FARMACOTERAPIA PRE-POSTOPERATORIO

1. FARMACOTERAPIA PRE-POSTOPERATORIO

2. Fármacos Preoperatorios • Ansiolíticos. • AINE. • ANtibióticos. • Colutorios.

3. Ansiolíticos.

4. ANSIOLITICOS Suprimen angustia, ansiedad, pánico, sin producir otra acción central ya que tienen un efecto más selectivo. • - • - Se utilizan para que los pacientes lleguen tranquilos (no mareados, pudiendo cumplir sus actividades normales sin problema).

5. ANSIOLITICOS • BENZODIACEPINAS Tienen efectos amnésicos, hipnóticos y sedantes • Vo- parenteral • Diazepam. • Midazolam. • alprazolam. Inhalatorio Mezcla de óxido nitroso y oxígeno al 50%.

6. ANSIOLITICOS • DIAZEPAM: VO 5 mg la noche anterior 5 mg 2 h antes de la intervención. • ANCIANOS (o personas debilitadas): la mitad de la dosis del adulto.  LORAZEPAM • VO:2-3 mg noche anterior • 2-4 mg 1-2 h antes de la operación. IV: 50 µg/kg de 30 a 45 min antes.IM: 50 µg/kg de 60 a 90 min antes.

7. ansioliticos • alprazolam • VO: tab. 0,25 mg cada 6-8 horas desde la noche anterior.

8. ANALGESICOS • aines • derivados del alcaloide del opio • corticoesteroides

9. AINES • Es posible que la administración preoperatoria de AINEs pueda disminuir, o incluso suprimir la duración y la intensidad de los estados dolorosos postoperatorios. • La inhibición de la síntesis de prostaglandina antes de la operación proporciona mejor protección contra la sensibilización de nervios periféricos que la administración posterior al daño hísticos .

10. AINES • Los antiinflamatorios no esteroides son un grupo heterogeneo de farmacos que actuan inhibiendo la enzima ciclooxigenasas, curcuales en la produccion de prostaglandinas • propiedades: • Analgesico • Antipiretico • Antiinflamatorio • antiplaquetarios

11. desventajas • Daño mucosa gastrica • Sangrado por inhibicion de la funcionplaquetaria • Asma y reacciones anafilacticas

12. AINES • DICLOFENACO SÓDICO: • Dosis Adultos:250mg a 150mg tabletas,   2 horas antes del procedimiento acción rápida. Disminuye la inflamación. • CONTRAINDICACIONES: • ptescon úlcera gastroduodenal. • Insuficiencia hepática. • lesiones renales severas • embarazadas y lactancia. • Existen tabletas recubiertas, para el caso de las ulceras.

13. IBUPROFENO: • 400mg 5 horas antes • Baja toxicidad del medicamento. ACETAMINOFEN analgesico, antipiretico 500 MG 5 horas antes

14. Corticoides: • suprime las respuestas inflamatorias, dolor y edema, resulta práctico en la cirugía bucal. El efecto antipirético de estos fármacos reduce la utilidad diagnóstica de la fiebre como signo de infección. • . Betametasona: Adm. 2 horas antes 5 tabletas 20 a 30 mg, en una dosis única. Usos: extraccion de terceros molares Implantes. No son muy utilizados debido a sus efectos adversos

15. PROCEDIMIENTOS DENTALES QUE REQUIEREN PROFILAXIS ANTIBIOTICA • Exodoncias. • Procedimientos periodontales incluyendo sondaje alisado y raspaje radicular. • Colocacion de implantes dentales • Reimplante de dientes avulsionados • Bandas ortodonticas

16. Pacientes Que Requieren Profilaxis Antibiótica • OrganosTransplantados • Inmunocomprometidos.(discraciasanguinea enfermedades inmunodeficiencias o autoinmunes ) • Con quimio y radioterapia

17. Daño vulvar secuelas de endocarditis. • Que deban ser o fueron intervenidos quirúrgicamente para procesos tales como protesis total de cadera o sustitucion de valvula cardiaca.

18. ANTIBIOTICOS AMOXICILINA : adultos 2 gr niños 50 mg tomar una hora antes del procedimiento Pacientes alergicos a la penicilina CLINDAMICINA Adultos 600 mg Niños 20 mg una hora antes del procedimiento

19. Farmacos postoperatorio • Antibióticos • Analgésicos (2-3 días) • Antiinflamatorios

20. analgesicos • AINES: • ibuprofeno • Paracetamol • Aas • Ketoprofeno • Diclofenaco • Clonixinato de lisina OPIOIDES • Tramadol • Codeina • morfina

22. analgésicos y antiinflamatorios de mayor potencia

23. PARACETAMOL: 1gr como terapia única o en combinacióncon 60 mg de codeína se muestra eficaz para el tratamiento del dolor tras cirugía oral dolores más intensos se recomienda la combinación de 1 gr de paracetamol con 10 mg de oxicodona

24. El fentanilo (opioide) inyectado en combinación con anestésicos, como la mepivacaina, aumenta y prolonga el efecto anestésico en áreas con inflamación. Esto conlleva una reducción de los requerimientos analgésicos posquirúrgicos

25. Antibioticos cápsulas de 500 mg. Una cada 8 horas durante 5 días.

26. En caso de que al tercer día no haya mejoría debe utilizarse Amoxicilina 500 mg. + Ácido clavulánico 125 mg. una cápsula cada 8 horas durante 5 días.

27. En caso de ser un paciente alérgico a la penicilina la opción más adecuada es la Clindamicina cápsulas de 300 mg, una cada 6 horas.

28. METRONIDAZOL •  Es un antimicrobiano único porque es eficaz contra las bacterias anaerobias, pero no tiene efecto o muy pequeño en microorganismos facultativos y aerobios, por tal razón se usa en combinación con penicilina. • el tratamiento de la (GUN). • bacteremiaspostextraccióngram negativas anaerobias • combinadas con otros antibióticos (principalmente penicilinas) en el tratamiento de infecciones odontogénicas graves.

29. PRESENTACIONES: •  Comprimidos de 250 y 500 mg. • Suspensión de 125 y 250 mg/5ml.  • Solución Inyectable 500 mg/100 ml.  • Dosis 250 a 500 mg. c/6-8 hrs. VO dosis) VO

30. AMINOGLUCOSIDOS: • acción bactericida,  tiene acción sobre bacilos aerobios gram negativos, usados en combinación con antibióticos beta-lactámicos ó clindamicina para tratamiento empírico de infecciones severas, antes de identificar el agente causal. • No deben ser administrados por más de 8 días debido a su nefro y ototoxicidad. • No se absorbe por vía oral.

31. PRESENTACION, DOSIS Y NOMBRES COMERCIALES: • Gentamicina (gentalyn) solución inyectable de 20, 40, 60, 80 y 120 mg. Dosis  3-4 mg./kg./día c/8 hrs. IM IV • Amikacina (amikin) solución inyectable de 100, 250, 500 mg. y 1 g.  Dosis 15 mg/kg/día (3-4 dosis) IM IV. 

32. ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIOTICOS EN INFECCIONES ODONTOGENICAS

33. GRACIAS