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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA. Patologias propias de la Lactancia. SENOS: Congestión mamaria Conducto obstruido Quiste lácteo por retención Absceso mamario Mastitis Grietas del pezón y pezón doloroso. Patologias propias de la Lactancia. Congestión mamaria:

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FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

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  1. FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

  2. Patologias propias de la Lactancia • SENOS: • Congestión mamaria • Conducto obstruido • Quiste lácteo por retención • Absceso mamario • Mastitis • Grietas del pezón y pezón doloroso

  3. Patologias propias de la Lactancia • Congestión mamaria: • Hinchazón, aumento de volumen, dilatación vascular, incomodidad o dolor. • Primeras 24 a 72 horas post parto. • Plétora fisiológica Plétora patológica por falta de succión temprana o frecuente • A pesar de la congestión el amamantamiento forma parte del tratamiento G Acosta Osio MD MDU

  4. Patologias propias de la Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  5. INGURGITACIÓN MAMARIA • Clásicamente la subida de la leche al día 3º. • Esta ingurgitación mamaria disminuye con la puesta precoz al pecho. • La forma más eficiente de la extracción de la leche es la succión del niño.

  6. LACTANCIA ESTASIS DELECHE. • La estasis ocurre cuando la extracción de leche no es eficiente. • CAUSAS POSIBLES. • Ingurgitación precoz. • Producción excesiva. • Niño que no extrae lo suficiente. • Mal agarre. Espaciamiento de las lactadas o restricción del tiempo. • Succión ineficiente. Bloqueo de los conductos. Embarazo múltiple

  7. LADO PREFERIDO Y SUCCIÓN EFICIENTE • Las madres suelen preferir un lado para la lactancia. • Ello no está relacionado a si son diestras o zurdas. • La ingurgitación mamaria ocurre en el 78% de los casos en el lado opuesto al preferido. • Ello habla de un posible efecto mecánico, de un deficiente agarre.

  8. FRECUENCIA DE LAS TOMAS • Illingworth en 1952 comprobó que en los niños que succionaban sin restricciones la ingurgitación mamaria era de la mitad. • Cuando se fija un horario para la lactancia la ingurgitación es más frecuente y el abandono de la misma es más precoz. • Cuando se suprime alguna lactada o el niño empieza a dormir toda la noche aumenta la frecuencia de la ingurgitación mamaria y de la mastitis.

  9. AGARRE AL PECHO • La parte mecánica del agarre al pecho juega un rol fundamental • Fisuras y/o dolor en el pezón son una consecuencia de esta falla mecánica. • El dolor en el pezón hace que a veces se lo excluya a este seno y se produce la ingurgitación y mastitis.

  10. Patologias propias de la Lactancia • Conducto obstruido y quiste lácteo: • Alguno de los conductos se puede obstruir, formando una masa dolorosa o quiste lácteo. • Diagnóstico diferencial con absceso. • Mejora con masaje suave, calor y evacuación del seno. • NO se debe incidir pues se puede generar una fístula

  11. LACTANCIA.MASTITIS • No infecciosa • Infecciosa

  12. LACTANCIA. MASTITIS • La mastitis es una inflamación mamaria. • No siempre se acompaña de infección. • Se produce generalmente durante la lactancia por lo que se llama mastitis lactacional o puerperal. • Ocasionalmente si no se trata correctamente puede ser grave. • El absceso mamario es una complicación que consiste en la formación de una colección de pus en el interior de la mama.

  13. LACTANCIA. MASTITIS • La presencia de una mastitis puede aumentar el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia. • El vaciamiento incompleto de la mama suele ser el mecanismo más importante de la mastitis. • De ahí que es fundamental insistir que frente a una mastitis hay que continuar con la lactancia lejos del concepto de muchos médicos de suprimirla.

