1 / 17

HIV Pozitif Hastada Direnc Problemi Case 1

HIV Pozitif Hastada Direnc Problemi Case 1. Uzm.Dr.Mucahit Yemisen IU,Cerrahpasa Tip Fakultesi , Enfeksiyon Hastaliklari AD. Case 1. ZK, 32 y, bayan hasta Ev hanımı, evli 1 çocuk sahibi

tekli
Download Presentation

HIV Pozitif Hastada Direnc Problemi Case 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HIV PozitifHastadaDirencProblemiCase 1 Uzm.Dr.MucahitYemisen IU,Cerrahpasa Tip Fakultesi, EnfeksiyonHastaliklari AD

  2. Case 1 • ZK, 32y,bayan hasta • Ev hanımı, evli 1 çocuk sahibi • Hikaye: 2007 yılında eşi HIV pozitif olarak saptandığından dolayı yapılan Anti HIV testi + saptanmış. • 2009: Combivir+Kaletra+Bactrimbaşlanmis. • Göğüstesıkışma hissi, mide bulantısı, kusma nedeni ile düzensiz kullanmış..

  3. 12/2010 :Yedikule de Pseudomonasputidapnömonisi nedeni ile yatırılmış. • ART düzensizkullanıyor.

  4. 08/2011 de göğüste sıkışma hissi ve ateş şikayetinedeniileservisimize yatırılmış. • ToraksBT de Sağ akcust lob posterior da konsolidasyon ve sol akc orta lob superiordakaviterlezyon+nodüller saptanmış. • 4lü anti tbc tedavi başlanmış. • BAL EZN -, TbcPCR-, Tbckültürü -, • PCP DFA -, • Sitolojibening, • Galaktomannan- • 2 hafta içinde ateş cevabı alınmis. Hasta 4’lüanti-tbc, Combivir, Kaletra, Bactrim, Azitro(22-08-2013)tedavisi ile taburcu edilmiş.

  5. 30/09/2011: Servise2. kez yatırıldı. Anti-tbctedavisi altında vücut sol üst yarısında uyuşukluk, başağrısı, üst ekstremiteden başlayan ve tüm vucuda yayılan vezikülopapüler kaşıntılı lezyonlar mevcut. Su çiçeği olarak kabul edildi, asiklovir başlandı. • VaricellaIg M-, • KranialMR: Beyinsapında kontrasttutulumu mevcut. Fırsatcıenfeksiyon düşünüldü. • LP: • Glukoz 58 (140), • Protein 42.1, • Hücre 5, • Kültür -, Tbc PCR -, • Sitoloji -

  6. 11-10-2011:ToraxBTde lezyonlar aynı olmakla beraber ilave nodüller saptandı. • BAL: Moroxellaspp, AlfahemolitikStreptokoküredi. EZN -, mantar kültürü -.Hasta anti-tbctedavi altında olduğundan Kaletrakesilerek yerine Stocrintedavisi başlandı.

  7. 30-04-2012: Dirençsonucu geliyor. hastaya Truvada, Darunavir1x800, Ritonavir1x100 mg başlanıyor. • Darunaviregeç geçilmesinin sebebi SGK dan ilacın temin edilememesi. • Rifampisintedavisi Rifabutinile değiştiriliyor.

  8. 14.05.2012: Truvada, Darunavir, Ritonavir, Bactrim tedavisinde • 15.10.2012: Yeni toraksBT’de lezyonların sebat etmesine rağmen regresyon mevcut. Göğüs hastalıkları ile konuşuldu anti-tbc6 ay daha devam edecek. Yeni Kranial MR regresyonla uyumlu.

  9. 12/2012: Ateşnedeni ile servise yeniden yatırıldı.HIV RNA 1milyon , CD4 8 olarak gelmiş. • CMV retiniti saptanan hastaya valgansiklovir başlandı. • Tedavi Tenofovir+Lamivudin+Zidovudin+Darunavir+Ritonavirbaşlandı. • Raltegraviriçin endikasyon dışı ilaç başvurusu yapıldı.

  10. 04.03.2013:Yeni BT yapıldı. lezyonlarda değişiklik yok. • Anti-tbctedavi kesildi.. • TedaviTruvada+Darunavir+Raltegravir+ Ritonovir+ Bactrim + Azitromisinolarak yeniden düzenlendi

  11. 02.04.2013: Raltegravirsonrası ishal başlamış. • Dışkı incelemesinde özellik yok. • 16.05.2013:ishali devam ediyor. • Hasta servise yatırıldı. • Diskida Cryptosporidium Ag + • Hasta yatisindanyaklasik 5 ay sonraeksoldu

More Related