ANTIDEPRESSIVOS ANTIPSICÓTICOS ANSIOLÍTICOS e HIPNÓTICOS ESTABILIZADORES DO HUMOR

1. PSICOFARMACOTERAPIA ANTIDEPRESSIVOS Altino Bessa Marques Filho

2. ANTIDEPRESSIVOS ANTIPSICÓTICOS ANSIOLÍTICOS e HIPNÓTICOS ESTABILIZADORES DO HUMOR

3. TRATAMENTO • PSICOFARMACOTERAPIA • PSICOTERAPIA • TERAPIA OCUPACIONAL

4. DULOXETINA (Cymbalta)inibidor duplo de recaptação serotonina e noradrenalinaDepressão maiorquadros com dorincontinência urinária de estresse (tossir, rir, espirrar) mulheresmeia-vida: 10 a 15 horasequilíbrio de concentração plasmática: após 3 dias (steady state)Farmacocinética linear: concentração plasmática aumento linear com aumento das doses

5. DULOXETINA (Cymbalta) reações adversas e efeitos colateraismais comuns: astenia, boca seca, cefaléia, constipação, insônia, náuseas, sonolência, sudorese, tontura e efeitos colaterais sexuaismenos comuns: acatisia, agitação, anorexia, aumento da pressão arterial –dose dependente diarréia, rash cutâneo, tremor, vômitos alteração na ejaculação

6. VENLAFAXINA (efexor XR, venlift od)cloridrato de ciclohexanolderivado bicíclico de feniletaminametabolização: CYP2D6cuidado: renais e hepatopatasmenores interações que ISRSmeia-vida: 5 horasdose: 37,5 a 375 mg/diacontrovérsias: início mais rápido de ação? maior eficácia ação contra dor?reações adversas e efeitos colaterais menos comuns: anogasmia, diminuição da libido dor mamária, ejaculação retardada, impotência

7. INIBIDORES DE RECAPTURA DE SEROTONINAfluoxetina sertralina paroxetina fluvoxamina citalopram escitalopramreações adversas e efeitos colaterais: anorgasmia (Fluo, Parox, Sertr, Fluv, Cital) diminuição da libido (Fluo, Sertr, Cital)ejaculação retardada (Fluo, Par, Sertr, Fluv, Cital, Escit)impotência (Fluo, Fluv, Cital)

8. FLUOXETINA (prozac, daforin, deprax, depress, eufor, fluox, fluxene, nortec, prozen, psiquial, verotina) reações adversas e efeitos colaterais: menos comuns: amenorréia anorgasmia diminuição da libido dismenorréia ejaculação retardada engurgitamento clitoriano impotência menstruação dolorosa orgasmo espontâneo

9. PAROXETINA (aropax, cebrilin, pondera, paroxetina)reações adversas e efeitos colateraismais comuns: disfunção sexualmenos comuns: anorgasmia ejaculação retardada impotência

10. SERTRALINA (zoloft,assert, novativ, sercerin, serenata, tolrest, cloridrato de sertralina)reações adversas e efeitos colateraismenos comuns: anorgasmia diminuição da libido ejaculação retardada

11. FLUVOXAMINA (luvox)primeiro ISRS1983 (Suiça)reações adversas e efeitos colaterais menos comuns: anorgasmia ejaculação retardada impotência

12. CITALOPRAM (cipramil, alcytam, procimax, denyl, citalopram)mais seletivo dos ISRSreações adversas e efeitos colateraismais comuns: anorgasmia diminuição da libido ejaculação retardadamenos comuns: impotência

13. ESCITALOPRAM (lexapro)meia vida de eliminação: 27 a 32 horasdose única diária10 mg = 20 mg de citaloprampouca/nenhuma inibição1A2, 2C9, 2D6, 2E1 e 3A4baixa probabilidadeinterações farmacocinéticas relevantes>60 anos: 5 mg/dreações adversas e efeitos colateraismais comuns: retardo ejaculatório

14. TRICÍCLICOSimipraminaclomipraminaamitriptilinanortriptilinamaprotilinamianserinareações adversas e efeitos colaterais)amenorréia (imipr, clom, amitr, nortrip)diminuição da libido (imipr, clom, amitr, mapr)impotência (imipr, clom, amitr, nortrip)dor nos testículos (imipr, clom)ginecomastia (imipr, clom, amitr, nortrip, mians)anorgasmia (maprotilina)ejaculação retardada (maprotilina)

