TBC DINAMI LEPRA Millones de dólares. Millones de dólares. 160 Cantidad de ítems. 200

  12. Logística: Nivel Central. Incorporación de tecnología de captura: • Prod. 4: Procesos críticos en el Nivel Central mejorados. • Identificación de procesos críticos, plan de mejora y certificación IRAM.- • Objetivos: Desarrollo de Manual de Procedimientos, Manual de Trazabilidad y Manual de Calidad. • Procedimiento de Recepción: Desarrollo de captura electrónica de datos al ingreso, ajuste de maestro de datos y capacitación del persona. • Resultados Esperados: • Identificación, Plan de Mejora y Plan de Certificación (SEPA: 04/2014 “Publicación”).

  13. Logística: Nivel Provincial. Distribución geográfica de depósitos, según relevancia: • Prod. 3: Unidades equipadas para la mejora en la gestión clínica. • Mejoramiento de procesos críticos en el nivel jurisdiccional. • Objetivos: 60 Depósitos. ¿Relevamiento? • Resultados Esperados: • Prueba Piloto: 10 Depósitos en 2014 (SEPA: 02/2014 “Publicación”). • Bienes: PC, lectoras ópticas, colectoras, estantería liviana, mesas, escritorios, grupos electrógenos, recipientes para residuos, dataloggers, kit antiderrame, equipos para movimiento de productos. • Señalética (para el total). • Obras: Instalación de racks, de equipos de frío/calor, aislamiento y reformas menores.

  14. Índice. • Marco General. • Integración de la Logística del MSAL. • Sistemas de Información. • Planificación Conjunta: Experiencias. • Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I.

  15. Gestión de Medicamentos. • UEPEX (Planificación - POA) • Gestión Clínica • SI REMEDIAR • SMIS.- • SIISA.- • SVHI, TBC; • SIP (vs).- • SEPA • SI REMEDIAR.- • SMIS.- • SI REMEDIAR.- • SMIS.- • ANMAT.- • ¿SIP?

  16. Integración e interoperabilidad. • Tareas finalizadas: • 2,4 millones de R y 700.000 nuevos usuarios. 1,2 para 2013.- • Migración histórica al SIISA (padrón y R) (!). • 8,9 millones de ciudadanos y 36,1 millones de Recetas. • Flujo de información diaria entre RMD y SMIS para: • Recepción; Pedidos (OE); y seguimiento. • Transferencia de informaciónnominal de dispensa: • Piloto: CAPS Bº LA MERCED (San Pedro, Juj): 506 recetas informadas (tres meses, año 2012).- • Integración SNVS TBC al SIG REMEDIAR: • Georeferenciamiento nominal de pacientes en tratamiento.

  17. Integración e interoperabilidad. • Acciones en marcha: • Documentación Electrónica: • Remito Electrónico (EDI). Piloto FEAPS LPI 155-B; • Relevamiento de GLN socios de la cadena de suministro (proveedores [finalizado] y Destinos [avanzado]) • Interoperabilidad con SIISA, SMIS y Sistemas Provinciales: • Acciones a desarrollar: • Identificación nominal de la dispensa (Farmacias). • Vincular prescripción y dispensa con gestión de stock y seguimiento de pacientes crónicos.

  18. Índice. • Marco General. • Integración de la Logística del MSAL. • Sistemas de Información. • Planificación Conjunta: Experiencias. • Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I.

  19. Situación actual. • El proceso de planificación de compras es una función de: • previsión de consumo de los CAPS en base a la demanda proyectadaelaborada o corregida por la PROVINCIA; • disponible de medicamentos en el nivel central y el nivel provincial; • nivel de stock en los CAPS bajo Programa; • necesidades poblacionales que pudieran resultar de análisis de base epidemiológica (investigaciones y estudios desarrollados ad hoc); • diagnósticos de situación provinciales y municipales que resulten pertinentes; y • necesidades y requerimientos que resulten de la implementación de los PPFR.-

  20. Posibilidades. • El proceso de planificación de compras es una función de: • previsión de consumo de los CAPS en base a la demanda proyectada elaborada o corregida por la PROVINCIA; • disponible de medicamentos en el nivel central y el nivel provincial; • nivel de stock en los CAPS bajo Programa; • necesidades poblacionales que pudieran resultar de análisis de base epidemiológica (investigaciones y estudios desarrollados ad hoc); • diagnósticos de situación provinciales y municipales que resulten pertinentes; y • necesidades y requerimientos que resulten de la implementación de los PPFR.-

  21. Experiencia. • Modelo de proyección de demanda basado SI Remediar(a). • Demandas Proyectadas Provinciales (año 2011) (b): • Incremento: 7%(b/a), con impacto presupuestario $18M. • Hormonales (+33%), dermatológicos (+29%). • Licitaciones: FEAPS 75 (2012), FEAPS 83-B (2013) y FEAPS 155-B (2014).- • Problemas: • Heterogeneidad en el método; • Tiempos de recolección/datos faltantes; • Modelo de Distribución; • Ajustes puntuales por Entrega; • Programación de compras provinciales y municipales.

  22. Resultados. • Demandas Proyectadas Provinciales (*). Año 2012.- • Relación Disponibilidad efectiva (**)/DPP • Nación alcanzó a cubrir el 94% de la DPP (168%, RN – 44%, TDF): 50,7 vs 53,8 millones de tratamientos. • En más: salbutamol sol (182%), paracetamol sol (171%), eritromicina comp (158%) y difenhidramina compr (151%).- • En menos: Dexametasona (67%), carbamacepina (65%), clotrimazol (58%), penicilina (55%), lev+carbidopa (48%) y furazolidona (3%).- (*) Cuando la Provincia no corrigió ni aportó información, se utilizó la DP por REMEDIAR.- (**) DE = Stock al finalizar 2011 + Suministro 2012.-

  23. Resultados. • Demandas Proyectadas Provinciales. Año 2012.- • Relación Consumo registrado/DPP • El consumo registrado alcanzó el 60% de la DPP (93%, CAT – 22%, TDF): 33 vs 53,8 millones de tratamientos. • Mayor stock al iniciar 2013… • Evidente necesidad de ajustar la programación de necesidades (demanda proyectada).

