Problemi i dileme pri ocenjivanju radne sposobnosti za potrebe sudskomedicinskog veštačenja

1. Problemi i dileme pri ocenjivanju radne sposobnosti za potrebe sudskomedicinskog veštačenja Prof. dr Milan Pavlović Medicinski fakultet u Banja Luci i Medicinski fakultet u Foči

2. Definicija ocene radne sposobnosti • SZO: Ocenjivanje radne sposobnosti predstavlja proces usklađivanja fizičkih, motornih i mentalnih kapaciteta čoveka sa uslovima rada i zahtevima radnog mesta

3. Član 8 Zakona o profesionalnoj rehabilitaciji i zapošljavanju osoba sa invaliditetom • Procena RS i mogućnosti zaposlenja ili održanja zaposlenja obuhvata medicinske, socijalne i druge kriterijume kojima se utvrđuju mogućnosti i sposobnosti osobe sa invaliditetom neophodne za uključivanje na tržište rada i obavljanje konkretnih poslova samostalno ili uz službu podrške, upotrebu tehničkih pomagala, odnosno mogućnosti zapošljavanja pod opštim ili pod posebnim uslovima

4. Problem izražavanja gubitka radne sposobnosti u procentima • pravilnici o utvrđivanju telesnih oštećenja; • pravilnici o utvrđivanju procenta vojnog invaliditeta; • tablice za utvrđivanje procenta smanjenja životne aktivnosti i • kriterijumi za procenu težine pojedinih bolesti ili gubitka funkcije pojedinih organa

5. Zakon o sudskim veštacima Srbije iz 2010. god. • Čl. 19. “Veštak može biti razrešen ... ako da neuredno, nesavesno ili nestručno veštačenje” i ...”Veštak nestručno obavlja veštačenje ako daje nepotpune, nejasne, protivrečne ili netačne nalaze“

6. Problem ORS mladih osoba Procena uticaja povrede mlađe osobe na buduću radnu sposobnost pošto sud može dosuditi rentu povređenom zbog izgubljene ili smanjene mogućnosti napredovanja u struci.

7. Problem određivanja težine rada Stepenovanje težine: • Težine fizičkog rada • Težine umnog rada • Težine senzornog rada • Težine mešovitog rada

8. TEŽINA FIZIČKOG RADA • Američko odeljenje za rad težinu fizičkog rada deli na pet stepeni: • sedanterni (<2 MET); • lak (2-3 MET); • srednje težak (4-5 MET); • težak (6-8 MET) i • vrlo težak rad (preko 8 MET)

9. Klasifikacija težine rada

10. Klasifikacija težine rada

11. Klasifikacija trajanja rada

12. Zakonska rešenja i mogući sudski sporovi -1 1. Nakon prethodnog pregleda kada poslodavac tuži lekara nakon povrede novozaposlenog radnika jer po mišljenju poslodavca, lekar je pogrešio kada je radniku dao uverenje o sposobnosti za rad. Poslodavac je motivisan da tuži lekara jer po Zakonu o zdravstvenom osiguranju, nadoknada zarade za celo vreme privremene sprečenosti za rad (bolovanja) padaju na teret poslodavca u slučaju povrede na radu i profesionalnog oboljenja

13. Zakonska rešenja i mogući sudski sporovi -2 2. nakon periodičnog pregleda kada lekar specijalista medicine rada zaključi da radnik nije više sposoban za rad na svom radnom mestu a da je sposoban za rad na nekom drugom radnom mestu. Poslodavac ne želi promeniti radno mesto

14. Zakonska rešenja i mogući sudski sporovi -3 3. kada specijalista medicine rada zaključi daradiolog ili hirurg treba da menjaju radno mesto a ovi to ne žele. Pitanje: hirurg koji je pozitivan na antigene hepatitisa B ili C treba li da nastavi da obavlja hirurške intervencije iako postoji rizik da inficira pacijente?

15. Zakon o radu i Zakon o bezbednosti i zdravlju na radu Član 81 Zakona o radu „Zaposleni sa zdravstvenim smetnjama, utvrđenim od strane nadležnog zdravstvenog organa u skladu sa zakonom, ne može da obavlja poslove koji bi izazvali pogoršanje njegovog zdravstvenog stanja ili posledice opasne za njegovu okolinu“

16. Zakon o PIO i mogući sudski sporovi Kod ORS u Republičkom fondu penzijskog i invalidskog osiguranja (RFPIO), može se desiti da fond PIO tuži svog lekara-veštaka ili lekara sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite smatrajući da su dali netačno i uslužno mišljenje o bolesti i radnoj sposobnosti

17. Zakon o PIO – definicija invalidnosti Rešenje u zakonu Srbije je diskutabilno sa aspekta primene u praksi i otvara mogućnost sudskih sporova: “Potpuni gubitak radne sposobnosti” Hrvatska, BiH, Slovenia i mnoge zemlje Evrope imaju drugačije definicije invalidnosti – preostala radna sposobnost

18. Oslobađanje od noćnog rada i rada u turnusima od po 12 sati Uporište u Zakonu o bezbednosti i zdravlju na radu (čl. 33 tačka 4), „Zaposleni ima pravo da odbije da radi duže od punog radnog vremena, odnosno noću ako bi, prema oceni službe medicine rada, takav rad mogao da pogorša njegovo zdravstveno stanje”

19. Određivanja zdravstvenih uslova za rad na radnim mestima sa povećanim rizikom Korišćeni termini: „očuvana funkcija kardiovaskularnog, respiratornog, lokomotornog sistema“ i slično, ili „otsustvo oboljenja kardiovaskularnog, respiratornog, lokomotornog, nervnog, endokrinog sistema“.

20. Zdravstvena sposobnosti za rad na sa decom i učenicima Zakon o osnovama sistema obrazovanja i vaspitanja, član 120 kaže da: “...... ima psihičku, fizičku i zdravstvenu sposobnost za rad sa decom i učenicima” - Nedostatak kriterijuma za ORS ovih osoba prestavlja praktičan problem

21. Retke bolesti i njihov značaj za radnu sposobnost Retke bolesti su one čija je prevalencija manja od 1 na 2000 ljudi • Deficit alfa1-antitripsina • Cistična fibroza • Kongenitalna methemoglobinemia • Glucose-6-fosfat dehidrogenaza (G6PD) deficijencija

22. Zaključak Sudski veštak da bi donosio kompetentne zaključke mora pored stručnih stavova treba da dobro poznaje i zakonske propise koji regulišu različite aspekte ocenjivanja radne sposobnosti. Neophodno je što pre napraviti minimum kriterijuma za najčešća oboljenja i povrede u oblasti ocene radne sposobnosti za potrebe sudsko-medicinskog veštačenja.