1 / 36

Stoppen van meeroken bij kinderen met een hoog risico op astma: de PREPASE studie

Stoppen van meeroken bij kinderen met een hoog risico op astma: de PREPASE studie. Drs. Sasha Hutchinson, onderzoekster afd. Kindergeneeskunde. Inhoud. Achtergrondinformatie PREPASE studie Rekrutering Voorlopige observatie RCT Artsen en praten over meeroken. ACHTERGRONDINFORMATIE.

thimba
Download Presentation

Stoppen van meeroken bij kinderen met een hoog risico op astma: de PREPASE studie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stoppen van meeroken bij kinderen met een hoog risico op astma: de PREPASE studie Drs. Sasha Hutchinson, onderzoekster afd. Kindergeneeskunde

  2. Inhoud • Achtergrondinformatie • PREPASE studie • Rekrutering • Voorlopige observatie RCT • Artsen en praten over meeroken

  3. ACHTERGRONDINFORMATIE

  4. Wereldwijd groot probleem Verhoogd risico op: Wiegendood Luchtweginfecties Piepende ademhaling & astma Verminderde longfunctie Hersenvliesontsteking Passief roken / meeroken

  5. Meeroken en astma • Recente meta-analyse: • 79 prospectieve studies: • 30-70% verhoogd risico op piepen • 21-85% verhoogd risico op astma: • Roken tijdens zwangerschap door moeder • Postnataal: borderline significant bij kinderen 5 – 18 jaar Prenatal and passive smoke exposure and incidence of asthma and wheeze: systematic review and met-analysis. H. Burke, et al. Pediatrics 2012;129-735-744

  6. Twee vormen van meeroken

  7. Nederland TNS NIPO 2011 (n=2,328): • Roken binnenshuis: 24% met een kind 0 t/m 18 jaar • 16% in aanwezigheid van het kind • 48% buitenshuis

  8. Nederland Bron: Themapublicatie Meeroken bij kinderen van 0 tot en met 18 jaar 2008-2011. Gera E. Nagelhout, et al.

  9. Nederland Bron: Themapublicatie Meeroken bij kinderen van 0 tot en met 18 jaar 2008-2011. Gera E. Nagelhout, et al.

  10. PREPASE STUDIE

  11. Het stoppen van meeroken bij kinderen met een hoog risico op astma: Motiverende gespreksvoeringen Feedback urine cotinine concentratie van het kind Doel PREPASE studie:

  12. Wat is de effectiviteit van zo’n interventie programma? Welke barrières ondervinden ouders bij het stoppen van meeroken bij hun kinderen en hoe kunnen we deze barrières overwinnen? Hoofdvraagstellingen:

  13. Methode: • RCT: • Families jongste kind 0-13 jaar • Hoog risico op astma • Meeroken thuis

  14. Metingen

  15. REKRUTERING

  16. Rekrutering strategieën PREPASE N=10.000 Mrt 10 – Oct ‘10 MIKADO Oct ’10 – Dec ‘10 ADEM, Kinder-, JGZ-, CB- en Huisartsen Jan ’11 – Jul’12 Dossiers GGD-ZL April ’11 – Dec. ‘11 Scholen N=32.000 Jan ’12 – Mrt ‘12 Response: 1540 (5%) N=38 criteria N=27+ criteria (N=27 van ADEM) Response: 1899 (19%) N=56 criteria N=224 criteria N=553 criteria N=21 RCT N=7 RCT N=22 RCT N=2 RCT N=6 RCT

  17. Rekrutering • Rekrutering problematisch!! • Redenen: • Onderwerp confronterend • Motivatie, geen tijd, geen zin • Sociaal gewenste antwoorden • Zorgverleners vinden het ook moeilijk! • Beloning helpt niet

  18. Voorlopige bevindingen RCT

  19. Voorlopige observaties N=58 • Stoppen passief roken T=6mnd • N=30 interventiegroep (26,7%): • 5 gezinnen gestopt met roken in bijzijn van het kind • 3 gezinnen vermindering van roken in bijzijn van het kind • N=28 controlegroep (10,7%): • 3 gezinnen gestopt met actief roken

  20. Voorlopige observaties N=58 • Geen significant verschil (p=0,12) • Per protocol: • 8/18 gezinnen interventie groep (44,4%) • 3/25 gezinnen controle groep (12%) • P<0,05

  21. Conclusie • Interventie lijkt effectief te zijn • Cotinine daling in beide groepen • Beperkingen • Lage sample size • Missings en bias • Cotinine

  22. Artsen en praten over meeroken

  23. Hoofdvraagstelling • In hoeverre wordt meeroken door kinderen door kinderartsen, jeugdartsen en huisartsen in Limburg aan de orde gesteld tijdens een consult?

  24. Methode Vragenlijst artsen in Limburg: Kinderartsen (n=96) Jeugdartsen (n=82) Huisartsen (n=542) Opleiding en werkervaring Meeroken door kinderen Facilitators en barrières Leefstijl arts Educatie

  25. Respons Totaal: 34% (n=245) Kinderartsen: 44.8% (43/96) Jeugdartsen: 73,2% (60/82) Huisartsen: 25,5% (138/542)

  26. Groepseigenschappen

  27. Praten met ouders over meeroken

  28. Verantwoordelijkheid • Eigen: • 83% Huisartsen • 77% JGZ artsen • 21% Kinderartsen • Anders: • 5% Kinderartsen • 34% JGZ artsen • 60% Huisartsen

  29. Facilitators Langere tijd Hogere frequentie Risico respiratoir Astmatische klachten Verleden SIDS Klachten OME Tabaksgeur Rookartikelen Barrières Inbreuk privacy Verslechtert relatie Geen/weinig tijd Niet belangrijk Geen effect Niet verantwoordelijk Te weinig kennis Te weinig gespreksvaardigheden Resultaten

  30. Educatie • Scholing • Ja  23.6% • Nee  76.4% • Behoefte  50.0% • Geen significante toename bespreken van meeroken tijdens een consult

  31. Conclusie • 10.8% bespreekt het altijd • Vaker bij kinderen met respiratoire klachten • Tijdgebrek is de grootste barrière • Behoefte aan scholing

  32. Take home message Hulpverleners kunnen een belangrijke bijdrage leveren aan het verbeteren van de gezondheidssituatie van kinderen: • Ouders te informeren en ondersteunen • Actieve rol te nemen bij wetenschap-pelijke studies

  33. Dank voor uw aandacht

  34. Onderzoeksteam • Prof. Edward Dompeling • Prof. Onno van Schayck • Dr. Ilse Mesters • Dr. Jean Muris • Prof. Frans Feron • Drs. Sasha Hutchinson

  35. Voorlopige observaties N=58

More Related