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Le FBR dans la région

Le FBR dans la région. Module 4. Objectif. Présenter des expériences différentes Souligner les leçons apprises et les spécificités. Le FBR dans la région. De nombreux pays mettent en place des stratégies de financement basé sur les résultats.

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Le FBR dans la région

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Presentation Transcript

  1. Le FBR dans la région Module 4

  2. Objectif • Présenter des expériences différentes • Souligner les leçons apprises et les spécificités

  3. Le FBR dans la région • De nombreux pays mettent en place des stratégies de financement basé sur les résultats. • Ces systèmes ciblent le plus souvent les structures de santé (systèmes souvent appelés financement basé sur la performance) • Mais il existe également d’autres interventions : chèque santé, fonds d’équité…

  4. Exemples de pays • Stratégie nationale en place: • Rwanda, Burundi • Stratégie nationale envisagée: • Sierra Leone, Burkina, Benin, RDC • Pays avec des projets pilotes : • RDC, RCA, Cameroun, Zimbambwe, Comores, Tchad • Pays développant des projets pilotes : • Congo (Brazza), Malawi, Ouganda, Zambie, Senegal, Ghana, Mali,…

  5. 3 exemples • Rwanda • Burundi • RDC

  6. Expérience du Rwanda

  7. Expérience du Rwanda • Premières expériences pilotes par des ONG en 2002 • La CTB les a rejoint en 2004 • Institutionnalisation du PBF par le gouvernement rwandais en 2006 • Fin du processus de généralisation en 2008

  8. Chronologie du PBF au Rwanda

  9. Expérience du Rwanda • Les centres de santés publiques et Agrées confessionnelles (tous): près de 420 • Les Hôpitaux des Districts ( tous): près de 40 • Les hôpitaux de référence nationale: 4 • Le financement basé sur la performance au niveau communautaire: à travers 416 coopératives des ASC • Unités du niveau central

  10. Spécificités du PBF au Rwanda • PBF communautaire 2. Gestion des informations sur la performance des structures et les paiements disponibles sur internet 3. FBP mis en place à tous les échelons de la pyramide sanitaire. Aussi niveau central et districts de santé • Financement important du gouvernement. > 50% • Mise en oeuvre en parallèlle avec les mutuelles obligatoires

  11. Expérience du Burundi 2007 2006 2009 2006 2006 2009 2009 2008 2008

  12. Chronologie de la mise en œuvre • 2006: adoption d’une Politique Nationale de contractualisation dans le secteur de la santé • 2006: expériences pilotes de PBF dans trois provinces • 2008: extension des expériences pilotes dans six nouvelles provinces avec au total neuf provinces sur 17 couvertes • 2010: Résultats positifs de ces expériences pilotes  Mise à l’échelle nationale à partir du 01 Avril avec intégration PBF et remboursement des soins gratuits pour les moins de 5 ans et femmes enceintes

  13. Particularités du PBF du Burundi • Système national. Organisé par une cellule technique nationale du MSP. • PBF intégré à la gratuité des soins (enfants<5ans et femmes enceintes +pathologies liées à la grossesse) • Qui vérifie? Comité mixte de vérification et de Validation par province composé d’acteurs publics et privés (CPVV) • Financement de l’Etat : ~40% • Cofinancement par 8 autres partenaires

  14. Particularité • Evaluation de la qualité: • Elle se fait à 2 niveaux: • Evaluation de la qualité technique au niveau des FOSA sur base d’une grille de qualité qui donne lieu à un score de qualité technique variant de 0 à 100% • Evaluation de la qualité perçue au niveau communautaire donnant lieu à un score de qualité perçue de 0 à 100% • Les 2 scores sont combinés en un score de qualité globale dans le quel la qualité technique a une pondération de 70% et la qualité perçue une pondération de 30%

  15. Quelques résultats

  16. Quelques résultats

  17. Quelques résultats

  18. Expérience de la RDC

  19. contexte • Système de santé fragile dans un contexte difficile • Emergences de multiples initiatives PBF: plusieurs projets couvrant toutes les 11 provinces (~¼ de la population) • Toutefois, pas de politique nationale PBF

  20. Spécificités de la RDC Séparation des fonctions originales. • Un système national n’est pas possible. Systèmes provinciaux : Une agence publique autonome. Au CA siège les autorités (provinces, MSP, MinFIn, mais aussi les bailleurs).

  21. Leçons apprises • Passer de projets pilotes, financés par des bailleurs, à une stratégie nationale n’est pas évident. • Nécessité d’une implication politique forte (avec cofinancement par l’Etat). • Nécessité d’une cellule technique nationale (des cadres qui se consacrent à temps plein) • Nécessite une coalition de partenaires qui soutiennent la stratégie.

  22. 3 Pays – Des systèmes similaires?

  23. Proportion du financement FBP allouée aux activités préventives et curatives (PMA : centre de santé)

  24. Centres de santé (PMA)

  25. Conlusions • A chaque pays, son histoire… • Derrière le terme unique FBR, il y a une grande diversité de systèmes

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