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Algorithme de prise en charge avancée de l ’ arrêt cardiaque

Algorithme de prise en charge avancée de l ’ arrêt cardiaque. OUI. Conscient?. NON. Ouvrir les VA. OUI. Respire?. NON. Ventiler. 1. Pouls?. NON. Compressions Thoraciques. BLS : Basic Life Support. A(P)LS : Advanced (Pediatric) Life Support. Inconscient, gasps, ACR.

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Algorithme de prise en charge avancée de l ’ arrêt cardiaque

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  1. Algorithme de prise en charge avancée de l’arrêt cardiaque

  2. OUI Conscient? NON Ouvrir les VA OUI Respire? NON Ventiler 1. Pouls? NON Compressions Thoraciques BLS : Basic Life Support A(P)LS : Advanced (Pediatric) Life Support

  3. Inconscient, gasps, ACR RCP (5 Insufflations puis 15/2) Interruptions minimales • RYTHMES NON DEFIBRILLABLES • activité électrique sans pouls • asystolie • RYTHMES DEFIBRILLABLES : • fibrillation ventriculaire • tachycardie ventriculaire sans pouls SCOPE • 1er Choc Electrique Externe -CEE- (4 J/ kg) • RCP pendant 2 minutes • Evaluer le rythme / Changement de sauveteur Intubation, abord vasculaire Adrénaline tous les 2 cycles, (10 g/kg IV ou IO) • CEE (4 J/ kg) • RCP pendant 2 minutes • Evaluer le rythme /Changement • Pendant la RCP : • traiter les étiologies réversibles :4 « H », 4 « T » • vérifier la position des électrodes et leur contact • placer et vérifier : - accès vasculaire - intubation endo-trachéale et oxygénation • considérer atropine, magnésium • Si ventilation inefficace : penser « DOPEE » (Déplacement sonde, Obstruction, Pneumothorax, Estomac, Equipement) • RCP pendant 2 minutes • Evaluer le rythme / Changement de sauveteur • CEE (4 J/ kg) • RCP pendant 2 minutes • Evaluer le rythme/Changement • ADRENALINE (10 g/kg) +AMIODARONE (5 mg/kg, dose totale max15mg/kg) • CEE (4 J/ kg) • RCP pendant 2 minutes • Evaluer le rythme/Changement

  4. RYTHMES NON DEFIBRILLABLES :activité électrique sans pouls, asystolie Réévaluer Changer R/C R/C R/C RCP RAES 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min Adrénaline 10 µg/kg Adrénaline 10 µg/kg Adrénaline 10 µg/kg Ventiler/oxygéner Accès vasculaire (IO/IV) Médicaments Intubation Adrénaline tous les deux cycles (4 min)

  5. RYTHMES DEFIBRILLABLES : Fibrillation ventriculaire Tachycardie ventriculaire sans pouls RCP 8ème 7ème 6ème 4ème 2ème 3ème 5ème 1er RAES 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min CEE 4J/kg Adrénaline 10 µg/kg Adrénaline 10 µg/kg Adrénaline 10 µg/kg Ventiler/oxygéner Accès vasculaire (IO/IV) Médicaments Intubation Amiodarone5 mg/kg Amiodarone 5 mg/kg

  6. Questions à poser face à un trouble du rythme chez l’enfant 1. Le pouls est-il présent ? 2. L’enfant est-il en choc décompensé ? 3. La FC est-elle rapide ou lente ? 4. Les complexes QRS sont-ils étroits ou larges ?

  7. Conscient? NON Ouvrir les VA Respire? NON OUI Ventiler 2. Choc décompensé ? OUI OUI 1. Pouls? NON 3. Rythme lent ou rapide ? Attacher moniteur : Bradycardie Tachycardie 4. QRS étroits ou larges Vérifier oxygénation QRS étroits: Sinusale : TS QRS étroits : TSV QRS larges : TV Considérer Adrénaline Atropine TSV : début brutal, > 220 N/180 E P absente, aN Cardioversion synchronisée ? Adénosine? Traiter la cause

  8. Causes réversibles 4 H Hypoxie Hypovolémie Hypo ouhyperkaliémie Hypothermie • 4 T • Tamponnade • Tension = PNT • Toxiques • Thrombo-embolie • En cours de réanimation • glycémie capillaire • ionogramme • calcémie • radio de thorax

  9. Les aspects ECG Bradycardie sinusale

  10. Tachycardie supra ventriculaire

  11. Tachycardie ventriculaire

  12. Fibrillation ventriculaire à larges mailles Fibrillation ventriculaire à fines mailles

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