POBLACIONES ESPECIALES DESPLAZADOS – DESMOVILIZADOS E INDIGENAS ELISA DE LEON MANOTAS

1. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública POBLACIONES ESPECIALES DESPLAZADOS – DESMOVILIZADOS E INDIGENAS ELISA DE LEON MANOTAS REFERENTE DE SALUD PUBLICA

2. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA • Ley 387 de 1997 • Acuerdo 59 de 1997, CNSSS • Acuerdo 185 de 2000, CNSSS • Circulares 042 y 045 de 2002 • Acuerdo 243 de 2003, CNSSS • Acuerdo 244 de 2003, CNSSS • Acuerdo 331 de 2006, CNSSS • Acuerdo 365 de 2007, CNSSS • Decreto 250/05, sentencia T-025 y autos de la Corte Constitucional M A R C O J U R I D I C O

3. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA • Crea el Sistema de Atención Integral a la población Desplazada por la Violencia • Crea el Consejo Nacional para la Atención Integral a la Población Desplazada por la Violencia • Crea el Fondo Nacional para la Atención Integral a la Población Desplazada por la Violencia • En materia de salud remite a la Ley 100 de 1993 LEY 387 DE 1997

4. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Acciones afirmativas A C U E R D O 331 DE 2006 • Prioridad en la afiliación al RS • mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal • niños y niñas menores de cinco años • población en situación de desplazamiento, en su orden, teniendo en cuenta que • en las familias en desplazamiento se encuentran los dos primeros grupos de población referidos. .

5. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Acciones afirmativas Exonera de copagos a la población en situación de desplazamiento asegurada en salud Acuerdo 365 de 2007 CNSSS Exonera de cuotas de recuperación a población en situación de desplazamiento no asegurada en salud Decreto 4877 de 2007 Gobierno Nacional

6. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Decisiones de la Corte Constitucional Sentencia T-025/04, Corte Constitucional 1. Presupuesto 2. Falencias administrativas 3. Niveles mínimos de protección de la Población Desplazada Declara la atención al desplazamiento como unEstado de cosasinconstitucional

7. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Decisiones de la Corte Constitucional Sentencia T-025/04, Corte Constitucional Ordena Establecer las condiciones necesarias para el goce efectivo de los derechos Adoptar los correctivos a las falencias sobre la protección de los derechos a la dignidad e integridad física psicológica y moral a la familia y a la unidad familiar

8. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA D E C R E T O 1 7 3 DE 1 9 9 8 • Adopta el plan para la atención integral a la población desplazada por la violencia, fijando responsabilidades para cada uno de los sectores y las entidades nacionales y territoriales. • En salud, establece que “el Ministerio (…) y las direcciones departamentales y locales de salud garantizarán el derecho a la salud de la población desplazada a través de la atención integral en salud.” • Define que “La atención integral en salud comprende atención médico-quirúrgica, atención de urgencias, hospitalización, tratamiento, servicios de ayuda diagnóstica, transporte de pacientes, provisión de medicamentos, acciones de promoción y prevención de la enfermedad, tales como vigilancia epidemiológica, saneamiento ambiental, educación en salud, participación comunitaria, atención psico-social y rehabilitación, según lo dispuesto en la Ley 100 de 1993...”

9. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA A C U E R D O 5 9 D E 1 9 9 7 • Declaró el desplazamiento masivo por la violencia, como un evento catastrófico. • cubrir servicios de • salud necesarios • para la atención • oportuna de la • enfermedad derivada • de los riesgos del • desplazamiento Permite destinar recursos de la Subcuenta ECAT del FOSYGA para

10. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Prestación de Servicios Garantizarán los servicios mediante mecanismos, procedimientos y convenios en la entidad receptora de población A S E G U R A D O S Las EPS y las Administradoras de los regímenes de excepción Se debe obtener autorización de la entidad aseguradora salvo en atención inicial de urgencias El afiliado al Régimen Subsidiado tiene derecho a conservar su afiliación Hasta el vencimiento del contrato vigente, como lo señale el CNSSS Acuerdo 244 de 2003

11. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Prestación de Servicios N O A S E G U R A D O S Garantizarán los servicios a través de la red de instituciones públicas y excepcionalmente por IPS de carácter privado Los departamentos y distritos receptores de población desplazada Salvo en los casos de urgencias ingreso por el primer nivel de atención Operación del Sistema de referencia y contra -referencia La atención en salud hará parte de los contratos que se celebren para la ejecución de los recursos del Sistema General de Participaciones

12. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública R E S P O N S A B I L I D A D • Disponer de base de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social • Distribuir los recursos de la Subcuenta ECAT • Ejercer vigilancia • Adoptar medidas sanitarias Del Ministerio de la Protección Social ATENCION EN SALUD A POBLACION DESPLAZADA De las personas desplazadas • Informar a las IPS, su estado de afiliación al SGSSS. • Indicar nombre de EPS

13. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública R E S P O N S A B I L I D A D De las entidades Territoriales • Mantener actualizada la base de datos de población afiliada • Informar a entidades aseguradoras los afiliados en condición de desplazados de su jurisdicción • Definir la red de instituciones prestadoras e informarla a todos los municipios receptores • Adoptar mecanismos para obtener una eficiente y adecuada utilización de los servicios de salud. • Concurrir a la financiación de la atención con recursos del sistema General de Participaciones y de libre destinación • Adoptar medidas sanitarias • Ejercer Vigilancia y Control

14. Ministerio de la Protección Social República de Colombia DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública % de afiliación de la PSD al Régimen Subsidiado, 2005-2008 Fuente: Ministerio de la Protección Social. Dirección de Gestión de la Demanda y Base de datos de Acción Social. Calculado tomando los cupos contratados contra la población plenamente identificada cada año.

15. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Inclusión en los programas de las variables requeridas para efectuar el registro, análisis y reporte de las atenciones en salud pública de carácter individual y colectivoque permitan evidenciar el acceso efectivo a los servicios de salud MPS generó Circular Externa (28 de abril del 2005): que obliga a registrar la atención a personas en desplazamiento por parte de las IPS. GESTIÓN DE LA INFORMACION Poblaciones según edad, sexo para análisis de género, pertenencia étnica, situación de discapacidad, desplazamiento

16. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Sistemas de información y enfoque diferencial • Se avanzó en la estandarización de variables y categorización de la discapacidad para fortalecer el enfoque diferencial de Desplazamiento y Discapacidad, adoptando como referente principal los contenidos de la pregunta 30 del Registro de Identificación y Localización[1] en todos los sistemas existentes en las entidades públicas. • Al interior del Registro Único de Afiliados al Régimen Subsidiado se han creado los mecanismos que permitan en forma clara diferenciar o relacionar diferentes grupos poblacionales; por ello, fueron incluidas las siguientes variables: • Pertinencia Étnica, tanto para el Sector de la Protección social como para todas la Entidades del Gobierno, en consenso con la Agenda de Conectividad en el trabajo de la Plataforma de Interoperatividad del Estado. Allí se incluyen las opciones: Indígena, ROM (gitano), Raizal (San Andrés y Providencia), Palenquero de San Basilio, Negro, Mulato, Afrocolombiano o Afrodescenciente. • (2) Grupo Poblacionalal que pertenecen las personas, que incluyen entre otras opciones las de desmovilizados, desplazados y víctima de violencia armada.

17. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Como hacer visible la atención a la PSD 1. Promover entre la PSD y los funcionarios la correcta identificación. 2. Verificar y cruzar constantemente las BD con el RUPD para identificar a la PSD. 3. Reportar correctamente los servicios prestados a la PSD. 3.1. Registrar a la PSD con los tipos de usuario 6, 7 u 8 (US); Circular Externa 15 febrero 2008 3.2. Registrar correcta y oportunamente información en los RIPS. 3.3. Generar, analizar y enviar esta información de RIPS de la PSD oportunamente. 3.4. Registrar y enviar los reportes de las acciones colectivas a la PSD completa y oportunamente.

18. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Autos de la Corte Constitucional 2008 y 2009 .

19. Gestión 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública OBJETO DEL CONTRATO Prestación de Servicios Profesionales para fortalecimiento de la vigilancia de la morbilidad y mortalidad por enfermedades de interés en salud pública que afectan a la población desplazada y población indígena en los 30 municipios del departamento de córdoba.

20. Población desplazada- 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública En cuanto a la Población Desplazada a la fecha (semana 42) nos encontramos que se han reportado 51 casos presentando Tierralta el mayor número de reportes con 18. El mayor evento presentado en ésta población es Malaria Vivax con 10 casos y le sigue Tuberculosis pulmonar con 8, Varicela individual con 5 y Malnutrición y Exposición rábica con 4 casos cada uno. A la fecha no encontramos casos de Mortalidad Materna ni Mortalidad Perinatal.