  14. LACTANCIA. MASTITISEPIDEMIOLOGÍA • La mastitis y el absceso mamario se producen tanto en casos que se proceda a la lactancia o no. • Su incidencia varía entre un 10% y 30%. • El absceso mamario puede producirse luego de una mastitis o no. • Su frecuencia varía entre 11% en pacientes que es precedida de una mastitis y un 0;5% teniendo en cuenta la totalidad de nacimientos.

  15. Patologias propias de la Lactancia • Mastitis Infecciosa: • Infección difusa de los tejidos del seno, ya sea por: • Fisura en el pezón • Senos sobrecargados • Quiste de retención

  16. Patologias propias de la Lactancia G Acosta Osio MD MDU

  17. Patologias propias de la Lactancia • Mastitis: • Enrojecimiento, calor, severo dolor, dificultad para amamantar. • Compromiso sistémico: • Fiebre • Malestar general

  18. Patologias propias de la Lactancia • Absceso mamario: • Tumefacción dolorosa y caliente. • Tensa a la palpación. • Adenopatías axilares. • Fiebre. • Compromiso sistémico.

  19. OTROS FACTORES MECÁNICOS . • Frenillo de la lengua • Distorsiona el agarre. • Deficiente succión. • Predispone a fisuras y grietas del pezón. • Posible congestión y mastitis. • Uso de chupete y tetinas predisponen a la estasis.

  20. MASTITIS INFECCIOSA. • Es dificil diferenciarla de una no infecciosa. • Habitualmente se vuelve edematosa dolorosa y con una zona localizada de enrojecimiento. • Puede ser superficial subdérmica o intramamaria en el propio parénquima. • Los cultivos pueden ayudar. • A falta de estos puede tenerse en cuenta: • Casos intrahospitalarios • La respuesta los dos primeros días a los antibióticos.

  21. Absceso mamario • La zona infectada es encapsulada. • Tumefacción dolorosa. • Existe posibilidad de necrosis de la piel y drenaje espontáneo. • La punción extrae pus.

  22. PREVENCIÓN DE COMPLICA CIONES LACTANCIA • La mayor parte de lascomplicaciones se previenen con una buena política de lactancia. • Tratamiento rápido de la ingurgitación mamaria, la presencia de conducto bloqueado y el pezón doloroso.

  23. Lactancia complicada G Acosta Osio MD MDU

  24. Patologias propias de la LactanciaMastitis con Absceso: G Acosta Osio MD MDU

  25. Patologias propias de la Lactancia • Absceso mamario: • Más frecuente por actividad intensa, ansiedad materna, angustias de cualquier orden. • Para el tratamiento es importante tener en cuenta: • No se trata el seno aislado sino una madre con mastitis • Analgésicos y antipiréticos, compresas de agua fría. • Antibiótico. • Reposo para la madre, no para el seno -este sigue lactando- • Si el niño no lacta, o la madre no quiere lactar: extracción manual. • Si hay salida de pus el bebé no debe mamar de ese lado y la leche desechada.

  26. PREVENCIÓN • Conocimiento por parte de las madres del correcto manejo de la lactancia • Comenzar la lactancia inmediatamente después del parto • Asegurarse el buen agarre del pecho • Lactancia sin restricciones, tanto en frecuencia como en duración. • Ofrece primero el pecho que el bebe menos desea. • Proseguir lactancia exclusiva durante 6 meses

  27. Patologias propias de la Lactancia • Pezones: • Comodidad de ambos – madre e hijo. • Labios cerrados alrededor del pezón producen mal agarre y dolor. • También agrietamiento y fisuras. • Al estar cómodos, se disminuye el dolor ya que las encías no se apoyan en los pezones.

  28. No se debe: • Usar chupete. • No agregar líquidos y menos biberón. • No suspender lactadas. • Trabajo muy exigente • Traumatismo del pecho • No ofrecer el 2º pecho hasta no estar evacuado totalmente el primero.

