1 / 18

AJANKOHTAISTA SUOMALAISESTA SAIRAANHOITAJAN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISKÄYTÄNNÖSTÄ

AJANKOHTAISTA SUOMALAISESTA SAIRAANHOITAJAN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISKÄYTÄNNÖSTÄ. Marjukka Vallimies-Patomäki Neuvotteleva virkamies, TtT Sosiaali- ja terveysministeriö. SAIRAANHOITAJAN TEHTÄVÄKUVIEN UUDISTAMINEN KANSALLISISSA KEHITTÄMISOHJELMISSA.

storm
Download Presentation

AJANKOHTAISTA SUOMALAISESTA SAIRAANHOITAJAN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISKÄYTÄNNÖSTÄ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AJANKOHTAISTA SUOMALAISESTA SAIRAANHOITAJAN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISKÄYTÄNNÖSTÄ Marjukka Vallimies-Patomäki Neuvotteleva virkamies, TtT Sosiaali- ja terveysministeriö

  2. SAIRAANHOITAJAN TEHTÄVÄKUVIEN UUDISTAMINEN KANSALLISISSA KEHITTÄMISOHJELMISSA • Kansallinen terveyshanke 2002-2007(STM:n selvityksiä 2005:21) • Lähes 1/3 päivystyskäynneistä hoitajavastaanotolla • N. 50 % kaikista TK-vastaanottokäynneistä hoitajavastaanotolla • KASTE-ohjelma 2008-2011 • Vakiinnutetaan ja levitetään työnjaon kehittämiseen perustuvia toimintatapoja ja valmistellaan lakimuutosehdotukset • KASTE-ohjelma 2012-2015 • Edistetään moniammatillista työssä oppimista ja jatketaantehtäväkuvien ja -rakenteiden kehittämistä • Luodaan yhteistyössä koulutusyksiköiden ja muiden toimijoiden kanssa perustutkintojen jälkeisiä, kansallisia sosiaali- ja terveysalan osaamiskokonaisuuksia ja arvioidaan niihin liittyviä säädöstarpeita

  3. TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖTOIMINNAN SÄÄNTELY Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä(559/1994): • Lääkärin ja hammaslääkärin erityiset oikeudet ja velvollisuudet • Oireenmukainen hoito (23a §) ja rajattu lääkkeenmäärääminen (23b §) sekä sen edellyttämä erikoispätevyys (14 §) > 1.7.2010 Valtioneuvoston asetus lääkkeen määräämisen edellyttämästä koulutuksesta(1089/2010) > 1.1.2011 • Koulutuksen tavoitteet(3 §) • valmiudetmäärätä apteekista hoidossa käytettäviä lääkkeitä hoitamilleen potilaille, seurata ja arvioida hoidon vaikutuksia sekä noudattaa lääkkeen määräämisestä annettuja säännöksiä, potilasturvallisuuden vaatimuksia ja yleisesti hyväksyttyjä hoitokäytäntöjä • valmiudet työskentelyyn moniammatillisessa yhteistyössä sekä arvioida ja kehittää ammatillista osaamista ja lääkkeen määräämisen käytäntöjä STM:n asetus lääkkeen määräämisestä (1088/2010) > 1.1.2011 • Käytännöt, potilasohjaus, poikkeamien seuranta ja kansallinen lääkelista

  4. Muutosesitykset STM:n asetukseen lääkkeenmääräämisestä(1088/2010) • Rajattu lääkkeenmäärääminen (5 §) • Muutos: Sairaanhoitajan tulee määrätä lääkkeet myyntiluvallisina pakkauksina (= kauppanimellä) valmisteyhteenvedon mukaisesti • Potilasturvallisuuden varmistaminen(25 §) • Lisäys:Vastuu siitä, että sairaanhoitajan määräämät lääkkeet kuuluvat terveydenhuollon ammattihenkilölain (559/1994) 23 b §:ssä tarkoitetun rajatun lääkkeenmääräämisen piiriin, on terveydenhuollon toimintayksikön vastaavalla lääkärillä. • Lääkityksen aloittamiseksi; Lääkityksen jatkaminen, liite 1 • Muutos: Verenpainelääkkeiden yhdistelmävalmisteet pois rajatun lääkkeenmääräämisen piiriin kuuluvista lääkkeistä