21. Población DESPLAZADA Y REPORTADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

22. Población DESPLAZADA Y REPORTADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

23. ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES - DESPLAZADOS DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

24. Comparación 2008- 2009 Población DESPLAZADA DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Si comparamos los casos notificados al SIVIGILA de los años 2008 y 2009, a la fecha nos encontramos que éste año se ha presentado más casos de 21 pasamos a 46 casos, presentado Tierralta el mayor número de reportes con 17 en el 2009 y en el año 2008 fue de 7. A la fecha no encontramos casos de Mortalidad Materna ni Mortalidad Perinatal.

25. Población DESPLAZADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

26. Población DESPLAZADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

27. Población DESPLAZADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

28. Población DESPLAZADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

29. Población DESPLAZADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

30. Población DESPLAZADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

31. Población indígena - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública En la Población Indígena en el departamento (a la fecha) se han presentado 615 casos presentando San Andrés de Sotavento el mayor número de reportes con 267, siendo el mayor evento presentado Malaria VIvax con 135 casos y Malnutrición con 45 casos. Siguiéndole el municipio de Tierralta con 203 casos siendo Malaria Vivax el mayor evento con 127 y Malaria Falciparum con 56 casos. Tres casos de Mortalidad Materna en la población indígena ocurridos uno en el municipio de San Andrés de Sotavento y dos Tierralta; en el evento de Mortalidad Perinatal se han presentado 16 casos: 8 en San Andrés, 3 en Chinú, 1 en Ciénaga de oro, 1 Lorica, 1 Montelíbano, 1 Montería y Tuchín 1. Los eventos de mayor presencia son: Malaria vivax (280), Malnutrición (74), Malaria Falciparum (68), Tuberculosis pulmonar (38) y Exposición Rábica (32). Siendo San Andrés el municipio que reporta el mayor número de casos.

32. Comparación 2008- 2009 Población indígena DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Si comparamos los casos notificados al SIVIGILA de los años 2008 y 2009, a la fecha nos encontramos que éste año se ha presentado más casos, de 330 pasamos a 517 casos presentado San Andrés de Sotavento el mayor número de reportes con 217 casos, siendo el mayor evento presentado Malaria Vivax con 98 casos y Malnutrición con 37. Es importante resaltar el municipio de Tierralta que en el año 2008 a la fecha solo había reportado 59 casos y éste año lleva reportado 180 casos siendo Malaria vivax el mayor evento con 115 , siguiéndole Malaria Falciparum con 47 casos.

33. Comparación 2008- 2009 Población indígena DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública A la fecha se han presentado 13 casos de Mortalidad Perinatal : 7 en San Andrés, 2 en Chinú, 1 Lorica, 1 Montelíbano, 1 Monteria y 1 en Tuchín; 3 casos de Mortalidad Materna 1 en el municipio de Tuchín y 2 en Tierralta. Un caso de muerte por EDA de 0-4 años en el municipio de Tierralta. Los casos de Malnutrición en ésta población ascienden a 62 y de Exposición Rábica a 29. Siendo San Andrés el municipio que reporta el mayor número de casos.

34. Población INDÍGENA Y REPORTADA - 2009 DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

35. ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES - INDÍGENAS DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública

36. COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEPARTAMENTO DE CÓRDOBASecretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública AYAPEL BUENAVISTA CANALETE CERETE CHIMA CHINU* CIENAGA DE ORO COTORRA LA PARTADA LORICA LOS CORDOBAS MOMIL MONTELIBANO MONTERIA • MOÑITOS • PLANETA RICA • PUEBLO NUEVO • PUERTO ESCONDIDO* • PUERTO LIBERTADOR • PURISIMA • SAHAGUN • SAN ANDRES DE SOTAVENTO • SAN ANTERO • SAN BERNARDO DEL VIENTO • SAN CARLOS • SAN PELAYO • TIERRA ALTA • TUCHIN • VALENCIA

37. DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA Secretaría de Desarrollo de la Salud Área de Unidad de vigilancia en salud pública Secretaría de Desarrollo de la Salud Departamento de Córdoba Salud Pública GRACIAS