120 likes | 315 Views
Kliniske observasjoner. Akutt og kritisk syke Hud med mye pigment Åge Wiberg Bøyum. Den som er utålmodig over bagateller, vil gjøre feil i større saker. Konfusius 551 - 479 f. Kr. Tema. Klinske observasjoner relatert til sirkulasjon og respirasjon
E N D
Kliniske observasjoner Akutt og kritisk syke Hud med mye pigment Åge Wiberg Bøyum
Den som er utålmodig over bagateller, vil gjøre feil i større saker Konfusius 551 - 479 f. Kr Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Tema • Klinske observasjoner relatert til sirkulasjon og respirasjon • I møte med den kritisk syke person med moderat til mye pigment i huden i pre-hospitalt, akuttmottak, operasjonsavdeling,post-operativt • Umonitorert , sykehusinterne overføringer • Kliniske observasjoner som verifisering av monitorerte pasientdata Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Bevisbasert kunnskap • Svært lite å finne i Cochrane eller MEDLINE ell. • En del av opplæringen av helsepersonell i land med en stor gruppe personer med svart hud • Mange lærebøker tar utgangspunkt i kliniske endringer på hud ut fra hvit hud som standard noe som bla. Kan føre til feilobservasjoner og feildiagnoser1 1. Schott & Henly: Health-care equity: how to recognize clinical signs in skin. Britsh Journal of Midwifery, may 2000.Vol 8, nr 5 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Kliniske observasjoner Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
hypoxi Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Klinkske observasjoner Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Observasjoner av hypoxi • Svart hud kamfulere grå/blå-fargenyanser, men også hud med dyp pigmenterering får en lett grålig farge 1 • Se etter endringer på tunge og munnhule og kanskje håndflate og neglbunn 2 • Observer hudområder med minst pigment • Det ”kliniske bildet” bestående av uro, aggresjon eller konfusjon er svært viktig 1.Newson. Knowledge for practice: Observation and assessement. Nursing & Residental Care. April 2008, Vol 10 no 04 2. Schott & Henly: Health-care equity: how to recognize clinical signs in skin. Britsh Journal of Midwifery, may 2000.Vol 8, nr 5 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Anemi Zatouroff M: Diagnosis in color. Physical signs in General Medicine. Second edition 1996 Time Mirror Int. Publ. Lim Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Observasjoner av anemi Bruk av egen neglbunn kan gi en god indikasjon på anemi Zatouroff M: Diagnosis in color. Physical signs in General Medicine. Second edition 1996 Time Mirror Int. Publ. Lim Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Feilkilder pulsoximeter 1.Clark & Giuilano: Pulse Oximetry Revisted. Clinical Nurse Specialist 2006 by Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009
Takk for meg ! Det finnes tre måter for å tilegne seg kunnskap. Gjennom refleksjon, hvilket er nobelt. Gjennom imitasjon, hvilket er enkelt. Gjennom erfaring, hvilket er bittert -Konfucius Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009