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SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE OVARIO

JOAQUIN SOLA PEREZ BELEN FERRI ÑIGUEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA” MURCIA. SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE OVARIO. SIGNIFICADO CLASIFICACION. FORMA DE COMUNICACIÓN MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO. TUMORES OVÁRICOS 163. B. F. M.

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  1. JOAQUIN SOLA PEREZ BELEN FERRI ÑIGUEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA” MURCIA SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIASMALIGNAS DE OVARIO

  2. SIGNIFICADO CLASIFICACION • FORMA DE COMUNICACIÓN • MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO

  3. TUMORES OVÁRICOS 163 B F M 47% 11% 42%

  4. TUMORES OVÁRICOS ESTROMAL- EPITELIAL CEL GERMINAL CORDONES SEXUALES HILIO

  5. FRECUENCIA TUMORES OVARICOS • TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50% • “ CELS. GERMINALES………..30% • “ ESTROMALES………………..12% • “ ESTROMA/CORD.SEX……… 8%

  6. EPITELIO DE SUPERFICIE • * SEROSO * TRANSICIONALES • * MUCINOSO * MIXTOS • * ENDOMETRIOIDE * INDIFERENCIADOS • * CELULAS CLARAS * MULLERIANO MIXTO

  7. TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES • B F M % • SEROSO 23 7 16 46 • MUCINOSO 30 5 2 36 • ENDOMETRIODE RARO 1,5 6 7,5 • CLARAS RARO RARO 3 3 • TRANSICIONAL 2 RARO RARO 2

  8. CARCINOMA OVARICO • (SISTEMAS DE GRADACION) • FIGO : Arquitectura • OMS : Arquitectura + Núcleo • SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis • MALPICA : Atipias + Mitosis

  9. GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO • PATRON ATIPIA MITOSIS • SHIMIZU (2000) ( 10 c.g.a. ) • 1 Glandular Ligera 0-9 • 2 Papilar Moderada 10-24 • 3 SOLIDO Intensa ≥25 • FIGO (1998) • <5% • 5-50% • >50% • MALPICA (2004) LEVE < 12 • INTENSA > 12

  10. GRADOS DE SHIMIZU • 1 2 3 • ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido • PLEOMORFISMO • NUCLEAR Leve Moderado Intenso • MITOSIS (10 c.g.a.) 0-7 8-18 >19 • CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS • I : Puntuación 3-5……………………………….88% • II : “ 6-7……………………………….60% • III : “ 8-9………………………………38%

  11. CORDONES SEXUALES • TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil) • TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA • GRUPO SERTOLI – LEYDIG • ESTROMAL ESCLEROSANTE • ESTROMAL “ANILLO DE SELLO” • LIPOIDEOS • CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)

  12. CELULAS GERMINALES • DISGERMINOMA • SENO ENDODERMICO • CAR. EMBRIONARIO • CORIOCARCINOMA • TERATOMAS

  13. TERATOMA INMADURO 1994 1986 1 BG 2 AG 3

  14. PRONOSTICO • ESTADIO ( TNM ) • GRADO HISTOLOGICO

  15. TUMORES OVÁRICOS DIFERENCIACIÓN ESTADIO TIPO HISTOLÓGICO

  16. CLASIFICACION TUMORES OVARICOS • EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales, Estromales • ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones, Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos • TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional • BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos • MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA

  17. PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS GLÁNDULAS TUBO SÓLIDO CORDONES ÍNSULAS HENDIDURAS DIFUSO BIFÁSICO

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