1 / 20

Farmakoterapia bolesti

Farmakoterapia bolesti. Akútna bolesť spĺňa ochrannú funkciu pre organizmus je zväčša lokalizovaná, časovo ohraničená sprevádzaná vegetatívnou symptomatológiou a minimálnymi psychickými zmenami jasne definovaný začiatok a koniec dobre reaguje na analgetiká. Chronická bolesť

shana-berry
Download Presentation

Farmakoterapia bolesti

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Farmakoterapia bolesti

  2. Akútna bolesť spĺňa ochrannú funkciu pre organizmus je zväčša lokalizovaná, časovo ohraničená sprevádzaná vegetatívnou symptomatológiou a minimálnymi psychickými zmenami jasne definovaný začiatok a koniec dobre reaguje na analgetiká Chronická bolesť nemá ochrannú funkciu trvá 3-6 mesiacov často spojená so závažnými psychickými zmenami nemá definovaný začiatok delí sa na nenádorovú a nádorovú Typ bolesti

  3. Delenie • Nociceptívna • somatická • povrchová • hlboká • viscerálna (difúzna) • Neuropatická • centrálna • deaferentačná • periférna • neuropatie • Idiopatická • Psychogénna • Senzitívno-diskriminačný rozmer • Motivačno-afektívny rozmer • Bolestivé správanie

  4. Liečba bolesti • Analgetiká a koanalgetiká • Neopioidné • Analgetiká/antipyretiká • Nesteroidné antiflogistiká (NSAID) • Opioidné • Prirodzené (morfín, dihydrokodeín) • Syntetické (fentanyl, buprenorfín) • Koanalgetiká (Antidepresíva, Anxiolytiká, Myorelaxanciá, Antikonvulzíva, Neuroleptiká, Glukokortikoidy, Anestetiká celkové a lokálne, 2 sympatikomimetiká, H1 antihistaminiká)

  5. Analgetický účinok spočíva v prerušení vedenia bolestivých podnetov na niekto-rom úseku v priebehu dráhy bolesti, ktorá vedie z periférnych štruktúr (tkanivo kože, svalov, kostí, vnútorných orgánov) do miechy, do talamu a do mozgovej kôry

  6. Neopioidné analgetiká • Analgetiká/antipyretiká • Salicyláty (KAS) • Anilínové deriváty (paracetamol) • Deriváty pyrazolónu (metamizol) • Nesteroidné antiflogistiká (NSAID) - nabudúce • Neselektívne inhibítory COX-1 aj COX-2 (ibuprofén, diklofenak) • Preferenčné inhibítory COX-2 (nimesulid, meloxikam) • Selektívne inhibítory COX-2 (celekoxib, rofekoxib (dereg.))

  7. Paracetamol Anilínový derivát • Má aj vzťah aj k prostaglandínom (inhibícia COX-3 v CNS) • Dobre sa resorbuje v GIT • Biologický polčas je 1,5-3 h  • Malá časť sa viaže na plazmatické bielkoviny (10%) • Vylučuje sa močom vo forme glukuronidov a sulfátov • Pri podávaní dávok vyšších ako 5 g/deň môže viesť k hepatálnemu poškodeniu • Vo svete sa používa v asi 200 rôznych prípravkoch

  8. Metamizol Derivát pyrazolónu • Synonymá Noramidopyrín, Dipyrón • Má spazmolytický účinok • Závažný nežiaduci účinok je útlm kostnej drene vo forme agranulocytózy • Dobre vstrebáva pri perorálnom aj rektálnom podaní • Viac ako 50 % sa viaže na plazmatické bielkoviny • Plazmatický polčas je krátky (pri i.v. metamizole 14 min) • Vylučovanie väčšej časti liečiva prebieha močom vo forme metabolitov.

  9. Kyselina acetylsalicylová Salicylát • Účinkuje predovšetkým periférnou inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy • Ovplyvňuje najmä zápalovú bolesť • Slabá kyselina • Vysoko sa viaže na plazmatické bielkoviny • Metabolizuje sa na farmakologicky aktívnu kyselinu salicylovú • Biologický polčas pri akútnom podaní je 3-6 h • Vylučovanie závisí od pH moču

  10. Opioidné analgetiká • Silné agonisty: morfín, fentanyl Slabé agonisty: tramadol, kodeín Parciálne agonisty: buprenorfín Agonisty/antagonisty: butorfanol, pentazocín Antagonisty: naloxon, naltrexon • Tlmia silné bolesti somatické aj viscerálne - patria medzi najsilnejšie, nemajú stropový efekt, vyvolávajú liekovú závislosť • Tlmia algognostickú (percepcia a lokalizácia) aj algotymickú (psychickú a emocionálnu) zložku bolesti

  11. Tlmivé Analgézia Depresia dýchania Antitusický efekt Útlm sekrécie a motility GIT – obstipácia Sedácia Stimulačné Vracanie Mióza Zvyšujú tonus hl. svalov Indukujú uvoľnenie histamínu Eufória Farmakologické účinky

  12. Morfín Prototypová látka • Izolát zo šťavy z nezrelých makovíc (1803) • Rýchla resorpcia po p.o. podaní, biologická dostupnosť len asi 30% • Výrazný fenomén prvého prechodu pečeňou • K najčastejším nežiaducim účinkom patrí nauzea, vracanie, zápcha, biliárne a uretrálne spazmy • Depresia dýchania najčastejšou príčinou smrti u otráv • Otrava morfínom je charakterizovaná trojicou – kóma, výrazný pokles dychovej frekvencie a mióza so špendlíkovitými zreničkami

  13. Syntetický fenylpiperidínový derivát Výrazný agonista  receptorov 80-100 krát účinnejší ako morfín Lipofilný charakter – rýchly nástup účinku , ale trvá krátko Kontraindikovaný v tehotenstve Jeho deriváty sufentanil a alfentanil sa používajú v anesteziológii Výhodou dostupnosť v transdermálnej náplasti – „Durogesic“ Je to druhý najpoužívanejší opioid1 Fentanyl

  14. Tramadol Netypický opioid • Má stredne silný analgetický účinok • Výhodou vysoká biologická dostupnosť • Pri bežnom dávkovaní nemá nežiaduce účinky typické pre opioidy • Najčastejšie NÚL sú potenie, nauzea a sucho v ústach • Vhodný na tlmenie stredne silnej až silnej bolesti u dospelých aj u detí • Dostupný v rôznych liekových formách • Má prijateľnú cenu

  15. Pravidelné podávanie, nie podľa potreby

More Related