1 / 32

Ældre kontra unge

Ældre kontra unge. Geriatrisk udredningsprogram Ældre over unge Atypiske sygdomsmanifestationer Hyponatriæmi Faldudredning Medicineringsproblemer. 88-årig kvinde. Indlægges akut p.gr.a. diarre let murren i maven. 88-årig kvinde. Tidligere frisk blod pr. rektum Hæmorrhider

tracey
Download Presentation

Ældre kontra unge

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ældre kontra unge • Geriatrisk udredningsprogram • Ældre over unge • Atypiske sygdomsmanifestationer • Hyponatriæmi • Faldudredning • Medicineringsproblemer

  2. 88-årig kvinde Indlægges akut p.gr.a. • diarre • let murren i maven.

  3. 88-årig kvinde • Tidligere frisk blod pr. rektum • Hæmorrhider • Vægttab 10 kg over flere år

  4. 88-årig kvinde • Parkinson – velbehandlet • Depression • Artrose i begge knæ • Får medicin for angina pectoris • Henvist til demensudredning

  5. 88-årig kvinde Funktionsniveau Gået 20 minutter til kirke to dage forinden Hjælp til rengøring hver 2. uge Socialt Bor alene i lejlighed God kontakt til børn

  6. 88-årig kvinde • 11 slags medicin

  7. 88-årig kvinde Objektivt • Blød i maven • Ømhed let diffust • Normale rigelige tarmlyde • Intermitterende delirøs

  8. Undersøgelser? Indlægges akut p.gr.a. • diarre • let murren i maven.

  9. 75-årig kvinde Turevise smerter i maven Opkastning efter måltider Overflyttet 4 dage forinden efter apopleksi Behandlet for osteoporose 5 år før: anæmi – ulcus v. gastroskopi Behandlet for hypertension

  10. 75-årig kvinde Medicin Alendronat Magnyl Amlodipin Centyl c. Kcl

  11. Undersøgelser? Turevise smerter i maven Opkastning efter måltider Overflyttet 4 dage forinden efter apopleksi Behandlet for osteoporose 5 år før: anæmi – ulcus v. gastroskopi Behandlet for hypertension

  12. Akut abdomen • almen påvirkning - sløvhed • evt. delir • evt. diarré • appetitløshed • opkastninger • sjældent defense • Sjældent/atypiske smerter

  13. 87-årig kvinde • Indlagt akut efter flere svimmelhedstilfælde • CT C: i.a. • Eventrecorder påsat • 2 døgn efter indlæggelsen svært delirøs • Blodtryk 90/60 • Puls 120 – uregelmæssig • En enkelt opkastning

  14. Undersøgelser? • Hvad kan patienten fejle?

  15. AMI • Ingen smerter - evt. mavesmerter • Delir • Utilpashed • Gastrointestinale symptomer • Træthed • Feber?

  16. 85-årig kvinde • Faldet for 2 uger siden • Smerter i venstre knæ • Før fald gået frit. Nu stok og tiltagende gangbesvær. • Velbehandlet Parkinson ellers tidl. rask • Set af egen læge x 2 + skadestuen x 1 • Henvist af vagtlæge til røntgen af ?

  17. Smertereaktion Ændret/ofte reduceret

  18. 82-årig kvinde • Pt. er faldet i hjemmet • Indlægges akut via skadestuen. Uforsvarligt at sende patienten hjem. • Appetitløshed • Vægttab • Træthed • Sengekær • Hukommelsesproblemer

  19. Blodprøver? TSH 76 (0.3-4.5) T4 4 (60-140) T3 0.75 (1.10 -2.5)

  20. 85-årig kvinde • Indlægges akut p.gr.a dehydrering • Diarré intermitterende i ugevis • Træthed • Vægttab • Tiltagende indesluttet – næsten apatisk

  21. Stet P: stase • Extrem.: ødemer • EKG: AFLI • Rtg. thorax: stase

  22. Screening blodprøver TSH 0.07 (0.3-4.5) T4 176 (60-140) T3 2.9 (1.10 -2.5)

  23. Myxødemældre overfor yngre 2 ud af 3 • Vægttab - anorexi • Diarré (obstipationsbetinget) • Nedsat mobilitet • Depression • Demens • Delir

  24. Thyreotoxicoseældre overfor yngre 3 ud af 4 • Obstipation • Demens • Delir • Depression • Vægtøgning – væske? • Sløvhed • Træthed

  25. 86-årig kvinde • Henvist til geriatrisk team • Starten af januar behandlet for cystitis • Alligevel træt • Aftagende funktionsevne • Fysisk • Psykisk

  26. Patienten går hele tiden mod højre • Usikker gang • Husker dårligt • Gentager sig selv

  27. Historiske oplysninger • KOL • Storryger

  28. Undersøgelser? • Hvad fejler patienten?

  29. Syge ældres symptomer - generelt • Træthed • Appetitløshed • Fjernhed • Sløvt forløb • Dårligt humør • Reduceret evne til at klare dagligdage • Nedsat mobilitet, balanceproblemer, inkontinens, nedsat væske- og fødeindtag

  30. Ældre – ungeAtypiske sygdomsmanifestationer Infektioner – lavere temperatur – leucocytstigning? Ulcus pepticum – ingen smerter Akut abdomen – ingen defense AMI – ingen smerter Ændret smerteopfattelse Myxødem – thyreotoksicose Cancer – sløvt ukarakteristisk forløb Alle sygdomme kan vise sig ved delir Flere

  31. Eksamensspørgsmål 90-årig mand indlægges med collum femoris fraktur. Der findes P-Na 123. Øvrige elektrolytter, nyrefunktion, Hb og infektionstal normale. Beskriv et relevant udredningsprogram.

  32. Eksamensspørgsmål • P-Na er lav 118 mmo/l – beskriv mulige årsager? • Hvad er SIADH?

More Related