15. IMIPRAMINAreações adversas e efeitos colateraismenos comuns: amenorréia diminuição da libido dor testicular ginecomastia impotência

16. CLOMIPRAMINAreações adversas e efeitos colateraismais comuns: ejaculação retardadamenos comuns: amenorréia diminuição da libido dor nos testículos ejaculação dolorosa ginecomastia impotência

17. AMITRIPTILINA[tryptanol, amytril, limbitrol (clordiazepóxido)] reações adversas e efeitos colateraismenos comuns: amenorréia diminuição da libido ginecomastia impotência

18. NORTRIPTILINA (pamelor)reações adversas e efeitos colateraismenos comuns: amenorréia diminuição da libido ginecomastia impotência

19. MAPROTILINA (ludiomil)tetracíclicoperfil de açãoperfil de efeitos colateraissemelhantes aos tricíclicosreações adversas e efeitos colateraismenos comuns: anorgasmia diminuição da libido ejaculação retardada

20. MIANSERINA (tolvon)tetracíclicoeficácia semelhante aos tricíclicosdesenvolvimento inicialantialérgicoreações adversas e efeitos colateraismenos comuns: ginecomastia

21. MIRTAZAPINA (remeron)AD noradrenérgico e serotoninérgico específicoantagonismo alfa 2bloqueio receptores 5HT2A, 5HT2C e 5HT3bloqueio de receptores H1reações adversas e efeitos colateraismenos comuns: aumento ou diminuição da libido dificuldades na ejaculação impotência retardo ejaculatório

22. TRAZODONA (donaren)antidepressivo atípicoantagonista serotoninérgico//inibidor de recaptação de serotoninareações adversas e efeitos colateraismais comuns: ejaculação retardada anorgasmia aumento de ereções noturnas aumento da libido diminuição da libido ejaculação retrógrada impotência orgasmo espontâneo priapismo

23. BUPROPIONA (welbutrin, zyban, zetron, bup)inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina reações adversa e efeitos colateraissem relatos na sexualidadeconvulsõesindicações: depressão bipolarevidências incompletas:tratamento de efeitos colaterais sexuais dos ISRS

24. BUPROPIONAAntidepressivo combinado noradrenérgico e dopaminérgicounicíclicorisco de induzir convulsões relacionado à dosagem ocorrência: populações específicasfórmula de liberação sustentada (SR) duas vezes ao diaredução do risco de convulsões: associação com ISRS

25. BUPROPIONA – Efeitos farmacológicos não bloqueia a recaptação da serotoninanão inibe a MAObloqueio da recaptação da dopamina?Menor que da sertralinaníveis plasmáticos ácido homovanílico metabólito primário da dopamina diminuídos - pacientes responsivos à bupropiona inalterados em não respondedores

26. BUPROPIONA – efeitos farmacológicos efeitos noradrenérgicos evidentes excreção dos metabólitos da noradrenalina efeitos sobre os sistemas de busca: novidade gratificação prazer ISRS: efeitos sobre comportamentos de inibição mediados pela rafe retardo psicomotor, anedonia, pensamento lento, desatenção, pseudodemência e fissura: respondem à bupropiona?

27. DESVENLAFAXINA(Succinato de) PRISTIQ inibidor da recaptação de serotonina e dopamina sal isolado do metabólito maior da venlafaxina  depressão e sintomas vasomotores da menopausa (calores e sudorese noturna) fibromialgia e dor neuropática diabética efeitos colaterais comuns: dor abdominal, fraqueza, anorexia, constipação, boca seca, náuseas, vômitos, tontura, insônia, nervosismo, sonolência, sudorese, tremor, vertigem, aumento da pressão arterial, alterações da ejaculação

28. PRISTIQ • Succinato de desvenlafaxina monoidratado • Liberação controlada • 50 e 100mg • Uso adulto • Inibidor de recaptação de 5-HT e NE (Norepinefrina) • Sem afinidade: MAO • receptores muscarínicos colinérgicos • H1-histaminérgicos • alfa-adrenérgicos • Contra-indicações: uso concomitante de IMAOs hipersensibilidade

29. AGOMELATINA (VALDOXAN) comprimido revestido: 25 mg início da ação: duas semanas indicação: depressão riscos: concomitância com fluvoxamina ciprofloxacino (antibiótico) hepatopatias outro medicamento hepatotóxico quadro maníaco anterior enzimas hepáticas – possível aumento – monitoração uso adulto 25 a 50 mg ao deitar