  5. Lausunnot muutosesityksistä (1088/2010) • Lausunnoissa pidetty ehdotettuja muutoksia tarpeellisina ja hyvinä potilasturvallisuuden turvaamiseksi • Ehdotetut muutokset eivät kuitenkaan riittäviä rajatun lääkkeenmääräämisen tulevaisuuden kehityksen kannalta • rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden piiriin kuuluvien ammattiryhmien joukkoa tulisi laajentaa • rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden piiriin kuuluvien lääkkeiden lista on liian suppea käytännön työelämän tarpeiden ja osaamisen hyödyntämisen näkökulmasta • Verenpainetaudin hoitoon tarkoitetut yhdistelmävalmisteet olisi jätettävä asetuksen lääkelistaan • poisto heikentäisi potilaan hoitosuunnitelman mukaista joustavaa toteutumista ja hoitoon sitoutumista sekä terveyskeskusten lääkäreiden ja hoitajien työparityöskentelyä.

  6. Rajatun lääkkeenmääräämisen koulutus: valmistuneet ja hakeneet Lähde: Heikkilä J. 27.11.2013.

  7. Rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden saaneet sairaanhoitajat ja heidän tekemänsä lääkemääräykset • Ensimmäinen sairaanhoitaja sai yksilöintitunnuksen kesäkuussa 2012 • 99 sairaanhoitajaa oli saanut yksilöintitunnuksen 7.11.2013 mennessä • Sairaanhoitajien tekemät lääkemääräykset 7/2012-6/2013: • Yhteensä 3 293

  8. Sairaanhoitajien lääkemääräykset, joista maksettu sairausvakuutuskorvausta Lähde: Karjaluoto M. 26.11.2013.

  9. KLIINISEN ASIANTUNTIJUUDEN VAHVISTAMISEN PERUSTEET Lähde: STM:n raportteja ja muistioita 2012:7.

  10. Kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä annetun asetuksen yleiset säännöksethoitohenkilöstön ammatillisista tehtävistä ja osaamisvaatimuksista Lähde: STM:n asetus, 29.8.2013.

  11. ASIANTUNTIJUUS NÄYTTÖÖN PERUSTUVAN TOIMINNAN TUKIRAKENTEENA Lähde: STM:n julkaisuja 2009:18.

  12. Tulevaisuuden palvelut kansalaisen näkökulmasta Sähköinen neuvonta ja –seuranta, asiantuntija-SH:n konsultaatio SH:n kotikäynti Sähköiset palvelut 24 h - parantavat palvelujen alueellista saatavuutta (palvelutiedot, neuvonta, omahoito, ajanvaraus, etäkonsultaatio jne) Kotiin tarjottavat palvelut -tukevat toimintakykyä ja arjessa selviytymistä (kotihoito, perhetyö, ensihoito, kotikuntoutus jne) Hoidon tarpeen arviointi, ohjaustehtävä, SH:n vastaanotto, vastuuhoitaja Asiakas Liikkuvat palvelut - pyörien päällä terveystarkastukset, rokotukset, laboratoriokokeet, hammashoitola, sairaanhoitajan tai sosiaalityöntekijän vastaanotto, kriisipalvelut jne. Lähellä tarjottavat palvelut - matalan kynnyksen palvelupisteet, neuvolat, perhekeskukset, hoitajan ja lääkärin vastaanotto, sosiaalityö jne. SH:n liikkuva vastaanotto SH:n tekemä hoidon kiireellisyyden arvio, SH:n vastaanotto, hoitotyön kliinisen asiantuntijan tehtävät, kotiutustehtävä Alueellisesti keskitetyt palvelut - harvemmin käytettyjä (päivystykset, poliklinikat, päiväkirurgia, perheneuvolat jne) Hoitotyön ja hoitotieteen kliinisen asiantuntijan tehtävät Kansallisesti keskitetyt palvelut - viidessä yliopistollisessa keskuksessa (erityistason hoito ja kirurgia, riskiraskaudet, syöpäkeskus, hengityslaitepotilaat jne) Tukiverkkoina lakisääteinen järjestämisvastuu, järjestelmällinen toteutumisen ja laadun seuranta ja valvonta.

