Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia

2. Ministerio de la Protección Social Proyecto IDPs II OID-0013 “Ejercicio del derecho a la salud y acceso a los servicios de salud de 100.000 familias en 111 municipios de 12 departamentos” Convenio 114 de 2006, MPS-OIM

3. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Contenido • Referentes básicos • Avances en la Atención en Salud a la Población en Situación de Desplazamiento (PSD) 2. Barreras de acceso que persisten para la atención en salud a la PSD – Ejercicio del Derecho 3. Conversatorio 4. Acuerdos y Conclusiones

4. Ministerio de la Protección Social República de Colombia 1. 1. Fenómeno persistente Fuente: Acción Social. Registro Único de Población Desplazada, RUPD

5. Ministerio de la Protección Social República de Colombia 1. 2. Respuesta Estatal • Enfoque de realización de derechos • Perspectiva Diferencial Acciones afirmativas Principio de equidad

6. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Elementos esenciales del Derecho a la Salud Accesibilidad No discriminación física, económica, información Disponibilidad número suficiente Protección del Derecho Aceptabilidad ética médica, cultural, confidencialidad Calidad científico y médico Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación General No. 14

7. Ministerio de la Protección Social República de Colombia 2. Avances y Retos en la atención en salud a la Población en Situación de Desplazamiento, PSD

8. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Avances en la atención a la Población en Situación de Desplazamiento (PSD) Normativa (respetar, proteger, garantizar) • Ley 387 de 1997. Estatus jurídico PSD • Ley 1151 de 2007. Prioridad flujo recursos • Ley 1190 de 2008. Año de los Derechos de la PSD • Decreto 250 de 2005. Plan Nacional APD - PIU - PST • Acuerdo 08 del CNAIPD. Enfoque diferencial Jurisprudencia • Sentencias • Autos Corte Constitucional. Indicadores de Goce Efectivo de Derechos, IGED

9. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Avances en la atención a la Población en Situación de Desplazamiento (PSD) Normativa (respetar, proteger, garantizar) • Ley 1122 de 2007, evaluación a través de indicadores de gestión y resultados. Decreto 3039 de 2007. Plan Nacional de Salud Pública • Acuerdos CNSSS • Acuerdo 08 del Consejo Nacional de Atención a PSD Asistencia Técnica Bases datos RUPD, RIPS, Vigilancia, Información, Orientación a PSD, Participación, Adopción de Rutas de Acceso, Deberes y Derechos

10. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Categorías frente al Sistema General de Seguridad Social Afiliada al Régimen Contributivo Cotizantes Beneficiarios La persona en desplazamiento Objetivo Afiliada al Régimen Subsidiado No Asegurada sin capacidad de pago Ley 387 de 1997, Decreto 2131 de 2003, Acuerdo 244 del CNSSS

11. Calidad de los servicios de salud Salud Pública Gestión de la Información EPS Conciudadanos y conciudadanas en desplazamiento IPS Afiliación al SGSSS Protección de los ingresos Financiación Ministerio de la Protección Social República de Colombia La persona en desplazamiento es un ciudadano -ser integral- que requiere especial atención

12. Nombre la Entidad República de Colombia Acciones afirmativas A C U E R D O 331 DE 2006 • Prioridad en la afiliación al RS • mujeres en estado de embarazo o período de lactancia que se inscriban en programas de control prenatal y posnatal • niños y niñas menores de cinco años • población en situación de desplazamiento, en su orden, teniendo en cuenta que • en las familias en desplazamiento se encuentran los dos primeros grupos de población referidos. .

13. Nombre la Entidad República de Colombia Aseguramiento .

14. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Aseguramiento de la población en situación de desplazamiento 90 79,2 76,4 80 70,4 71,2 69,4 70 60 60 48 41,7 44,6 50 40 26,5 23,2 30 18,5 20 11 7,5 5 10 1 0,5 0,3 0,5 0,5 0 0 0 0 0 0 Profamilia (2005) Muestra nacional Codhes, ENV (2007). Cartagena Muestra nacional OPS, INS. 2002. Monteria, Cali, Muestra regional en Muestra Bogotá (2007) Javeriana/SDS/Famig UTP, 2005. Muestra y Pereira. regional en Soacha, Cali Afiliación Régimen Régimen Régimen Sin Dato subsidiado subsidiado población desplazada contributivo

15. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Prestación de los servicios de salud A S E G U R A D O S Las EPS, EPS-RS y las Administradoras de los regímenes de excepción Garantizar servicios de salud salvo en atención inicial de urgencias Obtener autorización de la entidad aseguradora El afiliado al Régimen Subsidiado tiene derecho a conservar su afiliación En el municipio receptor hasta el vencimiento del contrato vigente Ley 387 de 1997, Decreto 2131 de 2003, Acuerdos 244, 331 y 365 del CNSSS

16. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Barreras de acceso que persisten para la atención en salud a la PSD • Afiliación • Sin documento de identidad ó Sin inclusión en RUPD • Temor a perder beneficios • Exigencia de SISBEN No retiro oportuno de BDUA en municipio expulsor • Información • Canales de comunicación EPS y usuarios-PSD, débiles:Usuarios no conocen puntos de atención, teléfonos de información, direcciones de la EPS,redes de servicios, derechos y deberes y no utilizan bien el carné • Empleados sin actualización normativa.

17. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Barreras de acceso que persisten para la atención en salud a la PSD Geográficas • Sin sede ni mecanismos de atención en municipios con afiliados • Asignación distante de puntos de atención, de la IPS o de la entrega de medicamentos Económicas • Cobro Copagos, costos de bolsillo innecesarios por fotocopias... Transporte… Decreto 4747 de 2007

18. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Barreras de acceso que persisten para la atención en salud a la PSD Físicas, Dotación, Recurso Humano • Deficiente infraestructura física en las sedes municipales • Poca logística (medios de comunicación), baja capacidad resolutiva • Alta rotación de personal en algunas EPS. No inducción • Baja sensibilidad de responsables atención

19. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Barreras de acceso que persisten para la atención en salud a la PSD • Prestación de Servicios • No continuidad atención por estar asegurado en municipio expulsor – traslado de carga a usuario PSD • Exigencia de inclusión en RUPD, demora en verificar situación de desplazamiento • Trámitede autorizaciones para eventos No POS • Pocas acciones de promoción de la salud • Oficinas de Atención al Usuario de las IPS no siempre cuentan con la información clara ni los medios y mecanismos para la atención a oportuna a los usuarios • Demora en pagos de EPS-RS a prestadores

20. Ministerio de la Protección Social República de Colombia El primer reto en materia de calidad de un servicio, en cualquier sector de la economía, consiste en garantizar el acceso a la población usuaria. Adicionalmente, en la medida en que el acceso se restrinja a cualquier grupo humano de esa población, los resultados diferenciales serán una prueba de la inequidad de dichos servicios

21. Ministerio de la Protección Social Ministerio de la Protección Social República de Colombia GRACIAS