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Insuffisances Cardiaques

Insuffisance Cardiaque Gauche (IVG) Insuffisance Cardiaque Droite (IVD) Insuffisance Cardiaque Globale. Insuffisances Cardiaques. Définition Incapacité du cœur gauche à assurer un débit satisfaisant aux besoins énergétiques et métaboliques de l’organisme. Étiologie Cardiopathie ischémique

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Insuffisances Cardiaques

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Presentation Transcript

  1. Insuffisance Cardiaque Gauche (IVG) Insuffisance Cardiaque Droite (IVD) Insuffisance Cardiaque Globale Insuffisances Cardiaques CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  2. Définition Incapacité du cœur gauche à assurer un débit satisfaisant aux besoins énergétiques et métaboliques de l’organisme Étiologie Cardiopathie ischémique Cardiopathie hypertensive Cardiopathies valvulaires CMP primitives Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  3. Signes Fonctionnels Dyspnée Toux Asthénie Signes Physiques Tachycardie Bruit de galop Polypnée Râles sous-crépitants Cyanose Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  4. Dyspnées • Dyspnée d’effort • Grade 1: effort très important, non habituel • Grade 2: effort important habituel • Grade 3: effort peu important • Grade 4: effort minime • Dyspnée de repos: • Orthopnée CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  5. Signes Fonctionnels Dyspnée Toux Asthénie Signes Physiques Tachycardie Bruit de galop Polypnée Râles sous-crépitants Cyanose Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  6. Radiographie Cardiomégalie Surcharge vasculaire pulmonaire Flou péri-hilaire ECG Aspécifique HVG ? Rythme ? Coronaropathie ?? Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  7. RX thorax normale CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  8. Cardiomégalie CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  9. Œdème Aigu Pulmonaire CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  10. Aspect Anatomiques • Cardiopathies dilatées (CMPD) • Cardiopathies Hypertrophiques (CMH) • Cardiopathies Ischémiques CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  11. CMP dilatée CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  12. CMP hypertrophique CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  13. CMP obstructive CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  14. CMP ischémique CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  15. Radiographie Cardiomégalie Surcharge vasculaire pulmonaire Flou péri-hilaire ECG Aspécifique HVG ? Rythme ? Coronaropathie ?? Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  16. Echocardiographie Dilatation VG Cinétique État des valves Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  17. Quelques échocardiogrammes CMP Dilatée CMPD 2 IDMAS InsuffMitrale2 InsuffisanceMitrale Thrombus CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  18. Echocardiographie Dilatation VG Cinétique État des valves Biologie Anémie ?? Fonction rénale ?? Ionogramme ?? BNP ou NT Pro BNPélevé (tenir compte de l’âge) Insuffisance Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  19. Non traitée Aggravation progressive Accidents paroxystiques Décès en insuffisance cardiaque globale terminale Traitée Réduction des décompensations Ralentissement de l’évolution Guérison si traitement étiologique radical (valvulopathie…) Évolution CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  20. Hygiéno-diététique Réduction pondérale Régime sans sel Activité physique adaptée Réadaptation fonctionnelle Vaccination anti-grippale Médicamenteux Diurétiques IEC Digitaliques Béta-bloquants Traitement CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  21. Suivi du patient équilibré Surveillance du poids Rappel régime pauvre en sel Surveiller prise des médicaments Dépistage des décompensations Dyspnée crescendo ?? Prise de poids ?? Affection intercurrente ?? IDE et Insuff Cardiaque Gauche CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  22. Définition Incapacité du ventricule droit à assurer le débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et fonctionnels de l'organisme Etiologies Cœur pulmonaire chronique Secondaire à affection pulmonaire (BPCO, fibrose, etc) Évolution d’une insuffisance cardiaque gauche Insuffisance Cardiaque Droite CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  23. Signes fonctionnels Dyspnée Hépatalgie Oligurie Signes cliniques Foie cardiaque Turgescence jugulaires et reflux hépato-jugulaire Oedèmes des Membres Inférieurs Insuffisance Cardiaque Droite CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  24. ECG HVD BBD Tachycardie RX Pathologie pulmonaire (causale) Échocardiogramme HTAP HVD Explorations pneumologiques Scanner thoracique EFR Gazométries … Insuffisance Cardiaque Droite CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

  25. Évolution Poussées successives Tournant sévère si post ICG Accidents intercurrents (embolie pulmonaire..) Traitement +++étiologique: améliorer le pb pulmonaire Symptomatique Repos O2 diurétiques Insuffisance Cardiaque Droite CEI Insuff Cardiaque Dr Fournier

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