1 / 51

Sykdommer i luftveiene

Sykdommer i luftveiene. Øvre luftveier. Rennende nese (rhinore). Tett nese. Sår hals. Halsesyke (betente mandler). 70% skyldes virus 30% skyldes bakterier Streptokokker gruppe A (GAS) Kan sees som del av andre sykd.bilder GAS Ingen hoste Temperatur over 38,5

tocho
Download Presentation

Sykdommer i luftveiene

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sykdommer i luftveiene

  2. Øvre luftveier

  3. Rennende nese (rhinore)

  4. Tett nese

  5. Sår hals

  6. Halsesyke (betente mandler) • 70% skyldes virus • 30% skyldes bakterier • Streptokokker gruppe A (GAS) • Kan sees som del av andre sykd.bilder • GAS • Ingen hoste • Temperatur over 38,5 • Hovne og ømme lymfeknuter under kjevevinkelen • Intenst røde, hovne mandler, som regel med pussbelegg

  7. Mononucleose (kyssesyke) • Generelt: • Epstein Barr virus • Særlig aldersgruppen 10-20 år • Virus finnes i spytt i månedsvis • Inkubasjonstid 2-4 uker • Sympt og funn: • Initialt • Slapp, trett, hodepine, feber • I løpet av en uke sår hals, svelgvansker og dårlig ånde • Mandlene kraftig opphovnet med gråhvitt belegg • Lymfeknutesvulst, stor milt og stor lever • Trøtthet i flere måneder er ikke uvanlig

  8. Mononucleose

  9. Skarlagensfeber • Generelt • Gruppe A streptokokker • Inkubasjonstid 2-4 dager • Smittesom fra utbrudd til 2 døgn etter start antibiotika • Hyppigst hos barn • Sympt + funn • Akutt start med halssmerter, belagte mandler og rød munnslimhinne. • Utslettet på kroppen kommer 12-24 timer seinere • Starter i lysker og armhuler • Små tettsittende papler • Brer seg til kroppen, og evt. Til armene • Hissig rødhet i ansiktet, med blekhet omkring munnen

  10. Skarlagensfeber

  11. Heshet • Akutt heshet • Laryngitt (stemmebåndsbetennelse/katarr) • Angioneurotisk ødem (allergisk reaksjon) • Inhalasjonsirritanter (røyk, astmamedisiner) • Difteri (ekte krupp) • Mekanisk irritasjon. Stemmeoverbelastning. • Langvarig heshet • Kreft • Endokrin sykdom • Kronisk laryngitt • Sangerknuter • Siccasyndrom • Stemmebåndslammelse

  12. Stridor • Fremmedlyd som oppstår ved tiltetning av strupehode eller luftrør. Oftest hos barn. • Falsk krupp • Fremmedlegeme i strupehodet • Strupelokksbetennelse (epiglottitt) • Medfødte misdannelser • Ytre kompresjon • Nevrogen årsak (lammelse av nerver) • Svulster

  13. Fremmedlegeme i strupe eller spiserør • Stridor – dødsangst Heimlich!!

  14. Øvre luftveisvirus • De aller fleste inf. er virusinfeksjoner • Inkubasjonstid er 1-5 dager. • Sympt maksimum i løpet av 2-3 dager • Klinger av etter ytterligere 2-3 dager. • Cirka 2% av virale luftveisinfeksjoner kompliseres med bakteriell superinfeksjon

  15. Bakterier i øvre luftveier • Streptokokker • 10% har GAS uten å være sykd. Øker til 20-30% under epidemier. • Halseinfeksjon, lungeinfeksjon, skarlagensfeber, brannkopper • Pneumokokker • 10% av befolkningen er bærere. • Halseinfeksjon – lungebetennelse - hjernehinnebetennelse • Hemofilus influensae • Vi vaksinerer nå mot type B ved HiB vaksine • Gir epiglottitt – en livsfarlig infeksjon

  16. Hvem skal ha antibiotika? • Fullt utviklede ørebetennelser • Bihulebetennelse med purulent sekret • Halsbetennelser forårsaket av GAS • Akutt epiglottitt

  17. Neseblødning • Som regel p.g.a. lokale forhold i nesen, men muligheten for generelt økt blødningstendens må vurderes. • Locus Kieselbachii • Behandling • Sitt opp og hold hodet foroverbøyd • Puss nesen for blod og koagler • Klem for nesen med tommel og pekefinger i 15 minutter. • Hvis blødningen fortsetter, plasser en stor bomullsdott, fuktet i matolje i aktuelle nesebor. • Hvis fortsetter: Tamponere.

