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Autismo: Tratamento medicamentoso

Autismo: Tratamento medicamentoso . Dra. Carla Gikovate Neuropediatra e Mestre em Psicologia. Qual o objetivo com a medicação?. Curar X Aliviar. Diferentes causas Diferentes graus. Medicina Baseada em Evidência.

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Autismo: Tratamento medicamentoso

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Presentation Transcript

  1. Autismo:Tratamento medicamentoso Dra. Carla Gikovate Neuropediatra e Mestre em Psicologia

  2. Qual o objetivo com a medicação? Curar X Aliviar

  3. Diferentes causasDiferentes graus

  4. Medicina Baseada em Evidência • Procurar trabalhos duplo cego com grupo controle em revistas indexadas e com bom índice de impacto • Responsabilidade diante das diferentes modas

  5. Mercúrio / Vacinas x Autismo • Não existem estudos experimentais comprovando a correlação • Teoria foi construída por pessoas ligadas a empresas privadas de marketing e que comercializam produtos de nutrição. • Nenhum dos autores dos artigos é médico ou ligado a instituições de pesquisa sérias. • A grande maioria das publicações a favor se deram na mesma revista (Medical Hypotheses)

  6. Mercúrio / Vacinas x Autismo • Artigo feito na Dinamarca (Pediatrics, 2003 Sep; 112 (3 Pt 1): 604-6) comparando a incidencia de autismo entre 1971-1990 e 1990-2000 (período após a retirada do timerosal das vacinas) não demonstrou diminuição dos casos novos de autismo. • Artigo do New England Journal of Medicine(2002,Nov 7; 347 (19):1477-82 ) – acompanhou crianças nascidas entre 1991-1998. Não houve diferença na incidência de autismo entre quem recebeu ou não recebeu a MMR

  7. B6 + Magnésio • Uma meta-análise avaliando artigos desde 1966 randomizado e com grupo controle separou somente dois artigos (Cochrane Database Syst Rev. 2002; (4): CD003497). • Um artigo apresentava dados insuficientes e o autor não conseguiu ser localizado. • O outro estudo não demonstrou diferença significativa nos tratados com B6 + Mg e o grupo placebo (J Autism Dev Disord. 1997 Aug;27(4):467-78)

  8. Principais sintomas • Hiperatividade • Desatenção • Impulsividade • Insônia • Alteração de humor • Irritabilidade • Agressividade • Auto-mutilação • Tiques • Sintomas obsessivos • Crises Convulsivas

  9. É fundamental entender o contexto da queixa • Por exemplo, a criança fica acordada de noite pois não consegue parar de fazer a sua mania.

  10. Os autistas com freqüência respondem de maneira diferentes a medicação para o comportamento se comparados com crianças sem autismo

  11. Metilfenidato (Ritalina / Concerta) para hiperatividade • Enquanto mais de 80% das crianças com TDAH respondem ao metilfenidato, nos autistas menos de 40% responde. • Maior chance de resposta nos autistas de alto funcionamento (Asperger) • Pode-se se fazer uma tentativa com uma dose do metilfenidato de curta ação.

  12. Principais opções Auto-mutilação Agressividade Impulsividade Hiperatividade Tiques Neurolépticos (haloperidol, tioridazina,periciazina, Risperidona, Pimozide)

  13. Principais opções • Alterações de humor • Antidepressivos • (imipramina, clomipra- • mina, fluoxetina, paro- • xetina,bupropiona) • Estabilizadores de humor • (anticonvulsivantes)

  14. Principais opções Anticonvulsivante (ácido valpróico, carbamazepina, Lamotrigina ou Topiramato) • Crises convulsivas • (30% das pessoas • do espectro autístico) • Alteração EEG (???)

  15. Principais opções • Medidas precoces de • compartilhar atenção • Imipramina, bupro- • piona, metilfenidato • Desatenção Ponto central do problema

  16. Principais opções • Insônia • Clonidina • Neurolépticos • Amitriptilina

  17. Principais opções • Antidepressivos • (clomipramina, • Fluoxetina e • paroxetina) • Sintomas obsessivos

  18. Novos estudos(objetivo: melhorar a comunicação) • L-carnosine ( dois aminoacidos -ß-alanil e L-histidine. • Donepezil, Rivastigmine e Galantamine (inibição da acetilcolinesterase - aumenta função colinérgica lobo frontal e parietal) • Mematine (diminui glutamato)

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