1 / 60

Abordarea pacientului cu patologie respiratorie

Abordarea pacientului cu patologie respiratorie. Patologia respiratorie este frecventă. Se asociază adesea cu alte patologii. Examenul clinic este important. Anamneza. MI Date paşaportale CVM Fumat Medii cu noxe AHC APP. Examen clinic. General Status Freutate Temperatură

spence
Download Presentation

Abordarea pacientului cu patologie respiratorie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Abordarea pacientului cu patologie respiratorie

  2. Patologia respiratorie este frecventă • Se asociază adesea cu alte patologii. • Examenul clinic este important

  3. Anamneza • MI • Date paşaportale • CVM • Fumat • Medii cu noxe • AHC • APP

  4. Examen clinic • General • Status • Freutate • Temperatură • Cianoză, degete hipocratice • Sistem ganglionar periferic • Toracic • Inspecţie • Paplare • Percuţie • auscultaţie

  5. IBA • Debut • Brusc • Insidios • Simptomele de debut, cronologia lor • Circumstaţele de debut, evoluţia ulterioară • Tratamentele urmate, evoluţia sub acest tratament

  6. Patologia mai frecvent asociată vârstei • Condiţiile de viaţă

  7. Examenul fizic respirator • Sindroame respiratorii majore

  8. Simptome • Tuse • Hemoptizie • Durere toracică • Dispnee

  9. Tusea • Fenomen protector • Eliminarea secreţiilor, particule străine din căile respiratorii • Receptorii • Mucoasa traheală, bronşică • NU bronşiile terminale • Nas, sinusuri, timpan, conduct auditiv extern • Pleură • Diafragm • Pericard

  10. Analiza clinică • Acut (sub 3 săptămâni) sau cronic • Brusc sau insidios

  11. Tuse acută • Infecţii ale căilor respiratorii • Pneumonia • Embolia pulmonară • Insuficienţa venticulară stângă

  12. Tusea cronică • Bronşite cronice • Neoplazii • Rinite • Astmul bronşic • Refluxul gastroesofagian

  13. Manifestări asociate • Semne de infecţie acută respiratorie • Traheobronşite, bronşite acute virale • Tuse seacă iritativă • Debut pneumopatii acute virale, bacteriene • Debut pleurezii

  14. Condiţii declanşante • La stress, alergeni, iritanţi • Astmul bronşic • Tuse nocturnă • Reflux GE • Tuse la trecere în decubit dorsal • IVS • Iatrogenă • IEC

  15. Orar • Nocturn • Astmul bronşic • Reflux GE • IVS • Tuse matinală • Bronşita cronică (toaleta bronşiilor)

  16. Tuse cu expectoraţie • Perlată • astm • Mucopurulentă • Bronşite cronice, supuraţii bronhopulmonare • Franc purulentă, abundenă (vomică) • Abces pulmonar • Sanguinolentă • Bronşite cronice, TBC, neo, • Rubiginie • Pneumonia pneumococică

  17. Tuse persistentă • Uneori post infecţii • Reluarea diagnosticului • Excluderea astmului • Reflux GE • Neoplazii • Leziuni mediastinale • Afecţiuni cardiace

  18. Examinări

  19. Examenul microscopic şi bacteriologic al sputei • Bacilul TB • Izolarea bacteriilor • Celule atipice

  20. Examen radiologic • Obligatoriu • Pneumonie lobară • Pneumonie interstiţială • Abces • Atelectazie • Adenopatii mediastinale • Colecţii pleurale

  21. Computer tomografia • Leziuni mediastinale • Dilataţii bronşice • Neo • Leziuni interstiţiale

  22. Probe funncţionale respiratorii • Sindrom bronhobstructiv • astm • Sindrom restrictiv • Pneumonii interstiţiale

  23. Bronhoscopia • Uneori indicată

  24. Hemoptizia: • Eliminare de sânge de la nivel subglotic • Simptom important, potenţial sever

  25. Descriere • Cantitate • Aspect • Orar

  26. Diagnostic diferenţial • Epistaxis • Gingivoragii • Hemoragie digestivă

  27. Cauze traheobronşice • Neo bronhopulmonar • Bronşita acută sau cronică • Bronşiectazia • Posttraumatice • Corpi străini

  28. Cauze pulmonare • Abces pulmonar • Pneumonie • Tbc • Sdr Goodpasture • Granulomatoza Wegener • postraumatic

  29. Cauze vasculare • Malformaţi A-V • Embolie pulmonară • HTPulmonară (stenoza mitrală)

  30. Coagulopatii • CIVD • anticoagulante

  31. Anamneza • Fenomene asociate • Tipul de debut • Examenul sputei hemoptoice

  32. Explorări • Hemoleucogramă • Radiologic • Tomografiie computerizată • Examenul bacteriologic al sputei în supiciunea de TBC • Bronhoscopia • Scintigrafia pulmonară • Explorări cardiace: EKG, ecocardiografie

  33. Cauze severe • Cancerul bronhopulmonar • Embolia pulmonară • TBC

  34. Durerea toracică • Boli ale aparatului respirator • Boli cardiace • Boli vase mari • Boli ale peretelui toracic • Boli digestive

  35. Durere • Localizare • Intensitate • Durată • Caracter • Iradiere • Cauze declanşatoare • Mod de instalare

  36. Cauze pleurale • Pneumotorace • Pleurită, pleurezie acută • Pneumopatie acută • Tu pulmonară cu atingerea pleurei sau tu pleurală

  37. Cauza traheală • Traheita acută

  38. Cauză vasculară • Cardiopatia ischemică IM, AP • Pericardita acută • Disecţia de aortă • HTAP

  39. Cauze digestive • Esofagita de reflux • Tb motilitate • TU esofagiene • UG sau D, colică biliară • pancreatită

  40. Cauze costale • Fracturi • Tu costale • Sdr Tietze

  41. Cauze vertebrale • Compresiuni pe n. intercostali

  42. Cauze neurologice • Zona zooster • Compresiune ben sau mal n. Intercostali • Invazie tu plex cervical (sdr Pancoast-Tobias)

  43. Cauze mediastinale • Mediastinită • Pneumo-mediastin

  44. Cauze psihogene

  45. Abordare diferenţiată

  46. Afecţiuni cu potenţial letal imediat • Cardiopatia ischemică • Disecţia de aortă • Embolia pulmonară • Pneumotorace

  47. Afecţiuni cu potenţial evolutiv letal • AP • Stenoza aortică • HTAP

  48. Patologii acute tratabile • Pericardită • Pneumonie cu sau fără pleurezie • Zona zooster

  49. Alte patologii cu gravitate redusă • Patologie digestivă • Afecţiuni vertebrale • Afecţiuni costale • Afecţiuni musculoscheletice • Afecţiuni psihosomatice

  50. Dispneea • Senzaţia subiectivă de dificultate în respiraţie

More Related