  18. Fremre tamponade

  19. Bakre tamponade

  20. Nesebrudd • Vanligvis voldelig traume • Hevelse, hematom i nesens omgivelser • Nesen er forskjøvet til siden, nedtrykt eller breddeforøket neserygg. • Ømhet, krepitasjon eller instabilitet ved palpasjon. • Må til ØNH-lege for reponering. Bør utsettes noen dager til hevelsen gått tilbake.

  21. Bihulebetennelse • I forbindelse med luftveisinfeksjon, på grunn av slimhinneødem og nedsatt cilieaktivitet. • Bakterielle i 75% av tilfellene. • Streptokokker, hemofilus er vanligst. • Blodprøver ofte til liten nytte, men HVIS • SR>20 og CRP>40  bakterielt. • Sympt og funn: • Purulent sekresjon • Smerter fra bihulen • Smerter i kjeven, spesielt ved tygging • Forverrelse av smerter ved foroverbøyning • Ømhet ved trykk over bihulene. 1 sympt.: Usannsynlig 2 sympt: Usikkert

  22. Akutt laryngitt hos voksne • Vanligvis som ledd i en virusinfeksjon • Sympt + funn • Heshet, manglende stemme, kløe og tørrhet i halsen, kribling og hoste • Behandlng • Stemmehvile, røykestopp, inhalere mentholdamp, evt. hostedempende midler

  23. Sår hals, høy feber, 39-40 Vanskelig/umulig å svelge Spyttflod Stridor Inndragninger på halsen Sitter med framskutt hake Redd for å bevege seg Engstelig Gråblek Åpen munn Epiglottis rød og oppsvulmet (kirsebær) DIFF DIAGNOSER Betente mandler Betente stemmebånd Fremmedlegeme Akutt epiglottitt

  24. Epiglottitt

  25. Skyldes: Hemophilus Influenzae type B • Behandling: • Ikke manipuler i svelget! Kan gå spuns tett på et øyeblikk!! • Meget akutt tilstand: Øyeblikkelig hjelp. • Nødtracheostomi

  26. La pasienten ligge med hodet godt bakoverbøyd (helst med hodet utenfor kanten på benken eller sengen). Stå bak pasientens hode, vendt mot pasientens føtter. Palper membrana cricothyreoidea. Stabiliser skjoldbrusken med venstre hånds tommel- og pekefinger. Med skalpellen i høyre hånd lages et bestemt horisontalt snitt gjennom huden og underliggende membran. Ikke incider for dypt da tracheas bakre vegg kan skades. Bruk knivskaftet for å utvide åpningen. Før inn en liten tube gjennom åpningen. Fest tuben godt. Sug tuben når du hører fremmedlyder. Nødtracheotomi

  27. Nedre luftveier

  28. HOSTE

  29. Spørsmål ved hoste • Varighet? • Tørr eller produktiv? • Kontinuerlig eller anfall? • Farge på oppspytt (ekspektorat)? • Røyker? • Ledsagesymptomer? • Utvikling?

  30. Ekspektorat • Røyking • Akutte luftveisinfeksjoner • Kronisk obstruktiv bronkitt • Bronkiektasier

  31. Hemoptyse • = blodtilblandet ekspektorat • Akutte luftvegsinfeksjoner • Kronisk obstruktiv bronkitt • Kreft i bronkiene • Lungembolisme (blodpropp) • Lungeødem (hjertesvikt/vann på lungene) • Lobærpneumoni (lungebetennelse) • Tuberkulose

  32. AKUTT DYSPNOE • Astma. • Fremmedlegemeaspirasjon. • Pneumothorax. • Lungeembolisme. • Akutt hjertesvikt. • Pneumoni. • Falsk krupp. • Hyperventilasjon.

  33. KRONISK DYSPNOE • Kronisk hjertesvikt. • Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). • Lungetumores. • Anemi.

