1 / 26

آناتومی و فیزیولوژی کلیه

آناتومی و فیزیولوژی کلیه. اهداف آموزشی : فراگیران قادر باشند : 1- آناتومی و فیزیولوژی کلیه را توضیح دهند . 2- نفرون به عنوان واحد عملی کلیه را توضیح دهند . 3- اعمال مختلف کلیه را بیان نماید. موقعیت کلیه.

shani
Download Presentation

آناتومی و فیزیولوژی کلیه

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. آناتومی و فیزیولوژی کلیه اهداف آموزشی : فراگیران قادر باشند : 1- آناتومی و فیزیولوژی کلیه را توضیح دهند . 2- نفرون به عنوان واحد عملی کلیه را توضیح دهند . 3- اعمال مختلف کلیه را بیان نماید .

  2. موقعیت کلیه • در فضای خلف صفاق در طرفین ستون مهره ها به موازات T12 تا L3 (در پوزیشن FLAT ) • ابعاد در بالغین : طول : cm 13-11 عرض : cm7-5 ضخامت : cm 5-3 وزن : 250 گرم • سطح خارجی بجز ناف کلیه (محل ورود شریان و خروج ورید کلیوی و حالب) توسط کپسول کلیه (از جنس بافت فیبروزه ) پوشیده شده و توسط لایه های از چربی و فاشیا احاطه گردیده است .

  3. بافت عملی کلیه (پارانشیم) • بخش قشری ( Cortex ) • بخش مرکزی ( Medulla ) شامل : هرم های بادبزنی شکل Medullary Pyramidal 18 -12 عدد در هر کلیه که توسط ستونهای کلیوی (Bertin )از یکدیگر جدا می گردد • پاپیلا (Papilla) :در انتهای هر هرم برای تخلیه ادرار • تشکیل شده بداخل سیستم جمع آوری کننده ادرار (کالیس ، لگنچه ، حالب ، مثانه )

  4. عرضه خون : توسط شریان کلیوی (25-20 درصد برون ده قلب یا در حدود 1300-600 میلی لیتر در دقیقه ) وریدهای کلیوی : به موازات سیستم شریانی ، تخلیه بداخل ورید اجوف تحتانی عروق لنفاوی : تخلیه بداخل عروق لنفاوی آئورتیک عصب گیری : از اعصاب طحالی (Splanchic )

  5. آناتومی میکروسکوپی کلیه واحد عملی کلیه ( Nephron ) : • 1/5-1 میلیون در هر کلیه ، شامل : • نفرونهای قشری (Cortical ): • کوتاه بوده و تمام قسمت ها در کورتکس واقع شده • نفرونهای مرکزی (Juxtamedullary ): • بلند تر از نفرون های قشری بوده ، لوله ها و عروق خونی بطور عمقی در مدولا نفوذ می کند (وظیفه :غلیظ کردن ادرار در موارد دریافت ناکافی ادرار و امکان دفع حداکثر محصولات زائد با حداقل از دست دادن مایعات )

  6. ساختمان نفرون • سیستم عروقی ( Glomerulus ): - شریان آوران Afferent arteriole • شریان وابران Efferent arteriole سپس تشکیل : مویرگهای اطراف توبولی (Peritublar) :احاطه کننده توبول های قشری و وازورکتا (Vasarecta ): احاطه کننده نفرون های مرکزی

  7. ساختمان نفرون (ادامه) سیستم توبولار ( Tubular ): کپسول بومن (Bowman Capsule ) لوله های پیچیده اولیه (PCT: Proximal Convoluted Tube) قوس هنله (Loop of Henle ) لوله های پیچیده دیستال ( DCT: Distal Convoluted Tube) مجاری جمع آوری کننده Collecting Ducts

  8. واحد عملی کلیه(Nephron)

  9. اعمال کلیه • اعمال تنظیمی : • کنترل و تنظیم مایعات و الکترولیتها • خارج کردن مواد سمی و نیتروژنی از خون • تعادل اسید و باز خون • متابولیزه و دفع داروها • اعمال هورمونی: • تولید رنین ، پروستاگلانیدین • تولید اریتروپویتین ،برادی کنین • فعال سازی ویتامین D

  10. اعمال تنظیمی • فیلتراسیون گلومرولی (Glomerular Filtration ): خروج آب و الکترولیتها ومواد محلول(اوره ، کراتنین،قند....) از شبکه گلومرولی به داخل کپسول بومن (فیلترای توبولار) ***عدم فیلتراسیون مواد با وزن مولکولی بیش از 69000 دالتون (آلبومین ، گلوبولین ، گلبولهای خون ...) ***

  11. ادامه ))اعمال تنظیمی • سرعت فیلتراسیون گلومرولی(GFR ): ml/min 125(180لیتر/ روزانه) از طریق مکانیسم خود تنظیمی کلیه ها با انقباض و اتساع انتخابی شرائین آواران و وابران (در فشارخون 160-75 میلیمتر جیوه ) ---انقباض شریان آوران واتساع شریان وابران >> افت فشار کاپیلری و کاهش فیلتراسیون گلومرولی ---اتساع شریان آوران و انقباض شریان وابران >> افزایش فشار کاپیلری و افزایش فیلتراسیون گلومرولی

  12. بازجذب توبولار (Tubular Reabsorption ) بازجذب قسمت اعظم آب(بیش از 90%) و مواد محلول بداخل شبکه مویرگ های اطراف توبولی آب : تحت تاثیر اسمز و ADH و آلدسترون Na و K و CL: تحت تاثیر آلدسترون Ca : تحت تاثیر PTH وکلسی تونین باز جذب کامل : قند (آستانه : 220 میلیگرم%)، اسیدهای آمینه و پروتئین های فیلتره شده بازجذب انتخابی : منیزیم ، اوره ،بیکربنات... ، عدم بازجذب کراتنین • ترشح توبولار (Tubular Secretion) خروج مواد از شبکه مویرگهای اطراف توبولی به داخل توبولها و دفع از طریق ادرار ( K- H - الکترولیتها )

  13. اعمال هورمونی کلیه • تولید و ترشح رنین (کاهش پرفیوژن – کاهش Na ) رنین>>>آنژیوتانسینوژن>> آنژیوتانسین I >>> آنژیوتانسینII >>> آلد سترون • تولید پروستاگلانیدین(PGE1-2) کمک به تولید رنین، اثر بر توبولهای دیستال و مجاری جمع آوری کننده نفرونها >>> کاهش نفوذپذیری و تشدید دفع آب و سدیم

  14. اعمال هورمونی کلیه (ادامه) • تولید و ترشح برادی کنین (Bradykinin) محرک: آنژیوتانسینII ،پروستاگلانیدین ها،ADH >>> اتساع شریان آوران، افزایش نفوذ پذیری مویرگهای گلومرولی >>> حفظ جریان خون کلیه در موارد انقباض عروقی • تولید اریتروپوئیتین ( Erythropoietin) محرک مغز استخوان در ساخت گلبولهای قرمز • فعال سازی ویتامین D(در تبدیل به1و25 دی هیدروکسی کلسیفرول)

More Related