1 / 32

BU ÇALIŞMADA

BU ÇALIŞMADA. Herhangi bir çıkar çatışması yoktur. OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMUNDA (OUAS) KALP HIZI DEĞİŞKENLİĞİ ile HASTALIK ŞİDDETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ ve OUAS ’ lu HASTALARDA KALP HIZ DEĞİŞKENLİĞİNİN KVH RİSKİ AÇISINDAN ÖNEMİ. Dr. Buket Başa AKDOĞAN Prof. Dr. Turan ACICAN

tamber
Download Presentation

BU ÇALIŞMADA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BU ÇALIŞMADA Herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

  2. OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMUNDA (OUAS) KALP HIZI DEĞİŞKENLİĞİ ile HASTALIK ŞİDDETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ ve OUAS’lu HASTALARDA KALP HIZ DEĞİŞKENLİĞİNİN KVH RİSKİ AÇISINDAN ÖNEMİ Dr. Buket Başa AKDOĞAN Prof. Dr. Turan ACICAN Doç. Dr. Banu ERİŞ GÜLBAY

  3. GİRİŞ VE AMAÇ • Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS), ciddi kardiyovasküler sonuçları olan bir hastalıktır. • Kardiyovasküler sonuçlardan, gece boyu tekrarlayan solunumsal olaylar ve arousallar sonucunda gelişen • Otonom sinir sistemi değişiklikleri (sempatik aktivite artışı) • Hipoksi atakları • Uyku yoksunluğunun yol açtığı sistemik inflamatuar değişiklikler sorumlu tutulmaktadır.

  4. GİRİŞ VE AMAÇ Bozulmuş otonomik aktivite, kardiyovasküler hastalıkların önemli bir göstergesidir. Kalp hızı değişkenliği (KHD) ise kardiyak otonomik aktivitenin noninvazif olarak değerlendirilmesini sağlar ventriküler aritmi ve kardiyak ani ölümlerin patogenezi ile yakından ilişkili

  5. GİRİŞ VE AMAÇ • Kronik sempatik aktivasyon, OUAS ile kardiyovasküler morbidite arasındaki ilişkide anahtar mekanizma • KHD analizi ile • Subklinik otonomik fonksiyon bozukluğu erken dönemde belirlenebilir.

  6. GİRİŞ VE AMAÇ • Çalışmada; OUAS’lu (AHI >5/sa ) hastalar ile habitüel horlamalı (AHİ <5 /sa ) hastalar arasında; • KHD açısından farklılıkları belirlemek • Hastalığın ciddiyeti ile KHD arasındaki ilişkiyi saptamak • Solunumsal parametrelerle KHD arasındaki ilişkiyi incelemek amaçlandı.

  7. GEREÇ VE YÖNTEM Prospektif olarak, 2008-Mart ve 2009-Haziran tarihleri arasında AÜTF Göğüs Hastalıkları AD’nın uyku laboratuvarına başvuran ve PSG randevusu verilen hastalar alındı Ayrıntılı anamnez ile fizik muayene yapıldı.

  8. GEREÇ VE YÖNTEM • PSG cihazımızın software’nde bulunan KHD analizi kullanılarak KHD parametreleri belirlendi.

  9. BULGULAR • Çalışmamızda toplam 102 hasta değerlendirildi çalışmaya 39’u erkek 21’i kadın 60 hasta dahil edildi. • Ortalama yaşları 47,05 ± 9,5 idi. • Horlama (%91,7) ve tanıklı apne (78,3) en sık görülen semptomlar idi.

  10. 60 HASTANIN TAMAMININ DEĞERLENDİRİLMESİ SONRASI TANILARININ DAĞILIMI Ağır OSAS Habitüel Horlama Orta OSAS Hafif OSAS

  11. 60 hasta 3 alt grupta değerlendirildi; 1) Habitüel Horlamalı (HH) hastalar (17) ile AHI>5/sa olan hastalar (43), 2) HH hastalar (17) ile ağır OUAS olan (AHI>30/sa) (23) olan hastalar, 3) NOD olan (23) ve olmayan (37) hastalar.