  34. Akutt bronkitt • Sympt og funn • Hoste, som først er tørr og irritativ og senere tiltagende produktiv. • Sårhet bakbrystbeinet. • Feber og hodepine. • Det kan være normale funn ved auskultasjon, men pipelyder er vanlig og knatrelyder forekommer. • Årsak: Virus hyppigst, eller bakterier • Behandling: Antibiotika hvis bakterielt. • Purulent ekspektorat/Høy CRP/Høy SR.

  35. Lungebetennelse • Årsaker: • Virus • Bakterier • Pneumokokker • Hemofilus influensae • Mycoplasma pneumoniae • Chlamydia pneumoniae • Protozoer (pneumocystis carini hos AIDS-syke) • Sopp • Fysiske og kjemiske agens

  36. Lungebetennelse • Symptomer • Feber. • Hoste. • Dyspné og takypné. • Nedsatt allmenntilstand. • Nedsatt thoraxbevegelse på affisert side. • Perkutorisk dempning over lungeavsnitt med store infiltrater. • Knatrelyder og/eller bronkial respirasjonslyd ved auskultasjon (kan mangle).

  37. OBSTRUKTIV LUNGESYKD • Astma • Kronisk Obstruktiv Lungesykdom (KOLS) • Kronisk obstruktiv bronkitt • Emfysem • Bronchiolitt hos barn

  38. OBSTRUKTIV LUNGESYKDOM

  39. Mekanisme Redusert luftveiskaliber p.g.a. Spasmer i bronkienes glatte muskulatur Slimhinneødem Økt bronkial sekresjon Årsak Allergi Hyperreaktivitet Betennelsesmekanismer Kulde/varme Tobakk Anstrengelse Medikamenter Psykisk ubalanse Luftforurensning Luftvegsinfeksjoner Astma

  40. ASTMA symptomer • Åndenød • Tetthetsfølelse • Piping fra brystet • Hoste • Forlenget ekspirium • Ekspiratoriske pipelyder

  41. KOLS • Definisjon: Kronisk obstruktiv bronkitt • Vedvarende redusert luftstrømshastighet ved forsert ekspirasjon samt produktiv hoste i mer enn tre av årets måneder i mer enn to påfølgende år. • Definisjon: Emfysem • utvidelse av luftveiene distalt for terminale bronkioler og ødelagte alveolesepta.

  42. KOLS • TOBAKKSRØYKING ABSOLUTT VIKTIGSTE ÅRSAK • Sympt + funn • Mangeårig røyker • Ekspektorat • Piping i brystet • Økende tungpust ved anstrengelse • Stadig hyppigere nedre luftvegsinfeksjoner

  43. Behandling av astma og KOLS • Beta2-stimulator: Utvider luftvegene • Både på astma og KOLS • Steroider: Demper betennelsen • Virker ikke på alle KOLS-pasienter • Ipratrotbromid: • Ikke ved Astma – effekt hos noen KOLS-pas

  44. Lungeemboli • Dyp venetrombose i underekstremiteter eller bekkenet. • Trombe i høyre hjertehalvdel Risikofaktorer for dyp venetrombose: • Langvarig sengeleie • Frakturer i underekstremiteter eller bekken. • Langvarig bil- eller flyreise. • Hjertesvikt. • Overvekt. • Abdominalkirurgi. • Malignitet. • Svangerskap. • Fødsel. • Østrogenholdige legemidler, i hvert fall før menopause.

  45. Små embolier: Moderat dyspne Hoste Forbigående brystsmerter Større embolier Raskt innsettende dyspne Rask pust (takypne) Respirasjonsavhengige smerter Hoste Angst og uro Eventuelt hemoptyse Evt. pleural gnidningslyd Massiv embolisering Dramatisk Kraftig tungpust Cyanose (blå hudfarge) Rask sjokkutvikling Lavt BT Høy puls Blek Kaldsvettende Fare for sirkulatorisk kollaps Høy dødelighet Lungeemboli

  46. Spontanpneumothorax • Plutselig innsettende skarp ensidig smerte • Forverrelse ved pustebevegelser • Varierende grad av tungpust og takypne (rask pust) • Evt. cyanose • Redusert pustelyd og økt perkusjonslyd på syke side. • Ved liten pneumothorax er det lite å finne

  47. NORMALT LUNGEBILDE

  48. SPONTAN PNEUMOTHORAX

More Related