  29. MEDIDAS RUTINARIAS • Contacto piel a piel precoz. • Estimular la lactancia a demanda • Asistencia en el sanatorio para buena técnica de lactancia. • Ponerlo a pecho siempre que el niño busque el pecho de la madre. • Educar a la madre contra el uso del chupete y del biberón. • Recibir apoyo cuando el niño es débil y no mama fácilmente

  30. PREVENCIÓN • Ante la plétora mamaria aumentar la frecuencia de las lactadas. • Extracción de leche. • Compresa calientes y baño antes de la lactada. • Cuando hay bultos masajearlos mientras el niño succiona. • Si hay signos de estasis extracción de leche. • Si persisten los signos 24 horas consulta médica.

  31. CASOS QUE REQUIEREN AYUDA • Dolor en el pezón o grietas • Dolor en el pecho luego de amamantar. • Mama con signos inflamatorios • Lactadas muy frecuentes por no satisfacción del niño. • Pérdida de confianza en la cantidad de leche.

  32. CONTROL DE LA INFECCIÓN • Lavado manos por parte de la madre y del personal de salud. • Normalmente los jabones comunes son suficientes. • En medio hospitalario usar antibacterianos en contacto con las manos por lo menos durante 10 segundos,

  33. TRATAMIENTO • ANTES DEL TRATAMIENTO: • ESTUDIAR LA HISTORIA DE LA PACIENTE BUSCANDO CAUSAS PREDISPONENTES • OBSERVAR LA TOMA DEL PECHO PARA MEJORAR LAS TECNICAS DE LACTANCIA

  34. TRATAMIENTO • Conducto obstruído: • Mejorar el vaciamiento y evitar las causas de obstrucción • Asegurarse de una buena técnica de lactancia • Masaje de la mama en dirección del pezón • Evitar sostenes demasiado ajustados. • No comprimir el seno cerca del pezón al amamantar • Aconsejar el uso de compresas tibias o baño tibio.

  35. TRATAMIENTO MASTITIS INFECCIOSA • SI SE LLEGA A MASTITIS PESE A LAS NORMAS • CONSEJERÍA DE APOYO • VACIAMIENTO EFICAZ DE LECHE • TRATAMIENTO SINTOMATICO • TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

  36. TRATAMIENTO.CONSEJERÍA • Es necesario el apoyo materno • El dolor la incomodidad hacen que sea proclive a abandonar el tratamiento • Hay que reafirmarle el mejor tratamiento con la prosecución de la lactancia

  37. VACIAMIENTO DE LECHE • AYUDAR A LA MADRE EN MEJORA EL AGARRE • ACONSEJARLA A LACTAR CADA VEZ QUE LO SOLICITA EL NIÑO Y TANTO TIEMPO COMO LO REQUIERA • SI ES NECESARIO EXTRAERSE LA LECHE MANUALMENTE O CON SACA LECHE.

  38. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO • Cuando existe infección por recuentos celulares o colonias bacterianas • Los síntomas son graves desde el comienzo • Los síntomas no mejoran luego de 24 horas del vaciamiento • Antibióticos resistente a las beta-lactamasas para estafilococo y para los Gram-negativos Cefalexina o amoxicilina. De preferencia antibiograma. • Duración del tratamiento 10-14 días.

  39. TRATAMIENTO SINTOMÁTICO • IBUPROFENO PARA EL DOLOR Y ANTIINFLAMATORIO • EL DESCANSO ES FUNDAMENTAL EN COMPAÑÍA DEL NIÑO • ASEGURARSE QUE LA PACIENTE BEBE SUFICIENTE CANTIDAD DE LÍQUIDOS

  40. TRATAMIENTO DEL ABSCESO • DRENAJE QUIRURGICO POR CIRUGÍA. • NO ALEJAR AL NIÑO DE LA MADRE • AMAMANTAR DEL PECHO SANO • LUEGO DE LA CIRUGÍA VOLVER A DAR DEL PECHO AFECTADO • SI EL NIÑO NO SE PRENDE EXTRACCIÓN DE LECHE FRECUENTE PARA EVITAR LA RECIDIVA.

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