DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT)

1. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) Andréia Silveira

2. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) VOZ-Conceito É um dos meios de comunicação do indivíduo com o exterior, particularmente com seus semelhantes. VOZ PROFISSIONAL-Conceito Forma de comunicação oral utilizada por indivíduos que dela dependem para exercer sua atividade profissional.

3. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • Definição É qualquer forma de desvio vocal diretamente relacionado ao uso da voz durante a atividade profissional que diminua, comprometa ou impeça a atuação e/ou comunicação do trabalhador, podendo ou não haver alteração orgânica da laringe.

4. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • FATORES DE RISCO AGRAVANTES OU DETERMINANTES 1-Organizacionais do processo de trabalho 2-Ambientais

5. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO FATORES DE RISCO AGRAVANTES OU DESENCADEANTES 1-Organizacionais do processo de trabalho: -jornada de trabalho prolongada; -sobrecarga; -acúmulo de atividades ou de funções; -demanda vocal excessiva; -ausência de pausas e de locais de descanso durante a jornada; -falta de autonomia; -ritmo de trabalho acelerado para o cumprimento de metas; -trabalho sob forte pressão; -insatisfação com o trabalho ou com a remuneração; -postura e equipamentos inadequados; -dificuldade de acesso a hidratação e sanitários.

6. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) FATORES DE RISCO AGRAVANTES OU DESENCADEANTES 2-Ambientais -pressão sonora acima dos níveis de conforto; -acústica desfavorável; -mobiliário e recursos materiais inadequados e insuficientes; -desconforto e choque térmico; -má qualidade do ar; -ventilação inadequada do ambiente, baixa umidade; -exposição a produtos químicos irritativos de vias aéreas superiores(solventes, vapores metálicos, gases asfixiantes) e presença de poeira ou fumaça no local de trabalho.

7. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • FATORES PREDISPONENTES -Idade; -Sexo feminino; -Uso vocal inapropriado ou excessivo; -Atividades extra-profissionais com alta demanda vocal; -Alergias respiratórias, doenças de vias aéreas superiores; influências hormonais, medicações, etilismo, tabagismo, falta de hidratação, estresse, refluxo gastroesofágico e outros.

8. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • CLASSIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS -Professores -Operadores de Telemarketing -Atores -Cantores -Pastores -Locutores -Dubladores -Advogados -Telefonistas -Vendedores -Repórteres -Políticos -Leiloeiros -Camelôs -Padres

9. DISTÚRBIO DA VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • EPIDEMIOLOGIA -PROFESSORES SÃO ALVO DE PESQUISAS (aproximadamente 24 milhões de trabalhadores no Brasil – fonte MEC INEP 2009) -OPERADORES DE TELEATENDIMENTO (aproximadamente 1 milhão de trabalhadores no Brasil- fonte TEM 2010)

10. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • SINTOMAS VOCAIS -Rouquidão -Cansaço ao falar -Ressecamento da garganta -Perda da voz -Pigarro -Falta de ar -Tosse constante -Dor ao falar ou engolir -Esforço durante a emissão -Falta de volume/projeção -Pouca resistência ao falar

11. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • DIAGNÓSTICO 1-História clínica, ocupacional e epidemiológica 2-Avaliação médica clínica, de laringe e outros exames complementares 3-Avaliação fonoaudiológica 4-Levantamento das condições e fatores de risco ambientais e organizacionais 5-Levantamento de comportamento e hábitos relevantes

12. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL -As Disfonias são divididas em três grandes categorias etiológicas: 1-Disfonia orgânica- é a alteração vocal que independe do uso da voz:carcinoma de laringe, doenças neurológicas, laringites, faringites. 2-Disfonia funcional- decorre do uso da voz: uso incorreto, alterações psicogênicas, inadaptações vocais. 3-Disfonia organo-funcional- lesão estrutural benigna secundária ao uso vocal inadequado ou alterado, ou seja, disfonia funcional não tratada.

13. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • MEDIDAS PREVENTIVAS -Identificação e redução/eliminação dos riscos existentes à saúde vocal no ambiente e organização do trabalho; -Identificação precoce de queixas e alterações vocais por meio de avaliação médica periódica e encaminhamento ao fonoaudiólogo, quando necessário, para avaliação da voz ou reabilitação; -Ações educativas voltadas à promoção de saúde e prevenção de queixas/alterações vocais, voltadas à adequada utilização da voz no ambiente de trabalho; -Ações educativas para melhoria dos padrões de comunicação oral, incluindo treinamento de voz e medidas preventivas.

14. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) TRATAMENTO E REABILITAÇÃO DIAGNÓSTICO PRECOCE TRATAMENTO IMEDIATO MELHOR PROGNÓSTICO

15. DISTÚRBIO DE VOZ RELACIONADO AO TRABALHO(DVRT) • HIGIENE VOCAL _orientações para a prevenção de distúrbios vocais e para identificação das formas de abuso vocal • Evite fumar • Não abuse do álcool • Evite drogas • Evite pigarrear • Ar condicionado é prejudicial

16. CUIDADOS COM A VOZ • Articularbem as palavras; • Falarpausadamente; • Descansar a voz (fazermomentos de repouso vocal). Fazerhidratação;gargarejos com águamorna; • Cuidardasaúdegeral: • sono • alimentação • atividades anti-stress

17. CUIDADOS COM A VOZ • Nãopraticarexercíciosfísicosfalando • Nãofalaremdemasia • emambiente de fumantes • emambientesbarulhentosouabertos • emperíodopré-menstrual • Nãousar a vozapósingerirgrandesquantidades de aspirinas, calmantesoudiuréticos.Evitaralimentosderivados do leite e achocolatados antes do usointensodavoz. Evitaralimentosquecausemazia e má-digestão e evitarambientes com muitapoeira, mofo e cheiros fortes.

18. NOTIFICAÇÃO • A Portaria GM/MS n°104/11 do Ministério da Saúde não inclui o DVRT entre os agravos de notificação compulsória ao SINAN, sendo facultada aos estados e municípios a elaboração de listas de Notificação Compulsória, no âmbito de sua competência e de acordo com o perfil epidemiológico local.

19. NOTIFICAÇÃO • A notificação dos casos de DVRT é de fundamental importância para que, de forma intra e intersetorial e harmônica, políticas e programas da saúde vocal, de prevenção de distúrbios funcionais ou orgânicos, de diagnóstico precoce, de tratamento, readaptação e reabilitação profissional sejam desenvolvidos.

20. COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO(CAT) • Havendo suspeita de diagnóstico de DVRT deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT. Esta deve ser emitida mesmo nos casos em que não acarrete incapacidade laborativa – para fins de registro- e não necessariamente para o afastamento do trabalho.

21. BIBLIOGRAFIA • BEHLAU, M. & PONTES, P. Avaliação e tratamento das disfonias. São Paulo: Lovise,1995. • BOONE, DR. Sua voz está traindo você? Porto Alegre: Artes Médicas, 1996. • BRASiL. Ministério da Saúde.Secretaria de Vigilância em Saúde.Departamento de Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador. Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho.Brasília:Ministério da Saúde, 2011.