250 likes | 434 Views
Farmakoterapija vs. h irur š ko le čenje upalnih bolesti creva (IBD). Prof. d r V. Perišić, FRCPch (UK) d r M. Radaković, dr N. Risti ć, Ass. dr A. Sretenović , d r S. Radulović. Izbor modela farmakoterapije/hirurgije IBD. Crohn-ova bolest (CD). Ulcerozni colitis (UC).
E N D
Farmakoterapija vs. hirurško lečenje upalnih bolesti creva (IBD) Prof. dr V. Perišić, FRCPch (UK) dr M. Radaković, dr N. Ristić, Ass. dr A. Sretenović,dr S. Radulović
Izbor modela farmakoterapije/hirurgije IBD Crohn-ova bolest (CD) Ulcerozni colitis (UC) “Indeterminate colitis” 10% IBD
Terapijske opcije u Crohn-ovoj bolesti (CD) Fenotip (inflamatorni, strikturizirajući, penetrantni) Lokalizacija Segmentna distribucija/ekstenzitet Ekstraintestinalne manifestacije Dob
Mb. Crohn: inflamatorni fenotip Steroidi + Imuran Steroidi + Metotrexate
Mb. Crohn 15% Steroidna rezistentnost Steroidna zavisnost OPCIJE Hirurgija vs. Biološka terapija 30%
Enteralnanutricija u Mb Crohn Polimernedijete(Modulen, Ensure, Fresubin, Nutrison...) Crohn tankog creva! +Imuran
Endoskopskikabinet UDK-Beograd(jan 2005-avg 2010) Mb Crohn 45 dece Prosečna dob ~ 12,5 god.
Br. dece Lokalizacija 22 2 11 6 4
“Top –down” Th: Remicade ...14 dece
Enteralnanutricija: polimernedijete ...2 dece je primaloiImuran
Enteralnanutricija:”Follow up” 3/5 Brzrelaps!
SuperiorniThefekat vs DugoročniefekatdavanjaRemicade-a?
Pedijatrijski ulcerozni kolitis Tendencija ka progresiji Visok procenat pankolitisa
Endoskopskikabinet UDK-Beograd(2005-2010.) Ulcerozni kolitis 54 dece
Lečenje pedijatrijskih IBD Predulov uspešnosti