MOGU ĆE STUDIJE KOD BOLESNIKA NA P ERITONEUMSKOJ D IJALIZI

1. MOGUĆE STUDIJE KOD BOLESNIKA NA PERITONEUMSKOJ DIJALIZI Prof dr Steva Plješa KBC Zemun - Beograd

2. KOMPLIKACIJE NAKON PLASIRANJA PERITONEUMSKOG KATETERA

3. DEMOGRAFSKI PODATCI • Ime i prezime • Godina rođenja • Pol

4. PODATCI O BOLESTI • Dijagnoza (padajući meni) • Dužina trajanja bolesti

5. PODATCI O VRSTI KATETERA • Tenckoffov kateter - pravi • Tenckoffov kateter - swon neck • Tenckoffov kateter – coild • Drugi – navesti koji

6. PODATCI O PLASIRANJU KATETERA • Ko je plasirao kateter * vaskularni hirurg * opšti-abdominalni hirurg * urolog • Mesto plasiranja katetera * desno * iznad pupka * levo * ispod pupka

7. PODATCI O PLASIRANJU KATETERA • Način plasiranja katetera * hiruruški – disekcioni * naslepo troakarom * endoskopski * peritoneoskopski • Da li je preventivno dat antibiotik * Da * Ne • Ako je odgovor Da navesti koji i dozu • Datum plasiranja katetera

8. PODATCI O NEZI KATETERA • Previjanje rane po plasiranju katetera * Svaki dan * Svaki dan samo ako rana krvari * Peti dan po plasiranju katetera i nadalje

9. PODATCI O NEZI KATETERA • Ispiranje katetera po plasiranju * Svaki dan: - Da - Ne * Ako je odgovor Da - koja količina tečnosti: * 500 ccm * 750 ccm * 1000 ccm * Ako je odgovor Ne - kada se započinje sa ispiranjem katetera

10. PODATCI O NEZI KATETERA • Da li se koristi Heparin pri ispiranju katetera * Da *Ne • Ako je odgovor Da navesti: * dozu Heparina * dužinu davanja - samo prvi dan po plasiranju katetera - svaki dan do početka korišćenja katetera - samo ako ima fibrina u izlivenoj tečnosti

11. PODATCI O KORIŠĆENJU KATETERA • Vreme započinjanja korišćenja katetera * Odmah po plasiranju katetera * Treći dan po plasiranju katetera * Peti dan po plasiranju katetera * Sedmi dan po plasiranju katetera * Deseti dan po plasiranju katetera

12. NEGA IZLAZNOG MESTA KATETERA • Benzin • Hidrogen • Oktanisept • Hipertoni rastvor NaCl

13. KOMLIKACIJE • DA * rane * kasne (navesti veme nastanka komplikacije od trenutka plasiranja katetera)

14. RANE KOMLIKACIJE • Perikatetersko curenje • Curenje u prednji trbušni zid • Slabost pražnjenja • Krvarenje u peritoneumsku šupljinu • Intestinalna perforacija

15. KASNE KOMLIKACIJE • Akutna infekcija izlaznog mesta • Hroničnainfekcija izlaznog mesta • Izlazak spoljne manžetne katetera • Infekcija tunela • Opstukcija katetera • Kasno perikatetersko curenje • Peritonitis

16. SUDBINA KATETERA • Kateter izvađen i odmah zamenjen drugim • Kateter izvađen, zamenjen drugim za 7-10 dana • Kateter izvađen, bolesnik preveden na HD • Drugi vid lečenja (navesti koji i sudbinu katetera)

17. KOMLIKACIJE • NE (dužina korišćenja katetera bez komplikacija)

18. KAKO LEČIMO PERITONITIS

19. DEMOGRAFSKI PODATCI • Ime i prezime • Godina rođenja • Pol

20. PODATCI O BOLESTI • Dijagnoza (padajući meni) • Dužina trajanja bolesti

21. PODATCI O VRSTI KATETERA • Tenckoffov kateter - pravi • Tenckoffov kateter - swon neck • Tenckoffov kateter – coild • Drugi – navesti koji

22. PODATCI O PLASIRANJU KATETERA • Ko je plasirao kateter * vaskularni hirurg * opšti-abdominalni hirurg * urolog • Mesto plasiranja katetera * desno * iznad pupka * levo * ispod pupka

23. PODATCI O KORIŠĆENJU KATETERA • Vreme započinjanja korišćenja katetera * Odmah po plasiranju katetera * Treći dan po plasiranju katetera * Peti dan po plasiranju katetera * Sedmi dan po plasiranju katetera * Deseti dan po plasiranju katetera

24. TIP PERITONEUMSKE DIJALIZE • IPD • CAPD • AUTOMATSKA

25. DIJAGNOSTIKA PERITONITA • Koji se kriterijum koristi za postavljanje dijagnoze peritonitisa: • klinički simptomi i znaci peritonitisa • prisustvo zamućene izlivene dijalizne tečnosti sa prisustvom preko 100 leukocita po mm3 i preko 50% polimorfonukleara • prisustvo mikroorganizama u izlivenoj dijaliznoj tečnosti potvrđeno bojenjem po Gramu ili prisustvo mikroorganizama u kulturi

26. INICIJALNI POSTUPCI U TERAPIJI PERITONITISA • Započinje empirijska antibiotska terapija: * u roku od sat vremenadok se čekajurezultati analiza * 2 do 3 sata do pristizanja labaratorijskih rezultata * kasnije - kada • Terapija za bolove: * DA * NE • Dodavanje heparina u dijaliznu kesu: * DA * NE

27. INICIJALNI POSTUPCI U TERAPIJI PERITONITISA • Empirijska antibiotska terapija započeta: * Vankomicinom * Cefalosporin prve generacije * Cefalosporin treće generacije * Aminoglikozid * Drugim antibiotikom – navesti kojim

28. Peritonitis izazvan Stafilokokus aureusom • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

29. Peritonitis izazvan enterokokama/streptokokama • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

30. Peritonitis izazvan drugin Gram-pozitivnim bakterijama • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

31. Peritonitis izazvan Pseudomonasom • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

32. Peritonitis izazvan E Coli, Proteus, Klebsiela, Stenotrofomonas A • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

33. Peritonitis izazvan mikobakterijama • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * dužina davanja kod pozitivnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

34. Gljivični peritonitis • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

35. Peritonitis sa negativnom kulturom • Korišćeni antibiotik * vrsta * doza * način davanja: - iv - intraperitonealno * dužina davanja kod pozitivnog odgovora * dužina davanja kod negativnog odgovora • Postupak sa peritonealnim kateterom * nije vađen * vađen: - koji dan od početka terapije - kada je nastavljena PD

36. EPILOG • Broj peritonitisa u posmatranom periodu • Vrste uzročnika peritonitisa

37. ZNAČAJ PRIMENE VITAMINA D U PREVENCIJI PERITONITISA

38. FAKTORI OČUVANJA REZIDUALNE FUNKCIJE BUBREGA KOD BOLESNIKA NA PERITONEUMSKOJ DIJALIZI

39. DOZA EPOETINA U KONTROLI ANEMIJE KOD BOLESNIKA NA PERITONEUMSKOJ I HEMO - DIJALIZI

40. NIVO TROPONINA KOD BOLESNIKA NA HEMODIJALIZI I PERITONEUMSKOJ DIJALIZI

41. Ko hoće nešto da učini, nađe način, ko neće ništa da učini, nađe opravdanje. PIKASO