  24. Índice. • Marco General. • Integración de la Logística del MSAL. • Sistemas de Información. • Planificación Conjunta: Experiencias. • Fortalecimiento de Servicios Farmacéuticos. Fase I.

  25. Relevamiento. Avances del Plan de Auditoría en Terreno: ESCOBAR TIGRE CABA MALVINAS S FERNANDO JCPAZ V LOPEZ S MIGUEL SAN MARTIN MORENO 3 FBRERO AVELLANEDA LANUS MERLO LA MATANZA QUILMES LOMAS BRERAZATEGUI BROWN VARELA ECHEVERRIA EZEIZA ZARATE CAMPANA GRAL. PUEYRREDON Auditoria realizada LA PLATA LUJÁN Acta firmada BERISSO REG. SAN VII JUNIN Auditoria 2° vuelta REG. SAN. IV SAN NICOLAS 2° Acta firmada Auditoria planificada

  26. Relevamiento. Circuíto del paciente (N = 699 CAPS): • Alta heterogeneidad: se observan 17 circuitos distintos. • La diversidad de circuitos asociada a la disponibilidad de espacios físicos de cada CAPS (no siempre a procesos). • Circuitos más frecuentes: 1. Recepción 1. Recepción 1. Recepción 5. Recepción 4. Farmacia 2. Sala de Espera 2. Sala de Espera 4. Farmacia 2. Sala de Espera 4. Enfermería 3. Consultorio y/o enfermería 3. Consultorio 3. Consultorio Fre: 37% de los CAPS Fre: 14% de los CAPS Fre: 13% de los CAPS

  27. Relevamiento. Espacios Físicos y Gestión de Medicamentos (N = 699 CAPS): Dispone de Farmacia. • Prod. 3: Unidades equipadas para la mejora en la gestión clínica. • Mejoramiento de procesos críticos en el nivel jurisdiccional. • Objetivos: 1250 CAPS relevados en 2013 y 1250 relevados en 2014 (Auditoría).- • Resultados Esperados: • Fase I: 540 CAPS equipados en 2014 (SEPA: 02/2014 “Publicación”). • Fase II: 460 CAPS equipados en 2015 (SEPA: 12/2014 “Publicación”). • Bienes: Estanterías (3 modelos). • Señalética (para el total). • 34% almacena en Depósito y 29% en Recepción. • 65% dispensa en Recepción, 17% en enfermería y 15% en consultorios. Situación del mobiliario: Insuficiente. Suficiente, en mal estado. Suficiente, en buen estado.

  28. Relevamiento. Espacios Físicos y Sistemas de Información (N = 699 CAPS): Dispone de PC. • Prod. 3: Unidades equipadas para la mejora en la gestión clínica. • Equipamiento informático para gestión de SF y capacidad para reportar nominalmente la dispensa. • Objetivos: 1250 CAPS relevados en 2013 y 1250 relevados en 2014 (Auditoría).- • Resultados Esperados: • Fase I: 657 CAPS equipados en 2014 (SEPA: 02/2014 “Publicación”). • Fase II: 343 CAPS equipados en 2015 (SEPA: 12/2014 “Publicación”). • Bienes: PCs, Lectoras ópticas. ¿Impresoras? • 58% tiene conexión a internet. • 61% están disponibles para formularios del RMD.- Precisiones:

  29. Relevamiento. Espacios Físicos y Sistemas de Información (N = 699 CAPS): Dispone de PC. • Prod. 3: Unidades equipadas para la mejora en la gestión clínica. • Equipamiento informático para gestión de SF y capacidad para reportar nominalmente la dispensa. • Objetivos: 1250 CAPS relevados en 2013 y 1250 relevados en 2014 (Auditoría).- • Resultados Esperados: • Fase I: 657 CAPS equipados en 2014 (SEPA: 02/2014 “Publicación”). • Fase II: 343 CAPS equipados en 2015 (SEPA: 12/2014 “Publicación”). • Bienes: PCs, Lectoras ópticas. ¿Impresoras? • 46% cuenta con algún Sistema de Información. Precisiones:

  30. Relevamiento. Sistemas de Información y gestión de stock: • Para conocer el stock a un momento dado: • El 58% de los CAPS lleva un registro diario: • En papel (cuadernos), • En menor medida (9%) en soporte informático (excel), • En soportes (formularios) provinciales (8%); • El 31% de los CAPS recurre al conteo en estanterías (no lleva registro continuo); • En el 11% no mantiene actualizado el Formulario B (mensual).

  31. Conclusiones. • La integración de la logística del MSAL en REMEDIAR representa una oportunidad para integrar la gestión de medicamentos e insumos. • Se requieren buenos sistemas de información, integrados o con capacidad para interoperar entre si. • Es necesario discutir la mejor forma de coordinar los suministros nacionales y provinciales, definir líneas de trabajo bianuales y avanzar en concretarlas. • La jerarquización del Primer Nivel debe concebirse en relación con las redes de servicios y la división del trabajo.

  32. Mauricio Monsalvo Coordinador de Medicamentos e Información mmonsalvo@remediar.gob.ar

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