Intervenciones individualizadas para fomentar el autocuidado y la autogestión eficaz de la salud

1. Intervenciones individualizadas para fomentar el autocuidado y la autogestión eficaz de la salud Presentación de la metodología Jorge Caro Bautista. Servicio Andaluz de Salud

2. ¿Cómo está respondiendo la literatura? OBJETIVOS DE LA UNIDAD General: Incorporar un modelo que facilite la toma de decisiones en la planificación, implementación y evaluación de intervenciones que fomenten el autocuidado en cronicidad • Específicos: Describir estrategias para evaluar las necesidades de pacientes crónicos Conocer los principales modelos teóricos utilizados para su conceptualización Diseñar estrategias para llevar a cabo intervenciones efectivas Describir sistemas de evaluación fiables de los resultados obtenidos

3. Elemento clave: complejidad La complejidad en el desarrollo de intervenciones educativas motiva la elaboración de una metodología que guíe su modelización 7 La literatura reconoce la importancia de describir determinados conceptos: métodos teóricos, transferir la teoría a la práctica, mecanismos por los que aplica la intervención, dosis (tiempo e intensidad) y contenido de los mensajes que se trasmiten8 JUSTIFICACIÓN 7. Empelen P van, Kok G, Schaalma HP, Bartholomew LK. An AIDS Risk Reduction Program for Dutch Drug Users: An Intervention Mapping Approach to Planning. Health Promot Pract. 10 de enero de 2003;4(4):402-12. 8. Abraham C, Michie S. A taxonomy of behavior change techniques used in interventions. Health Psychol. 2008;27(3):379-87.

4. Elemento clave: conexión teórico-práctico • Comprender un problema de salud o responder a preguntas mediante elementos empíricos y con un respaldo teórico, es complejo y consume muchos recursos • Como consecuencia de ello, con frecuencia se toman decisiones precipitadas y sin demasiado respaldo • El proceso requeriría9: • - La descripción de problemas como preguntas. • - La combinación de la evidencia que aporta la literatura científica con las percepciones de clínicos y pacientes. • - Moldear el conocimiento en base a un modelo teórico. • - Resumir y estructurar las respuestas resultantes a las preguntas planteadas 9. Buunk, AP; Van Vugt. Applying social psychology: From problems to solutions. London: Sage. 2008.

5. Elemento clave: ausencia evidencia absoluta No obstante ningún método garantiza la efectividad absoluta de las intervenciones10 Incluso cuando intervenciones o categorías de intervenciones estén bien descritas, se debe de determinar si la intervención está ajustada al problema de salud, así como a las causas conductuales y/o ambientales, la población de referencia y los objetivos11 10 Zaza, Briss and Harris. The Guide to Community Preventive Services : What Works to Promote Health?: What Works to Promote Health? Oxford University Press; 2005. 11. Lee SJ, Altschul I, Mowbray CT. Using Planned Adaptation to Implement Evidence-Based Programs with New Populations. Am J Community Psychol. 1 de junio de 2008;41(3-4):290-303.

6. OBJETIVO: aproximación MAPPING “Proveer a los profesionales que planifiquen actividades que fomenten el autocuidado con un marco que facilite la toma de decisiones en cada paso de la planificación, implementación y evaluación de las intervenciones” 12 12. Bartholomew LK, Parcel GS, Kok G, Gottlieb NH, Fernandez ME. Planning Health Promotion Programs: An Intervention Mapping Approach. 2011.

7. Fases y tareas para desarrollar intervenciones efectivas10 12. Bartholomew LK, Parcel GS, Kok G, Gottlieb NH, Fernandez ME. Planning Health Promotion Programs: An Intervention Mapping Approach. 2011. Pag. 19

8. PROCESO DE INTERACCIÓN PERMANENTE “Aunque la metodología que se propone está estructurada por pasos, pudiera caerse en el error de pensar que hasta que no se ha finalizado completamente una fase no puede iniciarse la siguiente. Nada más lejos de la realidad, es absolutamente necesario una interacción y revisión permanente de las distintas fases de cara a conseguir intervenciones efectivas que fomenten el autocuidado. Además este método no es exhaustivo ni es el único, simplemente recoge la mayoría de las recomendaciones que los programas de intervención educativa están implementando en la actualidad en la literatura internacional. Piense en aquellas técnicas/propuestas que le puede ser de utilidad para su práctica clínica”