Luxation de hanche

1. Luxation de hanche Dr milleret 268/06/2012

2. Depistage clinique • Examen à la naissance • Examen répété lors des visites mensuelles • Recherche de facteurs de risque: atcd familiaux,position en siège durant la grossesse,anomalies « associées «  à la naissance(torticolis,anomalies des genoux) • ++recherche de limitation d’abduction,asymétrie des plis de cuisses

3. Recours à l’imagerie • Non obligatoire • Non systématique • ++echographie de hanches :entre 4 et 6 semaines (age corrigé),selon examen clinique et facteurs de risques • Radiographie de bassin: à limiter++++ • À 4 mois(age corrigé) • Avec une qualité technique correcte • seulement si écho non faite devant des anomalies,anomalies à l’examen clinique,contrôle d’une echo douteuse ou contrôle des techniques d’abduction

4. Indications therapeutiques:orthopediste • Si instabilité nette(hanche luxée réductible avec ressaut):mise en abduction • Si instabilité discrète:hanche luxable:trt ou surveillance échog • Si trt entrepris,suivi et contrôle echo à 2 mois • Si « dysplasie »constatée à 4 mois,si unilatérale,si limitation d’abduction,trt postural à discuter(maturation du cotyle) • Pas de trt »préventif »

5. « Ratés » du dépistage • À limiter par l’examen systematique des hanches naissance et après • Attention si facteur de risque • Pas de trt « parapluie » • Si retard au diagnostic,pec possible à 4-6mois • Dépistage non infaillible