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Ospedale Niguarda C Granda Milano Inquadramento Diagnostico e Approccio Terapeutico dei Tumori Neuroendocrini

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Ospedale Niguarda C Granda Milano Inquadramento Diagnostico e Approccio Terapeutico dei Tumori Neuroendocrini

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Presentation Transcript

    1. Ospedale Niguarda Cà Granda Milano Inquadramento Diagnostico e Approccio Terapeutico dei Tumori Neuroendocrini La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli

    2. Tumori Neuroendocrini Diagnosi Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

    3. Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone

    4. Tumori Neuroendocrini Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

    5. Sindrome da iperincrezione Insulinoma pancreas Tumore ACTH secernente

    6. Localizzazione Tumore Ipersecernente Analisi morfologica Eco TC RM Analisi vascolarizzazione TC / RM m.d.c. studio dinamico Angio Analisi strutturale RM

    7. Localizzazione Tumore Ipersecernente Valutazione morfologica Valutazione funzionale (es. scintigrafia con anologo della somatostatina) Parenchima polmonare Sezioni strato sottile (TC spirale multistrato) Pancreas TC / RM dinamica

    8. Localizzazione Tumore Ipersecernente Sampling venosi Basali Stimolo increzione Sistemico Distretto arterioso specifico

    11. Insulinoma Pancreatico Localizzazione spesso difficile Ecografia TC spirale / multidetettore Ipervascolarizzazione fase arteriosa RM dinamica Segnale tissutale Ipervascolarizzazione fase arteriosa M.d.c. organospecifico

    18. Tumori Neuroendocrini Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

    19. Neoplasie Endocrine Multiple Ricerca neoplasie associate Surrene Adenoma Feocromocitoma Pancreas Lesioni multiple

    25. Tumori Neuroendocrini Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

    26. Reperti “Occasionali” Identificare come neuroendocrino tumore che si scopre per effetto massa o per sintomi non connessi alla natura neuroendocrina Pancreas Intestino tenue Secondarismi epatici

    29. Reetz, w-47j.: Lebermeta neuroendokriner Tu nativ – früharteriewll – 1.5 min. p.i.Reetz, w-47j.: Lebermeta neuroendokriner Tu nativ – früharteriewll – 1.5 min. p.i.

    32. Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone

    33. Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale TC Clips chirurgiche Anse intestinali

    36. Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone

    37. Tumori Neuroendocrini Diagnosi Ricerca secondarismi a distanza Fegato RM / TC / Eco Linfonodi Peritoneali Polmone

    40. Tumori Neuroendocrini Ruoli Radiologia Ricerca origine iperincrezione Ricerca neoplasie associate Diagnosi di natura Follow up

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