1 / 22

Kliniske selvmordsrisikovurderinger

Kliniske selvmordsrisikovurderinger. Ewa Ness Leder av Psykiatrisk legevakt Ewa.ness@ous-hf.no. 2. Læringsmål i dag. Dette er de vanskeligste vurderingene vi gjør Kunne føre en samtale med pasienter om selvmordsproblematikk

sani
Download Presentation

Kliniske selvmordsrisikovurderinger

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kliniske selvmordsrisikovurderinger Ewa Ness Leder av Psykiatrisk legevakt Ewa.ness@ous-hf.no

  2. 2

  3. Læringsmål i dag Detteer de vanskeligstevurderingene vi gjør Kunneføre en samtale med pasienter om selvmordsproblematikk Blitryggpå at du kangjøre en god selvmordsrisikovurdering (SRV) ogdokumenteredenne Væresikkerpå at du gjørfagligforsvarligarbeid Forholdettilansvar

  4. Mål i hverdagen • Redusere selvmordsrisiko • Drive faglig forsvarlig behandling • Følge nasjonale retningslinjer • Tilfredsstillende dokumentasjon av selvmordsrisikovurderinger • Ivareta alle behandlere • Lære av feil

  5. Opplæring i SRV Kunnskap om risikofaktorer (kunnskapsbaserte) Klinisk intervju (samtaleferdigheter, kartlegging) Diskusjon av kasuistikker (oppøving av vurderingskompetanse) Øvelse etter mester-svenn modellen (ferdighetstrening) Veiledning på journal

  6. Faglig forsvarlighet • Det som er ansett som god praksis på det aktuelle området for tiden • Basert på allment aksepterte metoder • Tolkes ut fra arbeidets karakter og den konkrete situasjon i hvert enkelt tilfelle • § 2-2 spesialisthelsetjenesteloven

  7. Journalen • Regulert i lover og forskrifter • journalforskriften • www.lovdata.no • Arbeidsredskap og kommunikasjon mellom behandlere • Sikre at pasientens rettigheter er oppfylt

  8. Suicidalitet Kanikkepredikeres Akutt – oftestassosiert med depresjon, tidsavgrenset Kronisk – oftestassosiert med ustabil PF, en del avpersonligheten

  9. Møte med pasienten Kartleggingavrisikofaktorer Kartleggingavsymptomer Status Vurderingavpasientenspsykisketilstand(skaffdegnok info frakomparenter/tidligerejournaler) Tiltak: Behandling +plan for oppfølging Dokumentasjon - utenopphold!

  10. Selvmordsrisikovurdering person omstendighet tidsperiode

  11. Risikofaktorer for selvmord • Aktuell trigger: • brudd/konflikt i relasjon, • sykdom, • ærekrenkelse • Psykisk lidelse: > 90 % har en psykisk lidelse • Depresjon! • Rusavhengighet

  12. Tidligere selvmordsforsøk Antall Alvorlighetsgrad: beskriv forsøket i detalj Intensjon: ønske om å dø? Gjort noe for å ikke bli funnet Impulsivitet Alene/sammen med andre Beklager overlevelse? 13

  13. Risikofaktorer for selvmord Utskriving/innleggelse siste år Selvmord i familien Alvorlig sykdom

  14. Status: spørsmål om suicidalitet Hva har skjedd idag? Har du selvmordstanker? Er tankene tilstede hele tiden/av og til? Har du selvmordsplaner og hvor konkrete er disse?

  15. Status: spørsmål om suicidalitet Har du gjort noen forberedelser? Har du tilgang på metoder (våpen, medikamenter etc) Hører du stemmer som sier at du skal ta livet av deg selv eller andre? 15

  16. Status: spørsmål om suicidalitet • Følelser: • håpløshet • agitasjon • angst • selvforakt • Dødsønske? • Avskjedsbrev? • Nettverk? • Barn?

  17. Diverse... Brukavbegrepet «appell» Inngåavtaler om ikke å skadeseg Tvangsinnleggelser 17

  18. Tiltak/behandling– gjør noe med personen og situasjonen • Demping av psykisk smerte: en samtale • Medikamenter: akutt og mot grunnlidelsen, (ikke B-prep) Noe for søvnløshet/angst, antidepressiva ved depresjon • Mobilisere nettverk: kommunisere med pårørende • Ansvarliggjøring • Poliklinisk: kriseplan

  19. Dokumentasjon Bakgrunn/aktuelt kartlegges risikofaktorer: tidligere selvmordsforsøk, brudd i relasjoner, rusavhengighet Status kartlegges selvmordstanker, selvmordsplaner, hørselshallusinasjoner Vurdering: Det skal gjøres en vurdering av selvmordsfaren som omfatter person, situasjon og tidsperiode og som bygger på funn kartlagt under status Tiltak skal følge som konsekvens av vurderingen

  20. Profesjonell håndtering av suicidalitetAPA Committe on Patient Safety 2008 Suicide risk assesment (kartlegging) Suicide risk formulation (vurdering) Safety management (beskyttelsestiltak) and treatment plan Crisisplan (Kriseplan) Reassesment of suicide risk (revurdering) 25

  21. Oppsummering - individnivå Vanskelige vurderinger Mulighet for død, alvorlig skade, erstatningskrav Følg retningslinjene Dokumenter godt Drøft dine vurderinger med andre 19

  22. Oppsummering - systemnivå Obligatorisk opplæring av alle Retningslinjer Veiledning på dokumentasjon Internrevisjon av dokumentasjon Læring av tilsynssaker 21

More Related