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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LAS DIARREAS

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LAS DIARREAS. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DIARREA. RECORDEMOS : 70-80 % diarreas virales 10-20% diarreas bacterianas Menos del 10% parasitarias. Mayoría no requieren antibióticos Mayoría bastará con SRO. POR LO TANTO :.

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LAS DIARREAS

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  1. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LAS DIARREAS

  2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA DIARREA • RECORDEMOS: • 70-80% diarreas virales • 10-20% diarreas bacterianas • Menos del 10% parasitarias • Mayoría no requieren antibióticos • Mayoría bastará con SRO

  3. POR LO TANTO: LA HIDRATACION ORAL ES LA CLAVE DEL TRATAMIENTO SINTOMATICO DE LA DIARREA Y ESTA DIRIGIDO A: EVITAR LA DESHIDRATACION • CORREGIR LA DESHIDRATACION

  4. DE ESTA MANERA… • Enfoque moderno: Fisiológico (SRO), dirigido a prevenir o corregir las alteraciones hidroelectrolíticas. • Enfoque anterior: Farmacológico: Antiparasitarios y antimicrobianos, dirigido a la corrección sintomática.

  5. TRATAMIENTO SINTOMATICO DE LA DIARREA Disminuye la diarrea y los síntomas asociados, puede relacionarse con el Síndrome de Reye

  6. D …TRATAMIENTO SINTOMATICO DE LA DIARREAisminuye la diarrea y los síntomas asociados, puede relacionarse con el Síndrome de Reye

  7. CONCLUSIÓN: • Agentes antidiarréicos proscritos del tratamiento de las diarreas. • ADEMÁS: • Es posible que la promoción de estos medicamentos se lleve a cabo a expensas de las soluciones de hidratación oral. • Pueden prolongar la diarrea posiblemente como resultado de sus efectos antimotilidad, favoreciendo el crecimiento bacteriano en el intestino delgado. • Algunos agentes de este tipo tienen efectos indeseables y potencialmente graves que los hacen inaceptables en pediatría.

  8. ANTIBIOTICOS: • Algunas consideraciones: • Diagnóstico bacteriológico definitivo requiere al menos 72 horas. • Diagnóstico etiológico de acuerdo con la presentación clínica frecuentemente es imposible, aunque algunos indicios relacionados con los antecedentes, la presentación clínica y las características de las evacuaciones pueden ser de utilidad……..PERO……¿QUÉ ANTIBIOTICO?

  9. …ANTIBIOTICOS: • LA DECISIÓN DEPENDE DEL GERMEN PATÓGENO QUE SE SOSPECHE Y DEBE INDIVIDUALIZARSE EN CADA PACIENTE.

  10. PAPEL DE LOS ANTIBIOTICOS EN LAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE GASTROENTERITIS BACTERIANA

  11. HALLAZGOS QUE SUGIEREN UNA DIARREA DE ORIGEN BACTERIANO • PRESENTACION REPENTINA • TEMPERATURA MAYOR DE 38.5ºC • AUSENCIA DE VOMITO • HEMATOQUEZIA-SANGRE OCULTA • EVACUACIONES MUCOIDES Y OSCURAS • APARIENCIA TOXICA • ALBUMINA PLASMATICA REDUCIDA

  12. HALLAZGOS CLINICOS QUE SUGIEREN UNA DIARREA CAUSADA POR INFECCION VIRAL • AUMENTO MINIMO DE LA TEMPERATURA • VOMITO ASOCIADO • EVACUACIONES ABUNDANTES, PALIDAS Y ACIDAS • AUSENCIA DE SANGRE OCULTA • DESARROLLO RAPIDO DE DESHIDRATACIÓN

  13. PROBIOTICOS ? • Palabra de origen griego que significa: A favor de la vida. • Son bacterias residentes que forman colonias en el tracto gastrointestinal, vaginal y boca. • Bacterias “amistosas” como: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus, ,Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis son la primera línea de defensa contra microorganismos potencialmente dañinos que se inhalan o ingieren

  14. Dos tipos de probióticos: • 1. Origen Bacteriano: • Lactobacillus sp.: • L. Acidophilus: Inhibe la adhesión e invasión celular de los gérmenes enteropatógenos, Incrementa la actividad linfo y fagocítica • L. Casei: Aumenta la secreción de Ig A antirotavirus, Incrementa la actividad linfo y fagocítica 2. Origen Levaduras: • Saccharomyces sp: Disminuye la secreción colónica ocasionada por la tóxina de C. Diffícile. • S. Cerevisae • S. Boulardii: Se adhiere a las células yeyunales provocando una respuesta antiinflamatoria específica. Reduce la síntesis de AMPc secundaria a la tóx. Del cólera. Interfiere conla tóxina de C. Diffícile.

  15. Recomendación: • Iniciar en las primeras 48 horas del inicio del tratamiento antibiótico y mientras dure. • 10 elevado a 7 bacterias vivas por cm3 al final de fecha de vencimiento (alimentos como leche y yogur) • Diarrea asociada a antibióticos (40% de niños): Reduce duración e intensidad incluye C. Diffícile, Helycobácter (prevención). • Diarrea viral • Intolerancia a lactosa? • Síndrome de Intestino irritable? • Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Parece disminuir progresión a displasia y cáncer de colon.

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