  12. Ağır OUAS’lı hasta grubu ve HH’lı hastaların PSG deki EKG kayıtlarının incelenmesinde Ağır OUAS’lı olgularda sık VPS’ ler, aritmiler HH’lı hastalara göre daha sık görülmüştür. PSG örnekleri

  13. SEMPTOM ŞİDDETİ VE KHD Hastaların ESS skorları ile  Uykudaki kalp hızı arasında pozitif korelasyon (p=0,03).  Uykuda kalp hızının 60-79 arasında olduğu süre arasında negatif korelasyon (p= 0,027),  Uykuda kalp hızının 80-99 ve 100-119 arasında olduğu süre arasında pozitif korelasyon (sırasıyla p=0,024 p=0,005 ) Yani GAUH’nin şiddeti artıkça, uykudaki kalp hızı da artmakta ESS skoru arttıkça, hastaların uykuda 60-79 arasında kalp hızıyla geçirdiği süre kısaltmakta ESS skoru arttıkça, hastaların uykuda 80-99 ve 100-119 arasında kalp hızıyla geçirdiği süre uzamakta

  14. HH’lı ve Ağır OUAS’lu (AHI >30) Hastaların Total Uyku Sürelerince Kalp Hızı Dağılımlarının Karşılaştırılması

  15. Sonuç olarak; KHD’nin AHI yüksek hastalarda azaldığı ve ağır OUAS’lı hastalarda değişkenliğin daha da azaldığı gösterilmiştir (istatistiksel anlamlılık olmasa da).

  16. NOD varlığına göre karşılaştırıldığında; • NOD (+) grupta erkek cinsiyet daha fazla (p=0,02).

  17. NOD ve KHD NOD (+) & (-) grup arasında; • Uyku ile ilişkili semptomlar açısından anlamlı farklılık Ø • EKG bulgularında belirgin farklılık Ø

  18. NOD (+) Grup ile NOD (-) Hasta Grubunun Polisomnografilerinin Karşılaştırılması

  19. Hastaların Tanılarının Karşılaştırılması

  20. Uyanıklık SaO2, Gece Uyku Boyunca Ortalama SaO2, Gece Boyunca En Düşük SaO2 Karşılaştırılması

  21. En Düşük SaO2 ve KHD • Gece boyunca saptanan en düşük SaO2 düzeyleri ile hastaların uykuda 80-99/dk arasında geçirilen süre arasında negatif korelasyon mevcuttu (p=0,009). En düşük SaO2 düzeyi normale ne kadar yakın ise hastaların total uyku sürelerinin daha az zamanını kalp hızları 80-99/dk arasında geçirdiği saptanmıştır. Yani uykudaki kalp hızının daha düşük seyrettiği saptanmıştır.

  22. Ortalama SaO2 ve KHD Ortalama SaO2 düzeyi ile Uykuda 60-79/dk arasında geçirilen süre arasında pozitif korelasyon (p=0,02), Uykuda 80-99/dk arasında geçirilen süre arasında negatif korelasyon (p=0,003) (+). Ortalama SaO2 düzeyi ne kadar yüksek ise total uyku sürelerinin daha fazla zamanını kalp hızları 60-79/dk arasında geçiriyor Ortalama SaO2 düzeyi ne kadar yüksek (normale yakın ) ise total uyku sürelerinin daha az zamanını kalp hızları 80-99/dk arasında geçiriyor.

  23. Ortalama SaO2 ve KHD • Uykudaki ortalama SaO2 düzeyi ile uyku sırasındaki kalp hızı arasında negatif korelasyon saptanmıştır (p=0,007). Ortalama SaO2 düzeyi ne kadar normale yakın ise uyku sırasındaki kalp hızı seviyesi o kadar düşük saptanmıştır.

  24. NOD ve KHD • Hastaların NOD düzeyi ile 60-79 arasında kalp hızı dağılımı arasında negatif korelasyon saptanmıştır. NOD %’si arttıkça 60-79 arasındaki kalp hızı azalmakta, 80-99 arasındaki kalp hızı artmaktadır. NOD’u olmayan hastaların kalp hızlarının dağılımı tabloda da görüldüğü gibi daha değişkendir

  25. Hastaların Kalp Hızları ve Değişkenliklerinin NOD Varlığına Göre Karşılaştırılması

  26. SONUÇ • Sonuç olarak KHD üzerinde, AHI ağırlığı kadar • NOD, • Gece boyunca saptanan en düşük SaO2 düzeyi • Ortalama SaO2 da etkilidir. Öte yandan KHD’nin artmış kardiyovasküler riskle ilişkili olduğu bilinmektedir • Bu nedenle KHD parametrelerinin PSG sonuçlarının değerlendirilmesi aşamasında daha etkin kullanılması gerektiğini düşünmekteyiz.

  27. SONUÇ Ayrıca AHI yüksek ağır OUAS’lu hastalar dışında;  Semptomları siddetli olan (GAUH başta olmak üzere),  NOD şiddeti fazla olan, gece boyu saptanan en düşük SaO2 %’si düşük olan, ortalama SaO2 %’si düşük olan hastaların öncelikli tedavisi ve kardiyovasküler açıdan değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır

  28. TEŞEKKÜRLER

More Related