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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS. Cynthia Cantarutti Yaninna Dorna. ANEMIA. Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo de los límites normales. ¿CUANDO HABLAMOS DE ANEMIA?. HEMATIES: ANEMIA

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS

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Presentation Transcript

  1. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ANEMIAS Cynthia Cantarutti Yaninna Dorna

  2. ANEMIA • Reducción de la masa total de hematíes circulantes por debajo de los límites normales.

  3. ¿CUANDO HABLAMOS DE ANEMIA? • HEMATIES: ANEMIA • 5,4 millones/l H < 4,5millones/l 4,8 millones/ l M < 4 millones/l • HEMATOCRITO: • 47  5 % H < 42 % 42  5 % M < 37% • Hb: • 142 g/dl M < 12 g/dl 162 g/dl H < 14 g/dl

  4. Clasificación • I PERDIDA DE SANGRE • II HEMOLITICAS • III ALTERACION EN LA PRODUCCION ERITROCITARIA

  5. Características clínicas • Síntomas: • Disnea • Fatiga • Palpitaciones • Síncope • Irritabilidad • Cefalea • Fatigabilidad fácil • Somnolencia • Tinitus • Se puede desencadenar angina e IC.

  6. Examen Físico: • Palidez de piel y mucosas • Taquicardia • Pulso amplio • Discreto edema periférico ANAMNESIS

  7. ANEMIA FERROPENICA • Alteración de la producción eritrocitaria. • Transtorno de la proliferación y maduración de los GR. • Defecto de la síntesis de Hb. • Defecto de la síntesis del hemo

  8. Etiología • Déficit de ingreso férrico. • Aumento de requerimientos • Pérdida de hierro.

  9. Manifestaciones clínias • Pica • Pagofagia • Coiloniquia • Uñas quebradizas • Alopecia • Orales: • Glositis • Lengua depapilada • Quielitis angular

  10. Extendio de sangre periférica • Microcítica VCM < 80 fl • Hipocroma HCM < 27 pg/hematíes CHM < 30% • Poiquilositosis • Anisocitosis • Anulocitosis

  11. Diagnóstico laboratorio

  12. Química hemática • Sideremia baja < a 80g H y 60 g M 75-150g/dl • Transferrina > 400 mg por 100 ml • Reticulocitopenia • Leucocitos hipersegmentados

  13. Otros exámenes • Biopsia de médula ósea: • Fe medular ausente • Médula hiperplásica con retraso de la hemoglobinización • Exámenes de materia fecal • Endoscopía • Exámenes radiógraficos

  14. Anemia crónica • Por pérdida de sangre • Etiología: • Pérdidas de sangre ocultas • Por lesiones del tubo digestivo • Transtornos ginecológicos • Hemorragias internas • Pérdidas visibles • Hemorragia nasal

  15. Diagnóstico • Historia médica • Examen físico • Examen de sangre • Examen de materia fecal • Endoscopía • Examenes radigráficos

  16. Durante las hemorragias se pierde hierro • La pérdida crónica de sangre provoca anemia cuando se ha agotado la reserva de fierro y se origina anemia ferropénica. • Los exámenes de laboratorio y signos y síntomas seran los mismos que en la ferropénica

  17. ANEMIA MEGALOBLASTICA • Ateración en la producción eritrocitaria • Transtorno de la produción y maduración de los eritroblastos • Defecto de la síntesis del ADN

  18. ANEMIA POR DISMINUCION DE B12 • ETIOLOGIA: • Déficit de vitamina B12 • Disminución del aporte • Aumneto de las necesidades • A. Perniciosa • Gastrectomía • Insuficiencia pancreática

  19. IMPORTANCIA VITAMINA B12 • Metabolismo ác. Nucléicos • Síntesis y reparación de mielina alterada

  20. Síntomas clínicos • Ataxia • Pérdida de percepción tactíl y vibratoria • Pérdida de reflejos • Debilidad leve a moderada • Anorexia • Diarreas intermitentes • FOD • Glositis atrófica

  21. Exámenes laboratorio • HEMOGRAMA • Macrocítica VCM > 100 fl • Hipercrómica HCM ; CCHM normal • Anisocitosis • Pioquilocitosis

  22. B12 sérica < 150 pg/ml • Ferritina sérica elevada > 300 ng/ml(hemólisis) • Trombopenia • Reticulocitopenia • Leucopenia

  23. El diagnóstico se basa en determinar el nivel sérico de B12  y evaluar la respuesta después de administrar la vitamina. • PRUEBA DE SCHILLING • Adm. vo vitamina B12 radiactiva • 1-6 h dp vitamina B12 parenteral * • Normal > 9% de dosis •  absorción < 5 % (función renal normal)

  24. PUNCION DE MEDULA OSEA • Predominio de la serie roja • Reducción de megacariocitos

  25. Aumento discreto de la bilirrubinemia • Hipoproteinemia inconstante • Aumento de hierro plasmático

  26. DETECCION AUTOANTICUERPOS • Aa contra c. Parietales gástricas 80-90% • Aa contra FI • ANALISIS GASTRICOS • Aquilia gástrica pH > 6,5 • Aclorhidria pH 6,8-7,2 • Ausencia de FI

  27. ANEMIA POR DEFICIT DE FOLATO • ETIOLOGIA • Ingestión inadecuada • Absorción inadecuada • Enf. Celiaca , anticonceptivos orales • Utilización inadecuada • Aumento de los requerimientos • Aumento de la excreción

  28. Importancia del ác. fólico • Síntesis de purinas • Síntesis de metionina a partir de homocisteína

  29. Características clínicas • No alteraciones neurológicas • Defectos en el tubo neural • Irritabilidad • Anorexia • Lengua depapilada y sensible • Diarrea

  30. Diagnóstico de laboratorio • Para establecer el diagnóstico se requiere demostrar el déficit de folato en el suero. • Ac fólico sérico: < 4 ng/ml • Folato eritrocitario: inferior a 225-600ng/ml • Homocisteína sérica indicador más priciso.

  31. Macrocítica • Anulocitosis • Reticulocitopenia • Leucocitos hipersegmentados • Bilirrubinemia • Médula megaloblástica

  32. BIBLIOGRAFIA • Manual Merck, décima edición. • Clínica y laboratorio, Balsels • Internet.

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