Algoritmo para el manejo de secreciones en pacientes con Vía Aérea Artificial (VAA)

1. Secreciones bronquiales > 0,4 ml/Kg/día Algoritmo para el manejo de secreciones en pacientes con Vía Aérea Artificial (VAA) Indicación para la terapia respiratoria en pacientes con VAA Evaluar al paciente Evidencia de secreciones acumuladas u obstrucción parcial de la VAA Rx de Tórax Secreciones bronquiales Auscultación pulmonar Evaluar cantidad y calidad de las secreciones bronquiales Imágenes sugestivas de colapso pulmonar por taponamiento bronquial o imágenes de infiltrados pulmonares Runcus Sibilancias Muestra de secreciones para examen laboratorio (Gram, cultivo, antibiograma) Iniciar fisioterapia estándar y luego C/3h. Succión TET horaria y SOS. Mantener durante 48 horas Fisioterapia del tórax, succión TET, considere lavado bronquial dependiendo de la densidad de las secreciones. Revise humidificación Si a 48 h. no hay mejoría clínica y radiológica, considerar fibrobroncoscopia, si no la ha iniciado considere antibioterapia Mejora Runcus Persiste Sibilancias Si FBC, mantener fisioterapia respiratoria C/4h. Humidificación adecuada y succión TET requerida Considerar uso de broncodilatadores Fisioterapia C/4h; mantenga humidificación adecuada y succión TET cuando requiera No Sí Fisioterapia C/4h; succión TET Requerida. Poner humedad caliente (cascada) y reevaluar antibioterapia Fisioterapia de Tórax C/6h. Humidificación adecuada Succión cuando se requiera Si cantidad > 0,4 ml/Kg/día, aspecto purulento, densas y no tendencia a mejoría Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales Enfermero: Antonio José Ibarra Fernández Hospital Torrecárdenas ALMERIA