1 / 23

Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban

Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban. Dr. Berta Gyula Apponyi Klinika Kaposvár www.apponyi.eu Budapest, 2011 március 26. Köhög a felnőtt, mert…. Refluxos Asztmás COPD-s Egyéb oka van. Mert refluxos….

sezja
Download Presentation

Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Köhög a felnőtt….A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban Dr. Berta Gyula Apponyi Klinika Kaposvár www.apponyi.eu Budapest, 2011 március 26

  2. Köhög a felnőtt, mert…. • Refluxos • Asztmás • COPD-s • Egyéb oka van

  3. Mert refluxos… • A köhögés ingere: garat, (lecsorgás érzés), gégetáj, substernalis, epigastriális A köhögés jellege: túlnyomóan száraz, máskor akár sok nyúlós váladék lehet Kísérő tünetek: torokköszörülés, krákogás, „fulladás” (laryngospasmus, mellkasi nyomás) Gyomorégés, regurgitáció csak kb. 50%-ban

  4. Köhög a felnőtt, mert…. • Refluxos • Asztmás • COPD-s • Egyéb oka van

  5. Mert asztmás… Az asztma vezető tünetei • Köhögés • Sípolás • Fulladás Nyálkahártya duzzanat Simaizom spazmus Kóros légúti váladék

  6. Köhög a felnőtt, mert asztmás • „ Az asztma köhögéses variánsa” • Asztma triggerek váltják ki: nagy nevetés, futás, füst, por, stressz • A köhögés jellege: évszámra visszatérő, száraz, gyakran allerg. rhinitissel • A köhögés ingere: elsősorban „mélyről”, gyakran éjszaka, ill. hajnalban • Rövid hatású β2-agonista prompt szünteti

  7. Köhög a felnőtt, mert…. • Refluxos • Asztmás • COPD-s • Egyéb oka van

  8. A COPD természetes lefolyása epizodikus

  9. Mert COPD-s…. • Köhög évtizedeken át • Az évek, évtizedek során, főleg telente fellépő, elhúzódó „hörghurut” , „tüdőgyulladás”, „megfázás” nem különálló események, hanem egy évtizedeken át progrediáló krónikus betegség epizódjai. • A „dohányos köhögés” a dohányos COPD-s köhögése. • Komolyan veszik, amikor komoly a fulladás.

  10. A COPD természetes lefolyása epizodikus

  11. A krónikus obstruktiv tüdőbetegség kórfejlődése Burrows B: Med Clin North Am 1981: 65: 455-471. Funkció vesztés nem-dohányzók mortalitás: pulmonális 35% kardiovaszkuláris 27% karcinóma 21% egyéb 17% a „normális” légúti funkció alsó határa C FEV1 (L) A B naponta 30 cigarettát szivó dohányzó az életkor (években)

  12. A COPD „szövődményei (?)” • kardiovaszkuláris komorbiditások • diabetes, metabolikus zavarok • malignitások • kóros soványság, izompusztulás • osteoporosis • kognitív károsodások, • alvászavarok • erektilis diszfunkció

  13. A COPD társbetegségei! • kardiovaszkuláris komorbiditások • diabetes, metabolikus zavarok • malignitások • kóros soványság, izompusztulás • osteoporosis • kognitív károsodások, • alvászavarok • erektilis diszfunkció

  14. A COPD nem (csak) tüdőbetegség

  15. Közös kockázati tényezők • A dohányzás (COPD, érbetegségek, koronária-szívbetegségek, rákok) • Az elhízás (diabétesz, hypertonia, COPD, osteoporózis, alvászavar). A két kockázati tényező szinergista kapcsolatban van, egymást erősíti

  16. Tehetünk valamit ellene? A DOHÁNYZÁS ABBAHAGYÁSA Biztató terápiás próbálkozások • az exacerbációk gyakoriságának csökkentésére • a COPD-s beteg funkcióvesztésének (progressziójának) lassítására

  17. Biztató terápiás próbálkozások Anticholinerg szerek (tiotropium) Hosszú hatású β2-agonisták (formoterol, salmeterol, indacaterol) Inhalációs kortikoszteroidok Kombinált szerek (budesonid+formoterol, flutikazon+salmeterol)

  18. 40 35 Budesonid Placebo 30 25 összes cardio-ischaemiás esemény száma (n) 20 15 10 5 0 Coronaria betegség Myocardialisischaemia Anginapectoris Myocardialisinfarctus Összes A budesonid (inhalációs kortikoszteroid) megelőzi a cardio-ischemiás események kialakulását COPD-ben n= 1175 3 év Löfdahl CG, et al. Eur Respir J 2007;29:1115–1119.

  19. Mit tehetünk? A COPD-s betegnél a kivizsgálást ki kelleni egészíteni : • Vérnyomás mérés • Testtömeg index mérés (BMI) ------------------------------------------------------- • CRP szint meghatározás • Vércukor meghatározás • Kardiológiai vizsgálat (echocardiográfia)

  20. A dohányzók 70% keresi fel háziorvosát legalább évente egyszer különböző okokból kórelőzmény fizikális vizsgálat spirogram dohányzás-leszoktató programok farmakoterápia Report of the Surgeon General Office of Smoking and Health, DHH Publications 1984.

  21. Köhög a felnőtt, mert…. • Refluxos • Asztmás • COPD-s • Egyéb oka van

  22. Egyéb oka van • Vírusinfekció után (4-6 hétig hyperreaktív) • Sinobronchitise van • Krónikus légúti idegentestet hordoz • „Allergiás köhögés” (egyéb tünet nélkül) nincs!!

  23. Köszönet • Prof. Böszörményi Nagy Györgynek a diák átengedéséért. • A hallgatóságnak, hogy meghallgatott.

More Related