  13. Sairaanhoitajan roolin kehittäminen iäkkäiden hoitotyössä • Sairaanhoitajat avainasemassa lääkehoidon toteuttamisen turvallisten käytäntöjen ja potilasturvallisuuden kehittämisessä • Sote-integraatio parantaa mahdollisuuksia käyttää terveydenhuollon asiantuntemusta ikääntyneiden palveluissa • Vanhuspalvelulaki (980/2012, 12 §): kunnan tulee sisällyttää sairaanhoidon ja turvallisen lääkehoidon ohjaus osaksi ikääntyneiden palveluja Ehdotus 1: • Alueellisissa palveluissa työskentelevä sairaanhoitaja voisi: • kehittää useammassa ikääntyneiden yksiköissä lääkehoidon toteuttamisen käytäntöjä ja potilasturvallisuustyötä • tukea näyttöön perustuvien, turvallisten käytäntöjen käyttöä • yhtenäistää käytäntöjä alueellisesti • järjestää henkilöstökoulutusta • seurata ja arvioida palveluita potilasturvallisuuden näkökulmasta

  14. Sairaanhoitajan roolin kehittäminen iäkkäiden hoitotyössä Ehdotus 2: • Sairaanhoitajan rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden laajentaminen ikääntyneiden palveluihin • Rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden saanut sairaanhoitaja voisi toimia useammassa ikääntyneiden palveluyksikössä: • huolehtia lääkärin tekemien lääkemääräysten jatkamisesta hoitosuunnitelman mukaisesti • aloittaa uuden lääkityksen oireenmukaisessa hoidossa • parantaa ikääntyneiden lääkehoidon säännöllisiä arviointikäytäntöjä • Edellyttäisi alueellisia konsultaatiokäytäntöjä geriatrin ja muiden erikoislääkäreiden kanssa • Antaisi mahdollisuuden sairaanhoitajan urakehitykseen kliinisessä hoitotyössä ikääntyneiden palveluissa • Ehdotus edellyttäisi lakimuutoksia Päivi Sillanaukee

  15. Kliinisen hoitotyön asiantuntijuuden ammatillisten erikoistumisopintojen jakautuminen erityisvastuualueittain 2007-2013 Lähde: Rautiainen E. STM, 25.6.2013.

  16. Lähde: Rautiainen E. STM, 25.6.2013.

  17. RAJATUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN ASIANTUNTIJARYHMÄ • Toimikausi: 1.6.2013-31.12.2015 • Tehtävät: • Arvioida sairaanhoitajan rajatun sekä optikon ja itsenäisenä ammatinharjoittajana toimivan suuhygienistinpro-auctore lääkkeenmääräämisen edellyttämän koulutuksen toteutumista ja käytäntöjä sekä niiden seurantaa • Tehdä ehdotukset koulutuksen, käytäntöjen ja seurannan kehittämiseksi sekä lääkeaineiden, terveydenhuollon ammattihenkilöryhmien ja palvelusektoreiden mahdollisiksi muutoksiksi • Jäsenet: • STM, OKM, Valvira, Fimea, THL, Kela • Jyväskylän ammattikorkeakoulu, Itä-Suomen yliopisto • SKL, Kallion peruspalveluky, Perusturvaliikelaitos Saarikka, Kiuru • Kuulemiset

  18. Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistuksen tavoitteet • Yhdenvertaiset palvelut kaikille • Lähipalvelujen turvaaminen • Järjestelmä- ja ammattikeskeisyydestä asiakaskeskeisyyteen • Tuottavuus • Henkilöstön riittävyys • Korkeatasoinen tutkimustoiminta • Edellyttää hoitotyön osaamisen kehittämistä ja roolin uudistamista sekä terveystieteellisen tutkimuksen tukea

More Related