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Utilità dell’esame ecografico nella diagnosi e monitoraggio del carcinoma mammario Fausto Barbieri IC Bea

Utilità dell’esame ecografico nella diagnosi e monitoraggio del carcinoma mammario Fausto Barbieri IC Beato Matteo. US e carcinoma mammario. mammografia > ecografia No mammografia < ecografia No

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Utilità dell’esame ecografico nella diagnosi e monitoraggio del carcinoma mammario Fausto Barbieri IC Bea

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Presentation Transcript

  1. Utilità dell’esame ecografico nella diagnosi e monitoraggio del carcinoma mammario Fausto Barbieri IC Beato Matteo

  2. US e carcinoma mammario mammografia > ecografia No mammografia < ecografia No mammografia ecografia Si .

  3. US e carcinoma mammario Clinica Mammografia Unità Diagnostica Ecografia

  4. US e carcinoma mammario Clinica Mammografia Esame Cito-Istologico Ecografia

  5. US e carcinoma mammario Il quadro ecografico di una lesione focale correla con i reperti istologici in molti, ma non in tutti i casi.

  6. US e carcinoma mammario L’esame obiettivo senologico, la mammografia e l’esame citologico sono i tre fondamenti tradizionali nella diagnostica della mammella che hanno permesso di ridurre la mortalità per cancro mammario nelle donne in post-menopausa.

  7. US e carcinoma mammario Negli ultimi 25 anni studi epidemiologici hanno dimostrato la crescente incidenza del cancro della mammella nelle donne in pre-menopausa.

  8. US mammaria nella donna giovane Età fertile Non è limitata dalla “densità” parenchimale Priva di rischi per la donna gravida Indispensabile nell’esecuzione di FNAB di lesioni non palpabili

  9. Limiti dell’US Cluster di micro-calcificazioni con caratteristiche sospette Carcinoma in situ Caratteristiche US simil-benigne di carcinomi di piccole dimensioni (mucinosi, midollari, filloidi)

  10. Caratteristiche US di malignità Diametro AP > T Margini sfumati Distorsioni tissutali Assorbimento acustico CFM: spot vascolari multipli e disordinati Disomogeneità ecostrutturale Ombre acustiche asimmetriche

  11. Caratteristiche US di malignità Queste caratteristiche ecografiche non sono sempre presenti simultaneamente. La loro differente combinazione può definire una lesione come “dubbia” o “francamente sospetta”. Alcune di esse in ciò hanno un ruolo di maggiore importanza.

  12. Caratteristiche US di malignità Alcuni autori hanno cercato di attribuire un “punteggio” alle singole caratteristiche ecografiche e di stabilire quindi per ogni lesione uno score, al fine di definirne l’appartenenza ai gruppi delle lesioni “benigne” o “non benigne”. Tali studi si sono dimostrati non completamente affidabili anche perché l’indagine US è strettamente operatore dipendente.

  13. Caratteristiche US di malignità 1) Esperienza dell’operatore 2) Valido supporto tecnologico 3) Considerare “dubbia” una lesione anche in presenza di una sola delle caratteristiche US di “non benignità”. Sono le condizioni necessarie per eseguire un esame US accurato nella ricerca e diagnosi di carcinoma mammario.

  14. Lesioni “non maligne” Lesioni “sospette” Lesioni “dubbie” ITER DIAGNOSTICO

  15. IMAGING ECOGRAFICO

  16. Caratteristiche US di malignità Diametro AP > T Margini sfumati Distorsioni tissutali Assorbimento acustico CFM: spot vascolari multipli e disordinati Disomogeneità ecostrutturale Ombre acustiche asimmetriche

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